影像学诊断呼吸系统

影像学诊断呼吸系统第一页，共一百一十三页，2022年，8月28日基本病变影像表现（

ImagingshowingofFundamentallesion）第二页，共一百一十三页，2022年，8月28日热烈的相爱、相拥、幸福快乐

鹤望兰第三页，共一百一十三页，2022年，8月28日Fundamentallesion支气管病变（lesionofBronchus）肺部病变（lesionofPulmonary）胸膜病变（lesionofPleura）第四页，共一百一十三页，2022年，8月28日（一）支气管病变lesionofBronchus支气管阻塞（obstructionofBronchus）第五页，共一百一十三页，2022年，8月28日lesionofBronchus阻塞性肺气肿（obstructiveemphysem阻塞性肺不张(obstructiveateletasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)第六页，共一百一十三页，2022年，8月28日第七页，共一百一十三页，2022年，8月28日一、肺部病变㈠支气管阻塞性改变⒈病因⑴腔内阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、炎性狭窄、结核及先天狭窄等⑵外在性压迫最常见的原因有淋巴结肿大、肿瘤⒉表现⑴阻塞性肺气肿→因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增多。⑵阻塞性肺不张→因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。⑶阻塞性肺炎→为阻塞后并发症。第八页，共一百一十三页，2022年，8月28日obstructiveemphysema引起活瓣样通气,致使终末细支气管以远含气腔隙过度充气；继而发生肺泡壁的破坏。可融合成肺大泡。第九页，共一百一十三页，2022年，8月28日半侧肺气肿第十页，共一百一十三页，2022年，8月28日弥漫性肺气肿第十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日右侧局限性肺气肿第十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日无壁低密度区,好发于中下叶，呈弥漫性分布。肺气肿区血管纹理明显减少,多合并肺大泡形成。

emphysema第十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日肺气肿第十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日影像学表现（Imagingshowing）两肺透亮度增加，呼气和吸气改变不大；肺纹理稀疏，有时肺内可见肺大泡；肋间隙增宽，纵隔狭长，心影呈垂位心型。横膈低平，活动度明显减弱；胸廓呈桶状，前后径增加，胸骨后间隙增宽；肺动脉增粗、肺心病

第十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日⑵阻塞性肺不张第十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日爱情、爱与美、容光焕发

第十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日第十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日右肺上叶不张第二十页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日左肺下叶不张？第二十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日第二十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日小叶性肺不张右下叶外基底段第二十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日左全肺不张第三十页，共一百一十三页，2022年，8月28日第三十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第三十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日肺组织密度均匀性增高；体积缩小：牵拉征象：不同部位肺不张形态有异CT增强扫描时明显强化。

影像表现：（二）阻塞性肺不张obstructiveateletasis第三十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日美好、高洁、贤德

兰花第三十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日㈡肺实变终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。累及范围是一个或多个腺泡、小叶、肺段或肺叶，常见于大叶性肺炎、支气管肺炎等炎症；也见于肺泡性肺水肿、肺挫伤、肺出血、肺梗死、肺结核及真菌病。主要是渗出性病变，是由于机体对急性炎症病变发展过程中的反映，肺泡腔内的气体被血管渗出的液体所代替，形成渗出性实变。渗出液可为浆液性、血性。其中有白细胞、红细胞及纤维素。第三十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日第三十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日影像特点⑴病变形态各异，大小不等，小范围的实变可融合成大片实变。⑵因为炎性渗出液可通过肺泡孔向邻近肺泡逐渐蔓延，病变与正常肺组织分界不清，病变边缘模糊。如病变靠近叶间胸膜时可见锐利的边缘。⑶病变中心区密度较高而均匀，边缘部分较淡。病变密度与渗出液的细胞成分有关。通常以纤维素为主的密度较高，脓性渗出为主的次之，浆液渗出为主的密度较淡。第三十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日⑷病变常自肺野向肺门方向发展，当病变发展至肺门附近时，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征或称支气管气像。⑸炎性病变，经恰当治疗后1－2周内可吸收。（6）肺出血或肺泡性肺水肿数小时或1-2日内完全消失。第三十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日渗出性病变第三十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日右中叶实变（肺炎）第四十页，共一百一十三页，2022年，8月28日CT：支气管气像第四十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日支气管气象（即支气管充气征）

指当渗出性病变局限在某一肺段或肺叶内，肺泡腔内的气体被渗出液所占据，而所属的支气管腔内仍含有气体。

当实变扩展至肺门附近，则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，而在实变的影像中可见到含气支气管分支影，称支气管气相。第四十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日第四十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日㈢空洞与空腔空洞（Cavity）

肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成

空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织构成所多见于结核、肺癌、肺脓肿第四十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日。幸福、纯洁象征圣法虔诚永结同心吉祥如意马蹄莲第四十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日

空洞与空腔1、空洞（Cavity）

根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞薄壁空洞

第四十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日空洞性病变第四十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日第四十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸部平片示左肺野空洞病变，壁较厚，可见气液平第四十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日空洞（Cavity）第五十页，共一百一十三页，2022年，8月28日厚壁空洞第五十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第五十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日薄壁空洞伴真菌球第五十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日

空洞与空腔2、空腔（Aircontainingspace）

肺内生理性腔隙的病理性扩大

X线表现壁薄而均匀，周围无实变，有感染除外肺大泡、含气肺囊肿、囊状支气管扩张等第五十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日空腔性病变第五十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日空腔（Aircontainingspace）第五十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日空腔囊状支气管扩张第五十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日第五十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日风信子的花期过后，若要再开花，需要剪掉之前奄奄一息的花朵。所以风信子也代表着重生的爱。忘记过去的悲伤，开始崭新的爱风信子第五十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的病理形态直径在3cm以下称为结节（含3cm）直径在3cm以上称为肿块单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等多发者最常见于转移瘤第六十页，共一百一十三页，2022年，8月28日良性肿块的特点形状：多为圆或椭圆形阴影;边缘：清楚,无毛刺,少数可有分叶;密度：通常不均匀,肿块内出现钙化或脂肪组织;大小：直径多小于3cm;周围：有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影5肿块(mass)第六十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日恶性肿块的特点形状肿块的轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。密度肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整，多见鳞癌;肿块内可有1~3mm的低密度影称为空泡征，对诊断肺腺癌有重要价值。边缘可有不同程度棘状或毛刺状突起，称为毛刺征。

近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征;

近肺门侧可见紊乱聚拢的血管影;称为血管集聚征。可见支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄。转移或/和浸润征象。第六十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日分叶征毛刺征血管集束征病灶胸膜侧小片状浸润第六十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日空泡征右下肺泡细胞癌----空泡征第六十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜凹陷第六十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日肿块第六十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日粟粒状结节影指4mm以下的小点状结节影，呈弥散性分布。腺泡结节腺泡范围的实变，直径在1-2cm以下(多为4~7mm),边缘较清楚,呈梅花瓣状的结节。第六十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日腺泡样结节第六十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日粟粒性结核第六十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日圆满、浓情、富贵

第七十页，共一百一十三页，2022年，8月28日

网状、细线状及条索状影

第七十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日肺间质纤维化第七十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日限局性纤维化第七十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日洁净纯真古埃及人称睡莲为「尼罗河的新娘」

第七十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日钙化性病变多见于肺结核、矽肺、肺胞微石症等。影像表现特点

密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。可为斑点状、块状或球形。肺结核－－－斑点状错构瘤－－－爆米花样矽肺淋巴结－－－蛋壳样第七十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日钙化性病变第七十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日第七十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日

孕育希望，复活，新生

第七十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日

胸膜病变第七十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日㈠胸腔积液影像表现⑴游离性积液（大于250ml可见）少量积液－上缘低于第4肋前端中量积液－上缘低于第2肋前端大量积液－上缘高于第2肋前端⑵局限性积液包裹性积液叶间积液肺底积液掌握第八十页，共一百一十三页，2022年，8月28日第八十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第八十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日第八十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日第八十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日游离性积液（？量）第八十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日游离性积液（？量）第八十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日CT胸腔积液第八十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日㈡气胸与液气胸⒈空气进入胸膜腔⒉影像表现⑴气体密度无肺纹理⑵肺组织压缩⑶液气胸见气液平面⑷邻近组织器官表现第八十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日气胸第八十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日气胸第九十页，共一百一十三页，2022年，8月28日液气胸第九十一页，共一百一十三页，2022年，8月28日少量气胸中等量气胸第九十二页，共一百一十三页，2022年，8月28日气胸程度预计X线片1/41/31/22/3压缩程度35%50%70%90%即加10%~20%在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围（为整个一侧肺野），当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%；当受压至1/3时，肺组织受压50%；当受压1/2时，肺组织受压70%；当受压至2/3时，肺组织受压90%；而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。第九十三页，共一百一十三页，2022年，8月28日热烈、纯洁、高尚

第九十四页，共一百一十三页，2022年，8月28日㈢胸膜肥厚、粘连及钙化⒈病因：胸膜炎性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化⒉影像表现⑴局部胸膜肥厚粘连肋膈角变浅、变平、膈运动轻度受限⑵广泛胸膜肥厚粘连胸廓塌陷，肋间隙变窄、肺野密度增高、肋膈角呈直角或闭缩，横膈升高变平、膈运动微弱或不动，纵隔患侧移位⑶胸膜钙化片状、不规则点状或条状、弧线形或环形第九十五页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜增厚第九十六页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜增厚第九十七页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜肥厚粘连钙化第九十八页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜钙化第九十九页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸膜肿块见于胸膜原发或转移性肿瘤多为胸膜间皮瘤石棉肺的胸膜斑块可为局限性或弥漫性,后者多为恶性可伴有胸腔积液胸膜肿块第一百页，共一百一十三页，2022年，8月28日第一百零一页，共一百一十三页，2022年，8月28日第一百零二页，共一百一十三页，2022年，8月28日象征神秘、互敬互爱，有毅力、不畏艰难非洲菊第一百零三页，共一百一十三页，2022年，8月28日三、纵隔改变㈠纵隔增宽肿瘤性、炎性、出血性、淋巴性、脂肪性和血管性㈡纵隔移位⒈患侧移位肺不张、广泛胸膜肥厚⒉健侧移位胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长纵隔肿瘤第一百零四页，共一百一十三页，2022年，8月28日胸内甲状腺肿胸部正位片（A）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（B）见上中