器官捐献体会仁济重症会议课件

器官捐献器官获取组织(OrganProcurementOrganization，OPO）CI：

国际标准DBDCII：

国际标准DCD

，包括MaastrichtI,II,III和IV型CIII：

脑死亡后心脏死亡供体(DBCD)心脏死亡器官捐献中国标准捐献者符合DBD标准，但不接受有心跳的器官捐献，直到撤除生命支持且心跳停止后才进行器官捐献公民逝世后器官捐献

DonationafterCardiac(Citizen)Death2013年全国各肝移植中心成绩截止时间：2014年1月2日17:30；1:COTRS中捐献例数数据来自于COTRS系统，2:肝移植例数数据来自于CLTR系统，2013年器官捐献前十医院

浙江大学医学院附属第一医院*6386106196中山大学附属第一医院*54572784中国人民解放军第303医院*5121012中南大学湘雅三医院*4218422西安交通大学医学院第一附属医院*41372461武汉大学中南医院**3621021广州军区广州总医院*3122729中国人民解放军第181医院*3071623华中科技大学同济医学院附属同济医院*28404385郑州大学第一附属医院*25227193上海目前器官捐献案例汇总

仁济：22例：14例成人，8例儿童华山：5例长征：3例市一：2例中山：1例公开透明2011年6月正式启动香港大学医学院研究中心研发及维护卫生部和中国器官捐献移植委员会监管中国器官分配与共享系统以等待名单中患者病情的危重度和供受者匹配程度作为唯一排序原则中国器官分配与共享系统COTRS病人录入短信通知人体器官捐献人登记以及

器官匹配系统最新政策共五章24款规定进一步强化调整了卫生部门的工作任务：捐献器官必须通过器官分配系统(COTRS)进行分配明确器官捐献协调员的资质与责任明确OPO的资质与责任2013年8月21日卫计委下发《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》通知仁济OPO器官产生和分配情况案例肝左肾右肾双肾1仁济长征毁损2仁济长征3仁济长征4仁济仁济中山5仁济长征6仁济长征7仁济长征8仁济仁济长海9仁济仁济长海10仁济长征弃用11弃用仁济乙肝小三阳12仁济仁济仁济13仁济长征长征双肾质量差放弃使用14仁济15长征16仁济仁济市一17仁济市一乙肝脂肪肝国内捐献情况HUANGJie-fuChineseMedicalJournal2013;126(3):569-573Inthe466organdonationsC-I(DBD)accountsfor9%,C-II(DCD)47.5%,andC-III(DBCD)43.5%.PragmaticsolutionfororgandonationinresponsetochallengesfacedbytheChinesesociety:summaryfortheNationalDonationafterCirculatoryDeathPilotProgram

美国情况Atotalof74patientsreceivedDCDgraftsand1261patientsreceivedDBDgraftsduringthestudyperiod.LiverTranspl.2014Apr8.doi:10.1002/lt.23888.[Epubaheadofprint]PerioperativeComplicationsinLiverTransplantationUsingGraftsfromDonationafterCardiacDeath:APropensity-matchedStudy.PanX1,ApinyachonW,XiaW,HongJC,BusuttilRW,SteadmanRH,XiaVW1DepartmentofAnesthesiology,DavidGeffenSchoolofMedicineatUCLA,LosAngeles,CA;DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,PRChina.日本香港DBD还是DCD?捐献工作遇到的问题1临港医院，家属不信任产生纠纷警察到场产生问题原因：身份不明确，管床医生无经验，没有介绍OPO人员身份。捐献工作遇到的问题4家属坚决要求捐献但是患者达到不到捐献标准离开医院很难把握捐献机会改善现状的策略ICU的临床医生知晓器官捐献加强宣传器官捐献,发挥红会作用组建OPO团队媒体宣传上海器官捐献简要流程发现潜在捐献者所有近亲属全部同意死亡判定获取器官器官分配DBD基本流程间隔12h市级专家2位院外DCD基本流程心死亡市级专家2位院外上海器官捐献流程需要有两名院外市级专家判定死亡成功案例介绍1患者，男，38岁，河南郸城人，车祸脑外伤后3h入院。入院时即昏迷，立即手术，减颅内压术后出现自主呼吸消失，双瞳孔散大，光反应消失医生告知家属治疗成功机会不大家属考虑器官捐献成功案例介绍1主管医生通知OPO家属沟通兄弟同意捐献转入仁济医院母亲去世妻子离异儿子15岁获得父亲签字的委托书脑死亡判定家属告别成功案例介绍2患儿，男，11月，江苏淮安人，反复腹泻数日，神智不清一天入院。急诊室心跳骤停，CPR后自主心跳恢复自主呼吸、神志未恢复，医生告知家属治疗成功机会不大医院欠费，治疗困难家属要求放弃治疗成功案例介绍2主管医生通知OPOOPO成员到现场家属沟通父母亲同意捐献捐献志愿书签字转入仁济医院父母关系判定手术前后对比公开透明2011年6月正式启动香港大学医学院研究中心研发及维护卫生部和中国器官捐献移植委员会监管中国器官分配与共享系统器官分配上海各OPO无脏器分配权权属上海市器官捐献办公室SHOPO上海市卫计委监管器官分配问题脏器质量控制,73岁，右肾最终放弃预分配：乙肝儿童，确定器官用途经济往来自我道德提升

与家属成为朋友捐献者家属夜线约见：架起器官捐献的桥梁器官捐献-挑战与频发的医疗纠纷共存；与社会诚信危机共存；与永远解决不了的供求差距共存；与脑死亡法和器官捐献法的缺失共存；仁济医院OPO运行经验组织架构领导小组专家组手术组协调员组领导小组组长：闻大翔执行组长：张继东成员：相关科室主任，副主任，行政部门等秘书：孙大圣（医务科专职OPO人员)专家组医院神经内科主任，神经外科主任，重症监护室主任，急诊科主任，肝脏外科主任，泌尿外科肾移植负责人生命状态判定解决技术疑难问题手术组脏器获取协调员组器官捐献理念宣传发现潜在的捐献者与家属沟通，了解捐献意愿签署相关文件上报器官捐献办公室体会与经验器官捐献必须集中全医院的力量