儿童健康保健课件

课堂练习儿童保健工作内容

新生儿家庭访视的时间新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容试述新生儿家庭访视的内容社区儿童青少年健康保健是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构小儿生长发育的规律

生长发育是一个连续的，有阶段性的过程各系统器官的生长发育不平衡生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育具有个体差异。

先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆思维、分析、判断。生长发育歌谣一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他二抬四翻六会坐七滚八爬周会走

儿童青少年生长发育的年龄分期

（Stageofage）婴儿期出生－1周岁新生儿期0－28天幼儿期1－3周岁学龄前期3－6周岁学龄期7周岁－12岁青春期13-20岁

儿童期青少年期P77（一）新生儿家庭访视目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。

访视次数共访视3~4次初访：出院后24小时内访视,不超过72小时周访（5~7日）半月访（10~14日）满月访（27~28日）发现异常情况应增加访视次数

访视内容①询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况

孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？②观察：居室内的环境及新生儿的一般情况温湿度、通风状况及安全卫生状况面色、呼吸、吸吮能力③检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等（二）定期健康检查对象：0～6岁儿童频次：4.2.14次/第1年2次/第2-3年1次/3岁以后内容：个人史和既往史生长发育、全身各系统、常见病实验室检查（三）生长发育监测对象：0～3岁婴幼儿用物：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较）我国规定测体重的时间：共测10次1、3、5、8、12、15、20、24、30、36个月患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区体重身高体重监测体重记录区说明体重值的记录体重监测的评价（四）计划免疫对象：0～1岁婴儿

内容：P81详见儿护（五）健康保健指导

新生儿期的保健从胎儿脐带结扎至生后28天新生儿期的特点：①脱离母体，开始独立生活时期②器官功能发育不成熟，生理调节和对外界变化的适应性差③抵抗感染能力弱

是儿童期发病率和死亡率最高的时期此期的保健指导主要在家庭访视中完成1.居室环境指导

保暖：室温22~24℃

湿度在55％~65％最好是朝南或选择阳光充足的房间保持卧室空气的清新和流通保持安静睡眠约占90％的时间有自己的放在固定位置的床位

居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具放飞梦想自动婴儿床

母乳喂养(1)鼓励母乳喂养

最理想的天然食品（饮料）

WHO提倡至少保持4~6个月纯母乳喂养(2)重视母亲健康，促进母乳分泌①合理营养②适当运动③睡眠充足④精神愉快(4)注意事项①早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）②提倡按需不定时哺乳（产假前）定时③哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）④多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍

⑤母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情(5)观察母乳量（充足）①吞咽声②安静入睡，每天有软便，6次左右小便③体重按正常速度增加部分母乳喂养①先尽量设法增加乳汁分泌②∠6个月婴儿母乳喂哺次数不变③每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）④若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）人工喂养①准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒②选择适合婴儿的乳品或代乳品—配方乳粉③乳液浓度和量参考包装说明配置④配制乳液温度适宜（先调水温）⑤奶粉现用现配⑥两次喂奶之间喂适量温开水⑦喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头⑧喂哺后防呕吐与窒息⑨喂哺次数与母乳喂养接近3日常护理

①指导观察精神、面色、体温大小便情况及睡眠等②衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤衣服和包被勤洗勤换③新生儿自然姿势和包裹方法

我需要舒适、自由4.皮肤护理洗澡最好每天1次，喂奶前室温在26~28℃左右水温38~40℃

洗澡网兜或支架

洗澡椅婴儿抚触

5预防感染

①脐带

脐带未脱落前要保持清洁与干燥脐部潮湿或有分泌物用75％酒精消毒脐部有感染应及时治疗②口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭③室内空气清新、用具专用、食具用后消毒④母亲在哺乳和护理前洗手⑤减少亲友探视6早期教育

具有很强的心理反应的发展潜力提供安全而又丰富的环境刺激哺乳、怀抱、抚触沟通交流、唱歌、玩具7意外伤害预防

(1)防窒息(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖(3)防丝线缠绕指端(4)防动物咬伤(5)防溺水(6)防中毒哺乳时、哺乳后、睡眠时喂药时、包裹时、动物贴近时

婴幼儿期的保健生后至1周岁为婴儿期

1周岁—3周岁为幼儿期婴幼儿期的特点：①生长发育旺盛婴儿期为生长发育的第一个高峰期②易发生营养素缺乏性疾病③易患感染性疾病④心理、行为发展迅速⑤识别危险能力差（一）合理喂养1.WHO推荐婴儿期喂养方式①至少保持4~6个月纯母乳喂养②4~6个月时开始添加辅助食品

4个月后可停止夜间喂奶③6个月龄均应添加辅助食品④继续母乳喂养，可以维持到2岁2.辅食添加的原则①按月龄顺序添加②每次只添加一种食品③从少量到多量④从稀到稠⑤从细到粗⑥患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加⑦辅食应特别制作碎、细、软、烂辅食添加的顺序

月龄添加的顺序

1~3个月鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4~6个月米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄鱼泥、豆腐、动物血、果泥、菜泥、水果泥7~9个月烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10~11个月厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜碎肉、油、豆制品3.断奶10-12个月是断奶的适当时期断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶气温适宜的秋季或春季断奶维持0.25-0.5kg/d牛奶或豆浆

（二）早期教育1.培养良好的生活习惯发展婴幼儿的独立性和自主性睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）三岁看大六岁看老2．促进动作、视、听、语言、思维

和人际关系的发展创造丰富的环境刺激（家庭内）

创造丰富的环境刺激（家庭外）阳光、空气、水和运动是生命的源泉

三浴：空气、水、阳光；户外活动（三）体格锻炼

1.气管异物食物、进食时、玩具、误食误吸小物品（药品）2.灼烫伤3.跌倒4.中毒5.溺水（四）常见意外伤害预防

．定期健康检查及时评估指导．完成基础计划免疫．预防常见病佝偻病、营养不良、感染缺铁性贫血、自闭症、多动症（五）其他学龄前期的保健3周岁至6岁特点：①体格发育稳步增长，神经精神发育迅速②语言、动作、智能更趋完善③强烈的好奇心，主动探索未知事物

学龄前期的保健重点1．饮食：膳食结构接近成人2．继续生长发育监测3．培养独