癫痫需要知道的常识课件

一、常识１．特发性癫痫病因不明，暂时未能确定脑内有器质性病变者。主要由遗传因素所致。多在青春期和儿童期发病。药物治疗效果较好。２．症状性癫痫主要由各种原因的脑损伤所致，遗传可能起一定的作用。药物疗效较差。,儿童癫痫如何预防,女性癫痫的病因,成年人癫痫治疗,老人癫痫病因,羊癫疯有什么症状,癫痫病最新治疗方法一、常识[分类]1981年国际抗癫痫联盟痫性发作分类及临床表现要点

1.部分性发作局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为GTCS,儿童癫痫如何预防,女性癫痫的病因,成年人癫痫治疗,老人癫痫病因,石家庄治疗癫痫医院,西安治疗癫痫医院,济南治疗癫痫医院,郑州治疗癫痫医院,成都治疗癫痫医院,长春治疗癫痫医院,太原治疗癫痫医院,兰州治疗癫痫医院,南京治疗癫痫医院,武汉治疗癫痫医院,贵阳治疗癫痫医院,南宁治疗癫痫医院,乌鲁木齐治疗癫痫医院,杭州治疗癫痫医院,拉萨治疗癫痫医院,南昌治疗癫痫医院,广东治疗癫痫医院,广州治疗癫痫医院,长沙治疗癫痫医院,沈阳治疗癫痫医院,羊角风医院,羊癫疯有什么症状,羊羔疯治疗最好的医院,癫痫病最新治疗方法一、常识2.全面性发作双侧对称性发作，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作3.不能分类的癫痫发作,儿童癫痫如何预防,女性癫痫的病因,成年人癫痫治疗,老人癫痫病因,石家庄治疗癫痫医院,西安治疗癫痫医院,济南治疗癫痫医院,郑州治疗癫痫医院,成都治疗癫痫医院,长春治疗癫痫医院,太原治疗癫痫医院,兰州治疗癫痫医院,南京治疗癫痫医院,武汉治疗癫痫医院,贵阳治疗癫痫医院,南宁治疗癫痫医院,乌鲁木齐治疗癫痫医院,杭州治疗癫痫医院,拉萨治疗癫痫医院,南昌治疗癫痫医院,广东治疗癫痫医院,广州治疗癫痫医院,长沙治疗癫痫医院,沈阳治疗癫痫医院,羊角风医院,羊癫疯有什么症状,羊羔疯治疗最好的医院,癫痫病最新治疗方法一、常识2影响发作的因素（1）年龄：多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切的关系，如婴儿痉挛症多在1岁内起病，肌阵挛癫痫多在青年起病。（2）内分泌：有些病人发作与经期、妊成有关。（3）睡眠：GTCS常在睡眠醒后发生（4）缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒和代谢紊乱可诱发。

一、常识[流行病学]年发病率（50~70）/10万，年患病率0.5%。75%通过常规治疗可获得满意疗效。25%为难治性癫痫。是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症一、常识[癫痫的诊断方法]1.癫痫诊断是一个严肃的问题。首先确定是否癫痫，依旧详细的病史、发作的过程和表现，辅以脑电图痫性放电既可确诊。2脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法。EEG可见尖波、棘波、尖慢波或棘慢波。动态EEG可使痫样放电阳性率增加。3神经影象学可确定脑结构性异常或损害。对癫痫患者常规应行CT、MRI或DSA等检查。二、部分性发作

（Partialseizures)（2）体觉性发作或特殊感觉性发作：肢体麻木和针刺感；幻视；幻听；幻嗅；眩晕感。（3）自主神经发作：烦渴、排尿感、出汗、腹痛，以年轻人多见，胃肠道症状居多。（4）精神性发作：各种类型遗忘症；情感障碍无名恐惧、抑郁和欣快；错觉；二、部分性发作

（Partialseizures)2复杂部分性发作有意识障碍，出现精神症状或特殊感觉症状。自动症痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生的行为，可出现各种无意识动作。事后对所发生的事情不能回忆。病灶部位以颞叶为主，也可见于额叶、嗅皮质等部位。3单纯或复杂部分性发作继发为全面强直-阵挛发作。

三、全面性发作1失神发作（1）典型失神小发作：通常称为小发作。表现为意识短暂中断，病人停止当时一切活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约3~15秒，无先兆，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽。事后对发作全无记忆，EEG示3周/秒棘慢波或多棘慢波。（2）不典型失神发作意识障碍发生及休止较慢，肌张力改变明显。EEG示不规则的棘慢或尖慢波，且背景活动异常。三、全面性发作4强直性发作多见于儿童及少年期，睡眠发作较多，表现为全身肌肉强烈的强直肌阵挛，可有呼吸暂停瞳孔扩大，伴短暂意识丧失，持续时间30秒至1分钟。EEG示低电位10周/秒波全面性强直-阵挛发作

(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)特征：意识障碍＋全身抽搐分期：1.强直期：突然意识丧失、跌倒，全身骨骼肌呈持续性收缩持续10~20秒，肢端出现细微震颤2.阵挛期：全身间歇性痉挛，持续1/2~1分钟上两期中出现：心律增快、血压升高、分泌物增多、瞳孔扩大呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为紫绀瞳孔光反射和深、浅反射消失，病理反射阳性5全面性强直-阵挛发作

(generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)3.惊厥后期：短暂的强直痉挛导致牙关紧闭、大小便失禁呼吸首先恢复（口中喷出泡沫或血沫），其次心率、血压、瞳孔、肌张力、意识恢复（可进入昏睡、自动症或情感障碍）醒后感头痛、全身酸痛和疲乏，对发作无记忆时间：5~10分钟（发作——意识恢复）四、诊断和鉴别诊断（一）诊断１．病史是诊断癫痫最重要的依据２．EEG对癫痫是最有效的检查工具（二）鉴别诊断１．晕厥与失神发作的区别发作前有特定的诱因意识丧失前多有先兆：头昏、眼花、胸闷等意识和体力的恢复较缓慢２．假性癫痫发作（癔病）与GTCS的区别癔病GTCS发作场合皆在有人在场时发生，人越多症状越重任何情况下，突然及刻板式发作诱因强烈的情感刺激不定（情感、缺睡、疲劳等）发作时程长短伴随哭泣、叫喊喉痉挛所致叫声意识丧失无有尿失禁、跌伤无有肌收缩不符合强直-阵挛发作规律强直-阵挛发作瞳孔、角膜及病理反射正常异常五、治疗（一）抗癫痫药物治疗原则１．一旦癫痫诊断成立，而又无对症治疗指针时，即需进行药物治疗（除外一次发作病因未明或发作稀少<1次/年者）。治疗前应向患者和家属说明治疗的长期性、药物的副作用及生活中的注意事项。３．坚持单药治疗原则４．药物剂量：从小剂量开始，采用个体化原则。５．根据病情、药物排泄速度及胃肠反应决定服药方式６．注意副作用：服药前及服药后定期查血象和肝、肾功能７．联合治疗指征：①应用一种药疗效不满意时可加用第二种药②拮抗药物的副作用（苯巴比妥引起过度嗜睡可用苯丙胺）③其它：常见情绪激动诱发——安定常经期发病者——乙酰唑胺注意：①避免使用药理作用相同的药（扑痫酮\苯巴比妥）②避免使用副作用相似的药（氯硝安定\苯巴比妥）③务求精简，一般不超过两种药，不