借物喻人 托物言志讲课讲稿

借物喻人托物言志《母鸡教学设计》(公开课第五稿)《母鸡教学设计》(公开课第五稿)

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《母鸡教学设计》(公开课第五稿)母鸡教学设计（五）2012/10/23教学目标：1、能随文认识7个生字。2、引导学生自读自悟，体会作者的情感变化；感受母鸡作为一个母亲的形象，体会母爱的伟大。3、通过比较老舍《猫》的叫声和《母鸡》叫声的句子，感悟作者的语言风格，改写母鸡的叫声，加强语言实践。一、导入揭题同学们，在上一篇课文我们到认识了性格古怪而又淘气可爱的猫。其实老舍先生家还有一只动物——母鸡。他是不是也像喜欢那只猫那样喜欢它呢？下面让我们一起去认识一下老舍先生家的《母鸡》（板题）。齐读课题。二、检查预习，明确要求。1、同学们在课前已经认真预习课文，让我们先读读这些词语，看看你们是否已经认识了。出示词语1：一撮儿毛这点儿挺着脖儿挺着身儿汤圆儿师：老舍先生是地地道道的北京人，他的语言就有着浓郁的“京味”，这也是他语言的风格。出示词语2：可恶欺侮狠狠下毒手如怨如诉（讨厌）出示词语3：负责慈爱勇敢辛苦（喜欢）读第二、第三组，这些词让你感受到什么？对这样的母鸡，作者对它的态度是怎样的？看来词语也是能读出情感的，把情感带入词语中读。课文中有两句话直接描写了作者对母鸡这两种不截然不同的情感态度。三、初读感知，理清脉络1、默读课文。找到作者直接写对母鸡态度的句子，用“”划出来。2、学生汇报“我一向讨厌母鸡。”“我不敢再讨厌母鸡了。”板书：一向讨厌不敢讨厌3、根据作者对母鸡的两种截然不同的态度，可以将课文分成2段。板书：一向讨厌1—3不敢讨厌4—104、是什么原因让一向喜爱小动物的老舍先生那么讨厌母鸡呢？四、品母鸡之短，体会讨厌快速读一至三自然段，找找母鸡让人讨厌的原因，能干的同学可以尝试用词语概括。出示：作者原先一向讨厌母鸡，是因为，，。1、没有什么理由的总爱乱叫，用一个词来形容就是——无病呻吟（到处乱叫）2、你能像刚才那样用一个词来概括吗？不反抗凶猛的公鸡，却欺侮忠厚的鸭子，这就叫——欺软怕硬。3、母鸡下了蛋后爱狂叫，恨不得让全世界的人知道它的这点成绩。爱炫耀，能换个四字词语吗？居功炫耀4、请1人连起来说（注意人称的变化）五、品母鸡之长，体会母爱是什么真正打动了作者的心？让作者对这只原先讨厌无比的母鸡，到最后“不敢再讨厌”，甚还产生了敬佩之情？课文中有一个自然段明确地告诉了我们原因，你找到了吗？1、课件出示中心句：它负责、慈爱、勇敢、辛苦，因为它有了一群鸡雏。它伟大，因为它是鸡母亲。一个母亲必定就是一位英雄。（1）说说，是什么原因让作者不敢再讨厌母鸡了？（生说，师随机板书：负责、慈爱、勇敢、辛苦）（2）课文里哪些词句写出了母鸡的负责、慈爱、勇敢、辛苦呢？让我们用自己喜爱的阅读方式用心地读读课文第二大段，画出最让你感动的句子，圈出让你感触最深的词语，多读几次，读出自己的感受，还可以写写旁注。2、交流反馈出示：句一：一只鸟儿飞过，或是什么东西响了一声，它立刻警戒起来，歪着头儿听；挺着身儿预备作战；看看前，看看后，咕咕地警告鸡雏要马上集合到它身边来。 （1）读，感受到这是一只怎样的母鸡？（负责、勇敢）哪些词让你感受到呢？（2）抓“警戒”感悟勇敢：它是怎么警戒的？（“挺着身儿预备作战”用一个词语来概括就是——挺身而出；“看看前，看看后”用一个词语来概括就是——瞻前顾后）是呀，一有动静它就挺身而出、瞻前顾后。（同一个意思可以用不同的表达方法）（3）这句话中出现两个“警”，谁能用找近义词的方法来解释一下“警戒”和“警告”两个词语。警戒：警惕警告：提醒，选词填空：前方山体滑坡，警察正在危险路段保持（），一有人靠近就发出（）。（4）是呀，母鸡的高度警惕，目的就是要保护好自己的儿女，此时哪怕是一只鸟儿，或是什么东西响了一声，它都会——（5）母鸡的叫声和人类的语言一样，能向我们传达信息。请你联系上下文，想象一下，母鸡会说些什么？出示：母鸡听到什么东西响了一声，立刻警戒起来，咕咕地警告鸡雏，好像在说：“” （你关注了上下文，做了合理的想象）（它是个多么负责的母亲啊，为了保护孩子，它真勇敢！）（6）小结：刚才我们抓住在这句话中的重点词语感受到了母鸡的负责、勇敢，你能也用这样的方法来学习其他的语句吗？句2：发现了一点儿可吃的东西，它就咕咕地紧叫，啄一啄那个东西，马上便放下，让它的儿女吃。每个鸡雏的肚子都圆圆地下垂，像刚装了一两个汤圆似的，它自己却消瘦了许多。（1）感受到这是一只怎样的母鸡？（慈爱、辛苦）哪些词让你感受到呢？（一点儿、紧叫、马上、圆圆地下垂、消瘦）多么慈爱，多么伟大的母亲啊！还有哪个句子也让你有这种体会的？句3：假若有别的大鸡来抢食，它一定出击，把它们赶出老远，连大公鸡也怕它三分。（1）感受到这是一只怎样的母鸡？（勇敢）哪些词让你感受到呢？（2）可是，在它还不是鸡母亲的时候却——永远不反抗公鸡。是什么力量让它变得如此勇敢呢？句4：它教鸡雏们啄食，掘地，用土洗澡，一天不知教了多少次。它还半蹲着，让它们挤在它的翅下、胸下，得一点儿温暖。它若伏在地上，鸡雏们有的便爬在它的背上，啄它的头或别的地方，它一声也不哼。（1）这个情景让你想起了什么？（2）抓住“一天不知教多少次”、“半蹲着”体会母鸡的辛苦。句5：在夜间若有什么动静，它便放声啼叫，顶尖锐，顶凄惨，无论多么贪睡的人都得起来看看，是不是有了黄鼠狼。（1）顶尖锐，顶凄惨的“顶”什么意思？（很、十分）所以很好就是?很漂亮就是?这也是北京的方言，从两个“顶”体会到什么？（很悲惨）为什么要叫得这么悲惨呢？（生说）（2）白天照顾鸡雏，连晚上都要打起十二分精神，多么辛苦啊！（3）小结：母鸡的这些行为深深地感动了我们，这一切的一切，都证明了：出示：一个母亲必定就是一位英雄。（4）同学们读到这里，你觉得老舍先生仅仅是在写母鸡，赞美母鸡吗？（母爱）六、体会写法，尝试迁移（蓝色的修改供参考）1、同学们，回顾《猫》与《母鸡》两篇文章，同样是老舍先生笔下和小动物，同样是写它们的叫声，我们对比着读一读，有什么不同的感受？出示：它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端。在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。——《猫》听吧，它由前院嘎嘎到后院，由后院再嘎嘎到前院，没完没了，并且没有什么理由，讨厌！有的时候，它不这样乱叫，而是细声细气的，有什么心事似的，颤颤巍巍的，顺着墙根，或沿着田坝，那么扯长了声如怨如诉，使人心中立刻结起个小疙瘩来。——《母鸡》生交流：猫的叫声并不好听，可是在喜爱猫的老舍眼中，猫的叫声是那样的丰富多腔，犹如妙的音乐。而母鸡的叫声却让人感受到讨厌……师小结：是呀这就是语言的魅力，在我们听来差不多的叫声，但在作者的笔下却让我们体会到完全不同的情感。2、写法拓展：有句话叫爱屋及乌，母鸡的这一份母爱深深地感动了作者，相信母鸡原来的无病呻吟、居功炫耀在老舍眼中早已发生变化。下面，我们也来试一试，用本组课文中学到的表达对动物喜爱之情的写法，将母鸡的叫声改写一下，让人读了不再感到母鸡的讨厌，而是觉得它很可爱。（1）出示第三段，让学生学会方法。（出示范本是否需要？）出示：每当下蛋的时候，母鸡则用摇滚歌曲向它的主人报告。有母鸡在，你永远也不会感到寂寞。（2）改写第一段话，写出“喜欢”的情感。（3）交流3、总结真是情由心声，不同的情感就会有不同的感受，就会有不同的语言。在同学们的笔下，母鸡那烦人的叫声动人了。七、课外延伸1.像这样名家描写小动物的文章很多，如：普里什文的《柱子上的母鸡》，他又是怎样描写母鸡叫声的呢？出示：“咯咯咯，咯咯咯！”母鸡一边回答公鸡，一边呼唤小鹅到屋檐底下来。……“咯咯咯，咯咯咯！”母鸡黑桃皇后还在固执地叫着。……“咯咯咯，咯咯咯！”母鸡回答。这意思是说：“再呆一会，这会儿还太凉。”————《柱子上的母鸡》（师：只用拟声词，没有具体描述叫声怎样，但把叫声想表达的意思写出来，这也是一种写作方法）2.推荐阅读：普里什文《柱子上的母鸡》、列那尔《母鸡》。（印在一张纸上发给学生）板书设计：母鸡一向讨厌不敢讨厌无病呻吟负责勇敢欺软怕硬慈爱辛苦居功炫耀

父母碑文父母碑文父母碑文碑文严父讳名某某某，生于公元一九二九年古历正月十一，故于公元二零一零年农历二月初三，享年八十二岁。先父出身农家，勤于稼穑，精通木工，服务于乡里，惠及四方。待人忠厚，德及梓里。为人乐观，心胸豁达。一生兢业操劳，含辛茹苦。凭一技之长，使子女度过了许多艰难困苦的日子。教育子女，率先垂范，以德为先，以技为本，终至所成。无愧于苍天厚土，荣耀于列祖列宗，堪为子孙之典范。慈母讳名某某某，生于公元一九二八年农历腊月初一，故于公元二零一二年农历十月廿日，享年八十五岁。慈母生逢乱世，饱经磨难，始终以勤为本，昼耕夜织，操持家务，不辞艰难。三子三女，细养严教，呕心沥血，备受艰辛。纺织剪纸，心思奇巧。一生与人为善，乐于助人，尊老爱幼，和睦相邻，备受乡梓尊崇。值慈母三周年之际，子孙齐聚，仰父母之恩德，勒石铭文，敬立合碑，慰吾双亲，以兹纪念。儿：媳：女：孙：孙媳：二零一五年月日

初中语文修改病句练习带答案初中语文修改病句练习带答案

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初中语文修改病句练习带答案修改病句（一）1.我记得我们演过许多莎士比亚的戏。2.要把我们的学生培养成为既有丰富的知识又有高尚的品质。3.从他上学的那天起，语文对他就产生了浓厚的兴趣。4.我将妈妈的一张张笑脸和一句句言语摄入镜头，制成相册。5.难道你能否认地球不是圆的吗？6.新来的同学给我们留下了美好而深厚的印象。7.山谷里回荡着我们欢乐的笑容和歌声。8.能否努力学习，是提高成绩的关键。9.为了防止今后不再发生类似的严重事故，我们一定要加强管理。10.关于这件事情的具体详情，我以后再告诉你。11.五月的北京是一个美丽的季节。12.由于看了这本书，使他的心灵受到了很大的触动。13.丰富的实践使他广阔地接触了社会生活。14.当务之急，是提高产品的数量和质量。15.《红楼梦》塑造了林黛玉这个多愁善感、美丽聪慧，体弱多病而又孤高傲世。修改病句（二）1.他那严肃的面孔和警戒的话语又回响在我的耳边。2.这话大概是正确的。3.我们必须认真克服并及时发现我们自身的缺点。4.即使你一再托辞掩饰，但是不能掩盖事件真相。5.通过老师的教诲，使我们明白了许多做人的道理。6.尽管困难怎样大，都阻挡不了我们前进的步伐。7.中小生课业负担过重是长期困难我国基础教育的顽症。8.校长经常深入群众，征求大家有何意见。9.中国同日本的战争，是侵略和反侵略的战争。10.下列语段中有两处错误，请找出并将改正。“六一”儿童节这天，组织了“亲近大自然”活动。同学们甭提多高兴了，一路上，在青山绿水之间唱着、跳着、笑着、闹着，玩得特别开心……这次活动既开展了同学们的视野，又陶冶了同学们的情操，可谓是极有意义的一次活动。11.联系上下文，将不当的句子找出来并改正。世界上没有什么可以改变，美好、快乐的事情会改变，痛苦、烦恼的事情也会改变，曾经以为不可改变的事，许多年后，你就会发现，其实很多事情都改变了。而最多的改变，竟是自己。不变的，只是小孩子美好天真的愿望罢了。12.一段时间的锻炼,使我的体质增强了。13.我国的棉花产量是世界上最大的国家。14.在优裕的家里，子女一切得来容易，因而所以难以与长辈沟通。15.我们将来希望能成为建设祖国的有用人才。修改病句（三）1.为了推进素质教育，教师们正在努力改进教学质量。2.只有坚持核查，就能和平解决伊拉克问题。3.晚会上表演了音乐、舞蹈和气功等文艺节目。4．宁静的夏夜、繁星满天，明月高悬，我们在树下听故事。5．参加这次活动的都是志愿者和中学生。6.桔子、苹果、萝卜等水果含有丰富的维生素。7．在党的教育下，使我认识并改正了自己练“法轮功”的错误。8．语文老师绘声绘色地经常向我们介绍池莉的小说新作。9.电影《无间道》给我们留下了美好而深厚的印象。10.为了避免不再遭受沙尘暴的侵害，控制环境恶化迫在眉睫。11.能否培养一大批有创新精神的人才关键是推进素质教育。12．即使日本一再美化侵略行径，但是不能掩盖历史的真相13.我们要学习“太空英雄”杨利伟同志英勇无畏。14.各级单位开展活动，祝贺中国共产党建党80周年。15.三月的汉中，是一个美丽的季节。16.不管建国的路多么曲折艰险，巴勒斯坦人都将坚持抵抗到底。17.大家以敬佩的目光注视着和倾听着新影后的讲话。18.这时，全场所有人的眼光都集中到美国总统小布什的身上。19.李昌钰博士把枪击案的具体详情分析告诉给在场所有的记者。20.一个人如果获得了理解，就等于拥有了一切世界上最可宝贵的财富。修改病句（四）1．增加质量是这一轮新课程改革的当务之急。2.这场球赛的输赢，不仅关系到贝克汉姆的名声，而是关系到皇马的荣誉。3.当我走进央视演播室的大厅时，看到著名主持人王小丫，激动的说不出话来。4.三月份以来，育明中学掀起了学雷锋活动。5.阿拉伯客人在去机场途中发现遗失在饭店房间里三个钻石戒指。6.学校热情表扬了刘明见义勇为的行径。7.由于七个被绑架的中国人质的安全回归，使他们家人非常欣慰。8.敢不敢向奥斯卡大奖迈进，是中国电影走向世界的关键。9．许多附近的妇女，老人和孩子都跑来看他们。10．在新中国的建设事业上，发挥着他们无穷的与藏着的力量。11．夜深人静，想起今天一连串发生的事情，我怎么也睡不着。12．我国石油的生产，基本供应国内。13．我国再也不是任意被列强欺侮的国家。14．大家就工资问题交换了广泛地意见！15．开考半个小时后，有人陆续交卷。16．我国棉花的生产，过去不能自给。17．解放前，爸爸和哥哥两人挣来的钱还不够养活一家人的生活。修改病句（五）1、下列句子中没有语病的一句是（）

A．盛夏时节的茂名是个收获的季节。

B．能否培养学生的思维能力，是衡量一节课是否成功的重要标准。

C．通过学习学校发的《消防安全，关爱生命——致家长一封信》，使我们的家长都受到了一次教育。

D.今年五一期间，我市个别景点由于垃圾箱设置过少，导致游客乱丢垃圾。对此，我们认为景点管理部门并非不无责任。2、下面各句中，没有语病的一项是（）

A.同学们对自己能否取得好成绩，充满了信心。

B.他一走进运动场就感受到热烈的气氛和一张张快乐的笑脸。

C.我们要深入贯彻落实中央决策精神，加快海峡西岸经济区。

D.互联网上的资料不仅丰富，而且查起来方便快捷。

3、．下列各句中，没有语病的一项是（）

A.通过三十年的改革开放，使我们的生活发生了翻天覆地的变化。

B.据新华社6月13日的报道，我国甲型H1N1流感患者人数降低了1.2倍。

C.食品安全，已成为关系到我国人民国计民生的重大问题。

D.受金融危机影响，仅我国广东地区就约有2至3万左右大大小小的工厂倒闭。4、下列句子有语病的一项是（）

A.看到眼前的毕业照，小新不由想起三年来大家一起玩耍、同桌共读。

B.面对流感疫情，各级政府都及时采取防范措施，确保人民群众生命安全。

C.能正确选择毕业后的去向，是一个人走向成熟的标志。

D.不管鸟儿的翅膀多么完美，如不借助空气，鸟儿永远无法飞上蓝天。

5、下列两个句子各有一处语病，请用自己喜欢的方式修改，要保持原意。（1）古老的中国气功已经用于竞技体育，它可以调节运动员经常赛前出现的紧张情绪。

（2）真诚不仅同生活中的面包与思想中的真理一样真实，而且它孕育出高贵而朴素。

6、修改下面病句。

（1）我们一定要发扬和继承神农炎帝坚韧不拔、开拓创新的精神。

（2）是否重视课内外阅读，是学好语文的关键。

7、下面语段中有两个病句，请把它们找出来并加以改正。

①今年7月，我国长江中下游地区将会迎来一次日全食。

②本次日全食持续时间长达两个多小时左右。

③日全食这一天文奇观，将对自然环境和社会生活产生一定的影响。

④为此，江苏正在系列开展日全食科普宣传活动。

第_____句，修改意见：________________________

第_____句，修改意见：________________________

8、下面画线的语句在表达上存在问题，请加以改正。

“五一”小长假，我们结伴去郊游。绿油油的田野、青翠的杨柳、缤纷的野花等植物，深深地吸引了我们。我们跑着跳着，欢声笑语传出很远很远……这次郊游，让我们亲近了自然增添了生活的乐趣。

改后的句子：

9、下面这段文字中两处画线句有语病，请逐一进行修改。（可以调整语序，可以添加、删除或更换词语等，但不得改变原句要表达的意思）

①盐河不仅是淮安的一条通海航道，而是苏北地区的水运干线。近年来，淮安加快了盐河航道整治工程建设，打通了一条连接淮安和连云港的高速航道。②随着盐河航道的正式通航，将推进长三角区域经济一体化产生巨大的作用。

修改①：__________________________________

修改②：__________________________________

10、根据提示，修改下面一段文字。

①中国是一个有五千年文化传统的国家，中华民族自古以来就是一个（崇敬崇尚崇拜）“和谐”的民族。

②可以说，中国的哲学智慧，集中体现在一个和字上。

③不仅它是中华民族的基本精神和基本特质，也是中国哲学和中国文化的最高价值标准。

（1）请从第①句所给的三个词语中，选出一个最符合语境的，写在下面的横线上。

（2）第②句有一处缺少标点，请将补上标点的句子写在下面的横线上。

（3）第③句有一处语病，请将修改后的句子写在下面的横线上。1.这道习题的语病是句子有歧义，即能理解成两个意思，一个意思是“许多莎士比亚”，另一个意思是“许多戏”，属于定语“许多”的位置安放不对，应该把“许多”和“莎士比亚的”调换位置。2.这道习题的语病是句子成分残缺，谓语动词“培养”后面没有与之搭配的词，应该在句子末尾加上“的人”。3.这道习题的语病是句子的主语使用错误，应该将“语文”和“他”换位置。4.这道习题的语病是句子表达的意思不合生活逻辑，“一句句言语”怎么可能制成相册呢？所以可以将“制成相册”删去，也可以把“相册”改为“录像”。5.这道习题的语病是关于双重否定的使用问题，反问句本身表达的是否定的意思，句子里面还有两个否定词，双重否定表达的是肯定的意思，那么这句话实际上就是三个否定词，当然表达的是否定的意思，即“地球不是圆的”，与事实不符，所以应该删去一个否定词，不能删去“难道”，因为删去“难道”改变了句式，不符合要求，可以将后面的“不”删去。6.这道习题的语病是修饰语和中心词的搭配不当，“深厚”可以修饰“友谊”，“印象”应该用“深刻”来修饰，所以，应该把“深厚”改为“深刻”。7.这道习题的语病是谓语动词和后面的宾语并搭配。“飘荡”“歌声”是可以的，但不能是“笑容”，所以删去“笑容和”。8.这道习题的语病是前后两句话表达的意思不能呼应，也可以叫做一面和两面不呼应，第一个分句说的是“能”和“否”两层意思，但后一个分句表达的是“能”的意思，前后不对应，可以将第一个分句中的“否”去掉，或去掉“能否”也可，还可以在第二个分句“是”的后面加上“能否”，这样这句话就没有问题了。9.这道习题的语病是句子中的词语意思重复了，“防止”就是“不”的意思，后面还有一个“不”，这样相当于一个双重否定的句子了，那表达的是肯定的意思，与实际不符，删去一个即可，去掉“防止”或者“不”。这道题很重要，考试中经常涉及到。10.这道习题的语病和第9题类似，也是词语的使用重复，“具体”就是“详”的意思，所以删去“具体”即可，但不能删去“详”，如果这样做，句子意思不通顺了。11.这道习题的语病是主语中心词和宾语中心词不搭配，主语中心词是“北京”，宾语中心词是“季节”，这样就不搭配了，可以将“季节”改为“地方”或“城市”等，也可以将“五月”和“北京”换位置，变为“北京的五月”，这样前后就搭配了。12.这道习题的语病是句子缺少主语，去掉“使”即可，但不能去掉“由于”，因为这样改这句话仍旧没有主语。13.这道习题的语病是谓语动词和宾语中心语不搭配，将“广阔”改为“广泛”即可。14.这道习题的语病和13题类似，“提高”可以和“质量”搭配，但不能和“数量”搭配，可以在“提高”的前面加“增加和”，但不能删去“数量和”，这样改违背了修改病句不得改变原句的意思的原则，所以删去“数量和”不可以。15.这道习题的语病和前几道题相似，同时缺少宾语中心词，“塑造”后面得跟“形象”搭配，所以在句子末尾加上“的形象”。修改病句练习（二）答案详细解说1.这道题的语病是主语中心词和谓语动词不搭配，“话语”可以回响在“耳边”，但“笑容”却不能和“回响”搭配，故而去掉“严肃的面孔和”。2.这道习题的语病是前后矛盾。“大概”是估算，那就不能说“正确”，可以去掉“大概”。3.这道习题的语病是违反事物发展的内在逻辑顺序，先发现问题，而后才能解决问题，这符合事物发展的先后关系，所以“及时发现”和“认真克服”换位置。4.这道习题的语病是关联词语使用错误。可将“但是”该为“也”。将“即使”改为“虽然”也勉强可以，但不是最佳改法。5.这道习题的语病是缺少主语，去掉“通过”或“使”都可以。6.这道习题的语病同第4题，将“尽管”改为“无论”。7.这道习题的语病是词语使用不当，应该将“困难”改为“困扰”。8.这道习题的语病是意思重复，应该去掉“有何”。9.这道习题的语病是两个分句的内容不对应，将后一分句的“侵略”和“反侵略”换位置。10.第一个毛病是缺少主语，应该在“组织”前面加上“学校”这个词，第二个语病是“开展”这个词不能和“视野”搭配，应该将“开展”改为“开阔”，“开展”一般是“活动”搭配。11.第一处毛病是在“世界上没有什么可以改变”句子中“可以”前面加上一个“不”字；第二处语病是句子的语序问题，将“而最多的改变”这句话改为“而改变最多的”。12.这道习题的语病是缺少主语，将“使”去掉即可。13.这道习题的语病是主语中心语和宾语中心语不一致，应该去掉“国家”。14.这道习题的语病是关联词语的重复使用，去掉“因而”或者“所以”。15.这道习题的语病是句子中词语的顺序有误，应该将“将来”和“希望”换位置。修改病句练习（三）答案详细解说1.将“改进”改为“提高”。2.将“就”改为“才”。3.去掉“和气功”。4.“繁星满天”和“明月高悬”不可能同时出现，删去一个即可。5.“志愿者”和“中学生”语意有重复，删去一个即可。6.删去“萝卜”，或将“水果”改为“果蔬”。7．去掉“使”，或者去掉“在……下”。（第二种改法很重要，要记住！）8.将“经常”调到“绘声绘色”的前面。9.将“深厚”改为“深刻”。10.去掉“避免”或“不”。11.去掉“否”或者在“是”后面加上“能否”。12.将“即使”改为“虽然”；或将“但是”改为“也”。13.在句子末尾加上“的精神”。14.将“庆祝”改为“祝贺”。15.将“季节”改为“地方”，或将第一个分句中的“三月”和“沈阳”换位置。16.将“不管”改为“无论”。17.去掉“注视着和”。18.删去“全场”。19.去掉“具体”。20.将“一切”和“世界上”换位置。21.修改病句练习（四）答案详细解说1.将“增加”改为“提高”。2．将“而是”改为“而且”。3.去掉“当……时”，或者在“看到”前面加“我”，但这种改法不是最佳的。4.在后面加“的热潮”。5.将“遗失在饭店房间里”和“三个钻石戒指”互换位置。6.将“行径”改为“行为”，因为“行径”是一个贬义词。7.去掉“由于”或者“使”。8.去掉“敢不”或者在“走向”前面加上“能否”。9.将“许多”和“附近的”换位置。10.将“发挥着”和“他们”换位置。11.将“一连串”和“发生的”换位置。12.将“石油”和“生产”互换位置。13.将“任意”和“被列强”互换位置。14.将“交换了”和“广泛地”互换位置。15.去掉“后”。16.将“棉花”和“生产”互换位置。17.去掉“生活”。18.在后面加上“克服”。19.在“做好”前面加上“能否”，或者去掉“是否”。20.去掉第一个“不”。1.D2．C3.A4.（1）将"经常"移到"出现"前。（2）在"朴素"后面加"的品质"，或将第二个"而"改为"和"或"与"。5．（1）把"发扬"和"继承"交换顺序。（2）删去"是否"。6．②删去"多"或

"左右"④删去"系列"，或把"系列"移到"宣传"后7．绿油油的田野、青翠的杨柳、缤纷的野花，深深地吸引了我们。8．①盐河不仅是淮安的一条通海航道，而（且）是苏北地区的水运干线。②（删"随着"）盐河航道的正式通航，将（对）推进长三角区域经济一体化产生巨大的作用。9．（1）崇尚（2）可以说，中国的哲学智慧，集中体现在一个"和"字上。（3）它不仅是中华民族的基本精神和基本特质，也是中国哲学和中国文化的最高价值标准。10.三年的初中生活结束了，（增加"我们"）已经有了一些初步的生活经历，这些经历能唤起我们心中许多美好的回忆，能启迪我们不断地完善自我，认识自我（换位）。尤其难忘的是，那些年长的老（删除）教师对我们的谆谆教诲。（①"我们"可插入"三年的"前，也可插入"已经"前；②既可删去"年长的"，也可删去"老"）

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/中医对肿瘤的认识

中醫對腫瘤的認識

--近代時期的認識與發展中醫腫瘤學是中醫藥學的一個重要分支，近幾十年來中醫學、西醫學、生物學和其他學科的發展促進了它的發展，形成了一個新興的學科，其所涵蓋的內容包括了腫瘤的起因，發病、診斷方法、治則、治法與康復、抗癌中草藥的篩選及作用機制，特別是中醫腫瘤臨床治療學的研究發展非常快，並且取得可喜的成果。一、中醫腫瘤文獻的整理與研究?近幾十年來中醫腫瘤學經歷了一個理論探索與飛躍的變化，眾多的醫家對我們祖先留下的中醫治療腫瘤的經驗進行了總結，大量的文章和著作問世，為今天我們用中醫藥治療腫瘤提供了方便與依據。對中醫腫瘤學的發展起到巨大的推動作用。二、診法的研究?舌診是中醫診病的一種獨特方法。許多資料表明，惡性腫瘤病人的舌質有明顯的變化，而且隨著治療後病情的好轉，舌質也會向好的方面轉化。如原發性肝癌病人的舌兩邊有“肝癭線”，一些病人在手術治療病情好轉後，“肝癭線”消失。有學者研究發現患有消化系統和女性生殖系統腫瘤的病人，常常于口唇內出現紫色斑點，手指甲出現黑紋或紫紋，並隨著病情的發展出現黑紋或紫紋的指甲數量增多，範圍擴大。胃癌患者的舌象變化明顯，有瘀斑，瘀暗，紅絳，青紫，舌苔厚。食管癌以青紫舌為主，約占69.5％。肺癌患者也以青紫舌為主。通過內窺鏡與舌診對照觀察食管癌病人的舌象變化，發現早期食管癌病人的舌質呈粉紅色，苔薄白而潤滑，偶有暗紅或青紫；中期食管癌病人以暗紫紅舌，肥胖，齒痕，舌面粗糙，苔垢，尤以舌根部綠豆樣丘疹為其特徵；晚期食管癌的病人灰暗舌，苔剝落或龜背樣裂紋，厚苔，尤以舌根部扁平丘疹和暗青舌為其特徵。一些研究表明，舌苔增厚與腫瘤有一定的關係。有學者收集了125例患有不同腫瘤病人的唾液與71例正常人的唾液進行比較，結果腫瘤病人唾液中的h-EGF含量高於正常人，並且厚苔者h—EGF的含量也高於薄苔者。EGF又稱表皮生長因數，可以通過與其相應的配體—受體結合，促進腫瘤的發生、發展。王濟民統計了16865例癌症患者的舌象，認為青紫舌、裂紋舌、膩苔、剝脫苔等對癌症的診斷與預後有一定的意義。三、治法的研究?使用中藥治療腫瘤已從單獨地在臨床上使用、觀察療效發展到研究其治療原則、方法、作用機制，從複方的使用到單味抗腫瘤藥物的篩選，以及到提取抗腫瘤藥物的單體。研究人員從不同的方向，不同的層次研究抗癌中藥的機制、療效、治療方法和防止副作用的出現。中醫藥治療惡性腫瘤可歸納為祛邪與扶正兩大治則。祛邪方面又可分出清熱解毒、活血化瘀、除痰散結、消瘤破積、外治抗癌等治法，茲分述具體治療大法於下：（一）清熱解毒法惡性腫瘤病情險惡，癌塊潰破則流血滲液腥臭，潰而難收，歷代醫家稱為“惡瘡”、“毒物”，認為是內有邪毒留著，鬱久化熱所致。如宮頸癌病人的五色帶下臭穢；肝癌患者煩熱黃疸，邪熱迫血妄行則吐血或便血；肺癌出現膿血痰；結腸癌見膿血便；白血病的吐衄發斑等等，並伴見發熱、五心煩熱，口渴溺黃，便結或帶下，舌紅苔黃，脈數者，皆為熱毒蘊積，治宜清熱解毒。此法在臨床腫瘤病治療中使用較廣泛。這裏所講的熱指裏熱證，裏熱證由於病情發展變化階段的不同，以及患者體質情況的差異，臨床症狀可以有各種表現，因而處方用藥亦有不同。如以氣分實熱為主者宜兼用瀉火藥，以血分實熱為主者宜用涼血藥，屬瘀熱者宜配活血化瘀藥。所選用的藥物除具有清熱解毒的功效外，還兼有抗腫瘤的效果，本類藥物有較廣泛的藥理效應。本書所載清熱解毒藥物在體內及(或)體外均有一定程度的直接或間接抑、殺腫瘤細胞的作用。如從長春花、三尖杉、喜樹、青黛、漢防己中分別提取長春花堿類、三尖杉酯堿類、喜樹堿類、靛玉紅、漢防己甲素等，皆為療效較肯定和藥理研究較深入的抗癌藥。有些藥物不但有抗腫瘤的效果，還能提高機體免疫功能，如白花蛇舌草、山豆根、漢防已、穿心蓮等，能提高單核巨噬細胞或淋巴細胞，用白花蛇舌草、半枝蓮、山豆根等藥物組成的複方與化學藥物同用，初步見到能增強化學藥物的治療效果；漢防己、青黛等配合放射治療有協同作用；某些清熱解毒藥尚能影響機體內分泌系統，如白花蛇舌草可能增強腎上腺皮質功能，而腎上腺皮質激素能提高化學藥物的治療效果，這些機制可能有助於說明清熱解毒藥對化學治療和放射治療的增效原理。本類藥物多有較廣的抗菌譜，有消炎、退熱、散腫、排毒或中和毒素的作用，有的能抑制病毒。通過觀察感染瘤株及未感染瘤株的生長情況和進行動物試驗，發現炎症和感染是促使腫瘤擴散惡化的條件之一，由於這類藥物能控制腫瘤周圍炎症和其他感染，在一定程度上亦可能有助於控制腫瘤的發展。目前在用中藥治療腫瘤中，使用具有清熱解毒作用的中藥較多，主要是取其有祛邪作用，對腫瘤細胞有直接的殺滅作用，對腫瘤引起的發熱有較好的效果。清熱解毒藥性多寒涼，易傷脾胃，影響運化，損傷陽氣，服用時間過長和用量過大，對身體會產生不良影響。凡脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉及陽氣不足的患者宜慎用，或適當輔以健脾藥。（二）活血化瘀法人身氣血運行於臟腑經脈、四肢百骸，升降出入，流暢無阻，氣血相依，氣為血帥，血為氣母，若氣鬱、氣滯、氣聚等皆能凝血成瘀，出現積聚腫塊。明?董宿原《奇效良方?積聚門》謂“氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏不散，津液凝澀滲著不去，而成積矣。”清?王清任《醫林改錯》指出：“今請問在肚腹能結塊者是何物?若在胃結者，必食也；在腸結者，燥糞也。……腸胃之外，無論何處，皆有氣血。……結塊者，必有形之血也。血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。”說明腫瘤的形成與氣滯血瘀有關。由於血行不暢，瘀血凝滯，“不通則痛”，患者每有固定性疼痛，疼痛時間較持續而頑固，因血行不暢或局部瘀血故可見顏面暗晦，指甲及皮膚粗糙無光澤，舌質瘀暗、舌面瘀點或瘀斑、舌下靜脈瘀血等，屬血瘀者宜用活血化瘀法治療。臨床上氣滯可以導致血瘀，血瘀也常兼氣滯，故本類藥物常與行氣藥同用，以增強活血化瘀的功效。又血遇寒則凝滯，對寒凝血瘀者宜配溫裏藥以溫通血脈。活血化瘀藥依其作用強弱又可分為和血、行血、破血之類，前者藥性較平和，後者較為峻猛。用活血化瘀法可以改善腫瘤患者血液的高凝狀態，改善微循環，某些有活血化瘀作用的中藥有直接殺滅腫瘤細胞的作用。臨床上放療時配合使用具有活血化瘀作用的中藥可以減輕或防止放療後出現的纖維化。活血化瘀方藥可以促進新陳代謝，改善血液迴圈，增加血管通透性，軟化結締組織，消炎止痛，可能改善實體瘤局部的缺氧狀態，提高對放射治療的敏感性。國外資料指出，由於癌瘤周圍有大量纖維蛋白沉積，並形成纖維蛋白網路，使抗癌藥物和免疫活性細胞不易深入瘤內。因而癌組織周圍纖維蛋白的積聚，是癌細胞得以在體內停留、生長、發展，最後形成癌塊或轉移灶的重要因素之一。有些活血化瘀藥具有增強纖維蛋白溶解性和降低纖維蛋白穩定性的作用，從而可能防止或破壞腫瘤周圍及其癌灶內纖維蛋白的凝集。通過改善腫瘤組織的微循環及增加血流量，使抗癌藥物、免疫淋巴細胞到達腫瘤部位，發揮抗癌作用，並能提高抗體水準，增強機體免疫力，從而有助於減輕症狀，消除腫塊。有人認為惡性腫瘤病人血液中的血清蛋白(主要是纖維蛋白、免疫球蛋白)、脂質、血小板的異常等可使血液迴圈處於“高凝狀態”。上海觀察71例惡性腫瘤患者，發現其血液流變性異常，即血液粘滯度偏高者占59.15％，所以腫瘤患者常發生血栓栓塞性疾病，目前對於惡性腫瘤的轉移，血凝異常已作為重要因素之一而引起充分的重視。活血化瘀法通過其促進血液迴圈，能減弱血小板凝聚性，降低惡性腫瘤病人的血液粘滯度，使癌細胞不易在血液中停留、著床、種植，減少惡性腫瘤擴散和轉移的機會，如活血化瘀藥莪術就有比較肯定的抗癌作用，能增強機體的免疫力，增強瘤細胞的免疫原性，改善微循環等作用，為活血化瘀法的抗癌機制研究初步提供了佐證。另一方面，有人提出由於包裹腫瘤的纖維組織的溶解破壞，也給腫瘤細胞的擴散創造了條件，若單獨使用無抗癌作用的活血化瘀藥有可能促進腫瘤擴散，故本類藥物應與抗癌藥配合使用為宜。在使用活血化瘀法的同時要注意機體的情況，凡正氣不足者應酌情配伍補益藥物以扶持正氣。對出血患者、月經過多以及孕婦等，皆宜謹慎使用。（三）除痰散結法脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾肺津液不布，功能失調，水濕內停，兼之邪熱熬灼，遂凝結成痰。中醫學中痰的概念較為廣泛，認為“頑痰生百病”。古人還有“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，“凡人身上中下有塊者，多是痰”的論述，故腫瘤每與“痰滯作祟”有關。臨證常見痰熱在肺則咳喘吐膿血(如肺癌)；在食管、胃脘則嘔穢痰涎，飲食難進(如食管癌、胃癌)；流竄皮下肌膚則成痰核、瘰鬁、癭瘤、乳石癰(如腫瘤頸部淋巴結轉移、淋巴肉瘤、甲狀腺瘤、乳腺癌等)；痰飲氾濫、痰熱瘀結經絡則足腫、腹水或黃疸(如肝癌)，等等，並伴見脘腹滿悶，痰涎難咳，舌苔白厚或膩濁，脈滑。治宜化痰軟堅，除痰散結。痰的成因很多，從其性質來講，又可分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風痰、老痰等。《景嶽全書》告誡“見痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”，為正本清源之法，若肺熱薰蒸生痰者宜清熱除痰；燥邪傷肺、津液被灼、津灼成痰者宜潤燥除痰；脾不健運，蘊濕成痰者宜配健脾燥濕藥；腎虛水泛成痰者又宜配溫腎壯陽藥；又氣滯易於生痰，痰鬱則氣機亦阻滯，故除痰散結藥中亦常加入理氣之品以調暢氣機。本類藥物均有不同程度的抑殺腫瘤細胞的作用，善於消散囊腫及其他良性腫瘤，亦可能有減少或控制惡性腫瘤周圍炎症分泌物的作用。（四）消瘤破積法不少腫瘤在體內表現為癥瘕積聚，盤根錯節，留著不去，腫塊與日俱增，此時邪氣熾盛，治宜消瘤攻堅、通利破積之法，以蕩滌積滯、推陳致新、潰散癌塊。符合《素問?陰陽應象大論》所說“其實者，散而瀉之”。《素問?至真要大論》所說“實者瀉之”、“堅者削之”、“留者攻之”的治療原則。本法適用于各種腫瘤初、中期腫塊明顯、形體壯實、正氣未虛者。伴有熱毒證候者每與清熱解毒藥合用，以加強泄熱、潰堅、解毒之功效；邪實正虛者宜配補益藥用；癌瘤積聚多伴有血瘀，故本法常與活血化瘀藥合用，如大黃蟅蟲丸等。本類藥物都有一定的抑殺腫瘤細胞的作用，一部分藥物如蟾酥、蜈蚣、甜瓜蒂等在適量時尚能增強機體免疫功能，可能起到促進腫瘤消退的作用。由於本類藥物功效峻猛，且多有毒，對人體的正氣有一定的損害，給藥時應嚴格掌握份量及療程。當病邪已去大半，機體虧虛時應注意顧及正氣，使祛邪與扶正有機地結合使用。凡孕婦及體弱者宜慎用。（五）扶正補虛法《素問?刺法論》指出“正氣存內，邪不可幹”。強調了正氣對疾病的發生和防禦的重要意義。惡性腫瘤發病迅猛，邪毒囂張，證情險惡，病人多具有進行性消瘦乃至惡病質的特點，並出現陰、陽、氣、血偏虛的見證。人體氣血陰陽有著相互依存的關係，陽虛者多兼氣虛，氣虛者又易導致陽虛，氣虛和陽虛常表示機體功能的衰退；陰虛者每兼血虛，而血虛又易導致陰虛，血虛和陰虛常表示體內精血津液的損耗。扶正培本就是指扶助人體的正氣，調節陰陽、氣血的不平衡，它可以提高患者抵禦腫瘤的能力，控制腫瘤的發展。明?李中梓《醫宗必讀?積聚篇》說：“積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之”。早在宋元期間成書的《衛生寶鑒?卷十四》雲：“養正積自除，……令真氣實，胃氣強，積自消矣”。扶正補虛法的應用除了辨陰陽氣血之虧外，還要辨虛在何髒而採取相應的治法，故《難經?十三難》說：“治損之法奈何?然損其肺者，益其氣；損其心者，調其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也。”惡性腫瘤的論治，應注意祛邪中不忘扶正，扶正與祛邪結合。對於癌症患者來講，健脾益氣和調理脾胃是扶正補虛的重要內容，必須時時顧及“胃氣”，因為“有胃則生，無胃則死”。李東垣在《脾胃論》中指出“脾是元氣之本，元氣是健康之本”。所以張仲景提出“脾旺不受邪”之說。食欲不振，脾不健運是癌症的通病，加之癌腫消耗體力，更加促進機體衰竭，只有脾胃健運，使“生化”之源不竭，才能耐受祛邪藥物之攻伐。扶正補虛法的運用，必須仔細分辨體內陰、陽、氣、血的孰盛孰衰，決不能不分陰陽、氣血的盛衰而採用面面俱到的“十全大補”，要把扶正與祛邪辨證地統一起來，扶正是為祛邪創造必要條件，要以中醫辨證論治的原理與方法來權衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。在惡性腫瘤的臨證中，以氣虛及陰虛較為常見，故益氣養陰法也比較常用。然而癌症的病情複雜，變化也較迅速，在疾病的不同時期，要分別主次。故《內經》著重指出“謹察陰陽，以平為期”，強調了辨證的重要性，如腫瘤經放射治療後，常可出現“火毒內攻”或“陰虛火旺”之證，見口鼻焮熱，咽幹喜飲，小便短黃，心煩納少，舌紅少苦，脈象細數等證候，治宜養陰清熱，或養陰潤燥；有時出現口渴而不喜飲，怠倦乏力，短氣納呆，白細胞減少，脈數而無力等脾氣虛或脾氣虛兼有腎陽虛的證候，此時就應少用寒涼陰膩之品，宜予補脾益氣，或益脾氣、養腎陰兩者兼顧，每每強調使用血肉有情之品及飲食調養，重用參、芪之類以益氣培本。總之，有是證而用是藥，但由於“陽生陰長，陽殺陰藏”，“孤陰不生，獨陽不長”，故在補陽時避免耗陰，在養陰時防止礙陽，不僅如此，《景嶽全書》還說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，”就是這個道理。扶正補虛藥依其各自不同的功效可分為下列四類：1．益氣健脾藥?能調中補氣，與補血藥同用有補益氣血、扶助正氣、增強體質的功效，常用藥物有黃芪、人參、白術、靈芝等。2．溫腎壯陽藥?能溫補腎陽，根據“陰陽互根”的理論，本類藥常與補腎陰藥配伍，常用藥物有刺五加、鹿茸、附子、淫羊藿等。3．滋潤補血藥?能滋補填精生血，常與益氣健脾藥配伍以增強補血功效，用於體弱血虛者，常用藥物有當歸、熟地、阿膠等。4．養陰生津藥?能滋養肝腎及肺胃，育陰增液，用於腫瘤呈現陰虛者，放射治療及化學藥物治療中出現火熱內灼、耗陰傷津時也每應用本類藥物，如屬氣陰兩傷者則配補氣藥同用以益氣養陰，常用藥物有天門冬、人參、生地等。惡性腫瘤病人免疫力低下，中醫的扶正固本法可以提高機體的免疫力，增強細胞免疫功能，減輕放化療毒副作用，抗突變，對細胞內的核酸、蛋白質合成和環核苷酸的代謝和產生有影響。在臨床上扶正固本法可以提高惡性腫瘤病人的免疫功能，減輕放、化療的毒副作用，防止復發轉移，提高治療效果，延長生存期。臨床資料及實驗證明，中醫扶正培本與增強或調整機體免疫功能有關。前已述及機體的免疫狀態與腫瘤的發生、發展有密切的關係，特別是細胞免疫水準的降低和巨噬細胞吞噬能力的抑制，是腫瘤發病的重要內在因素，當機體免疫功能低下時，常導致腫瘤發生率增高，或使已存在的腫瘤迅速發展。扶正補虛藥可提高腫瘤患者的免疫功能，對細胞免疫、體液免疫均有促進作用，又多有促進垂體—腎上腺系統功能的作用，有的還能增加細胞中環磷酸腺苷及調節環磷酸腺苷與環磷酸鳥苷的比值，從而抑制腫瘤的生長。(六)外治抗癌法本法包括外用中草藥及針灸治療惡性腫瘤。部分腫瘤在中醫學屬癰疽瘡瘍腫毒的範疇，歷代外科名家創立許多有效的外治膏、丹、丸、散，常選用金石礦物類及芳香走竄類藥物，辨明機體的寒、熱、虛、實，藥物亦配以溫、涼之性，通過外治敷貼，可以化散其毒。不令壅滯、消瘤潰堅。如用信棗散、鴉膽子外用治療宮頸癌，用皮癌淨、豬屎豆外敷治療皮膚癌、淋巴轉移癌等；用藥煙吸入法治療肺癌、鼻咽癌；用清熱解毒藥或瀉下逐水藥外敷治療肝癌或肝癌腹水等，每每取得效果。現在，人們利用外治法的熏、洗、敷、貼、滴、吹等方法，治療皮膚、五官九竅等淺表部位的癌腫，有良好的止痛、消塊、逐水的作用。近10多年針灸治療腫瘤引起了國內外的重視，現已觀察到腫瘤病人經穴感應呈偏亢狀態；對小鼠艾氏腹水癌和睾丸瘤施灸可以抑制其移植成活率，施灸皮膚的提取物對瘤細胞的生長有明顯抑制作用。目前已有用針灸治療癌瘤使症狀緩解和病變消失的個案報告。??????四、抗癌中草藥研究現狀與評述?《神農本草經》記載一類具有抗腫瘤作用的藥物，如大黃能“破癥瘕積聚”、斑蝥能“蝕死肌、破石癃癥瘕”、苦參“主……癥瘕積聚”、夏枯草能“破癥，散癭結氣”，是我國古代較為全面的總結抗腫瘤中藥的專著。迨至《傷寒雜病論》、《千金要方》、《普濟方》、《和劑局方》、《本草綱目》、《外科正宗》、《醫宗金鑒》、《外科證治全生集》等，皆在抗腫瘤中藥的研究中積累了豐富的經驗。而抗癌中藥的系統研究，則是在新中國成立後，使傳統中醫藥與現代醫藥學相結合，才得以跨進一個新的階段。從1955年開始，全國各地從發掘流傳民間的單驗方著手，篩選了近3千餘種中草藥，對百餘種中草藥進行了實驗研究和臨床驗證，這些抗癌中草藥和複方，按照防治癌瘤的作用和途徑可分為以下四大類。1．對癌細胞有直接抑殺作用並經臨床驗證有效的中藥?如從青黛中提取有效成分靛玉紅治慢性粒細胞性白血病總有效率60.65％，配合清肝化瘀及健脾消食中藥治療慢性粒細胞性白血病各20例，其完全緩解率及有效率分別為65％、90％與25％、70％，無骨髓抑制的副作用。從三尖杉屬植物提取的三尖杉酯堿對急性非淋巴性白血病有較好的療效，總緩解率可達84.1％，其優點是同其他多數抗白血病藥之間無交叉抗藥性。莪術是活血化瘀中藥，提取1％莪術油注射液治療子宮頸癌459例，其中I～Ⅱ期343例有效率70.7％，Ⅲ~Ⅳ期116例，總有效率55.1％。從斑蝥中提取斑蝥素，衍生甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等，治療原發性肝癌344例，有效率為58.6％，治後1年生存率為30％，治療期間未出現骨髓抑制等副作用。從冬淩草中提取冬淩草甲素治肝癌31例，治後1年生存率12％，2年生存率l0％。冬淩草糖漿對各期食管癌均有一定療效，可減輕症狀，使部分病人的腫瘤縮小並延長生存期。其他如喜樹(含喜樹堿)治肝癌；鴉膽子(含鴉膽子油)治宮頸癌及肺癌；山慈菇(含秋水仙堿)治乳癌；藤黃(含藤黃酸)治療皮膚癌、惡性淋巴瘤；甜瓜蒂(含葫蘆素)治療肝癌等，皆有較好的療效。這類藥是抗癌中藥研究的重點，有的已先後鑒定並批准投產，莪術和斑蝥還作為我國研製的抗癌藥被收入《中華人民共和國新藥典(草案)》。???????從中草藥中尋找更多有效的抗腫瘤藥物是目前腫瘤治療的研究熱點。從原來使用中藥複方製劑治療腫瘤，到現在使用從中藥中提取的單體治療腫瘤，是幾代人努力的結果。2．有一定抗癌作用，能減輕痛苦，延長生存時間的藥物：本類藥物繁多，為民間習慣及臨床醫師常用的中藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、石上柏，活血化瘀類的腫節風、大黃、田七、澤蘭、徐長卿，消瘤破積的蟲類藥如蟾酥、蜈蚣、守宮、水蛭、土鼈等；多數抗癌中成藥也歸屬本類，如鶴蟾片治療支氣管肺癌的臨床研究獲1986年全國中醫藥重大科研成果乙等獎，單用治療62例Ⅲ、Ⅳ期肺癌，總有效率62.9％，1年生存率16％，中數生存期8個月，治後生存品質明顯提高；其他如蓮花片治肝癌，大黃蟅蟲丸、化癥回生丹、片仔癀、雲南白藥、平消片等治療消化系統腫瘤，六神丸、梅花點舌丹治頭頸及口咽部腫瘤，西黃丸、小金丹治胸腹腫瘤及惡性淋巴瘤等，皆取得較好的療效。動物實驗還證明西黃丸、六神丸等有較好的抗急性白血病作用。3．通過增強機體防禦能力而起一定抗腫瘤作用的藥物：本類藥多數屬於扶正補腎方藥，能提高機體免疫功能，如促進淋巴細胞增殖，活化T淋巴細胞，增強巨噬細胞功能，延長抗體存在時間，調節細胞內環磷酸腺苷(cAMP)含量及調節其與環磷酸鳥苷(cGMP)之比值，包括人參、黃芪、女貞子、冬蟲草、海參、燕窩、絞股藍，以及真菌類如豬苓、靈芝、香菇、猴頭菇、雪耳等，在癌症綜合治療中可以減輕放射治療和化學藥物的毒副反應，改善機體免疫狀態，用於晚期或終末期癌症，能提高患者生活品質、延長生存時間。有的藥物如黃芪、冬蟲草、海參、絞股藍、豬苓等，尚含有一定的抗癌活性成分，成為兼具提高免疫功能和抗腫瘤作用的“扶正祛邪型”藥物。中醫學強調“邪之所湊，其氣必虛”，“養正積自除”，因此，扶正補腎中藥可望廣泛應用于未來防癌和抗癌的綜合治療。4．抑制致癌作用及探索治療癌前病變的中藥：從廣義而言，腫瘤包括一大類類型既不相同，表現也迥然而異的疾病，它是由於多種不同的內、外因素協同作用而引起的機體組織細胞發生一系列質的改變，形成異常的反應性增生，因其生長特性及對人體危害程度的不同，分為良性和惡性兩大類。從正常組織至出現異常的反應性增生乃至出現惡性腫瘤，可以經歷數月、數年或幾十年，因此，常把各個組織器官中具有惡變傾向的不典型增生視為癌前病變，如食管上皮重度增生、萎縮性胃炎並腸上皮化生、肝炎後肝硬變、子宮頸鱗狀上皮增生、外陰白斑、乳腺纖維腺瘤、交界性黑痣等，在食管癌高發區探索應用六味地黃丸、冬淩草治療食管上皮重度增生，取得滿意療效，如服六味地黃丸者取得85％的好轉率，對治療組58例隨訪5年，服藥組癌變率明顯低於對照組；用小建中湯治療萎縮性胃炎和腸上皮化生，斑蝥酊外搽外陰白斑，小柴胡湯或木雞沖劑預防肝硬化癌變等，皆有較為肯定的療效。新的研究還表明，體內有害自由基的生成對機體正常組織的損害加速了衰老和誘發癌變的過程，體液中水分子經電離輻射和在微量過渡金屬離子催化下可以生成超氧陰離子和羥自由基，機體內各組織細胞膜和亞細胞膜(生物膜)，都是由磷脂分子構成的脂質雙層結構，含有不同類型的脂質酸，在超氧陰離子和羥自由基的啟動下，極易誘發脂質過氧化作用，破壞膜的完整性，損害生理功能；自由基對細胞內核酸分子的損傷可引起複製、轉錄和翻譯紊亂，導致突變，是癌變早期誘發因數。實驗提示補腎類中藥女貞子、菟絲子、枸杞子等具有清除有害自由基的作用。本類藥物對於探討抑制致癌作用、防止細胞的逆轉研究，具有重要的意義。總而言之，孕育中醫腫瘤學的中醫藥學蘊涵著豐富的哲理。中醫腫瘤學立足中醫自身的學術優勢，感受近代科學發展和中西醫學滲透交融，提出中醫腫瘤學的學術內涵源於《內經》、《難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》，歷代各家學說和臨床經驗奠定了以臟腑經絡學說為核心的認病辨證施治原則，而經過臨床驗證、理論更新而日趨完善的中醫腫瘤學術體系建立後，已作為有效的抗癌手段進入自己的角色，如在癌前病變、臨床治療、康復治療中的廣泛參與，或在某種癌瘤或某一病期的療程中擔任主角，使中醫藥抗癌研究出現前所未有的學術繁榮局面。当梅花的幽香随冬天的到来而传出，那么半空中漂泊的雪花，也会依偎这香气，随之飘舞。当万物凋零，充斥于世界的凄凉席卷而来时，在一个角落里梅花却悄然盛放了，它似乎在告诉世人，它只是缺少一个盛放的机会。其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。她，不自觉地已经坠入了暮年人的园地里，当一种暗示发现时，使人如何的难堪！而且，电影似的人生，又怎样能挣扎？尤其是她，十年前痛恨老年人的她！她曾经在海外壮游，在崇山峻岭上长啸，在冻港内滑冰，在广座里高谈。但现在呢？往事悠悠，当年的豪举都如烟云一般霏霏然的消散，寻不着一点的痕迹，她也惟有付之一叹，青年的容貌，盛气，都渐渐地消磨去了。她怕见旧时的挚友。她改变了的容貌，气质，无非添加他们或她们的惊异和窃议罢了。为了躲避，才来到这幽僻的一隅，而花，鸟，风，日，还要逗引她愁烦。她开始诅咒这逼人太甚的春光了

防洪、防汛、防台风应急预案防洪、防汛、防台风应急预案

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防洪、防汛、防台风应急预案防洪、防汛、防台风应急预案

南通林洋交通建设工程有限公司启东市永兴线东段路基路面工程合作建设项目经理部2016年6月防汛、防台风应急预案一、应急预案的方针与原则坚持“安全第一，预防为主、综合治理”、“保护人员安全优先，保护环境优先”的方针，贯彻“常备不懈、统一指挥、高效协调、持续改进”的原则。更好地适应法律和经济活动的要求；给企业员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境；保证各种应急资源处于良好的备战状态；指导应急行动按计划有序地进行；防止因应急行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援；有效地避免或降低人员伤亡和财产损失；帮助实现应急行动的快速、有序、高效；充分体现应急救援的“应急精神”。根据施工现场实际情况，存在以下一些问题。（1）项目部活动板房防风问题（2）钻孔灌注桩施工中钻机的安全问题（3）沿线施工便道建设影响河道排水问题二、应急策划(一)应急预案工作流程图根据本工程的特点及施工工艺的实际情况，认真的组织了对危险源和环境因素的识别和评价，特制定本项目发生紧急情况或事故的应急措施，开展应急知识教育和应急演练，提高现场操作人员应急能力，减少突发事件造成的损害和不良环境影响。其应急准备和响应工作程序见下图：危险源及环境因素辩识、评价编制应急预案成立抢险领导小组组建抢险队、救护车配备应急物资、设备应急知识教育培训定期评审实施应急预案进行评审、修订未发生发生

图1应急准备和响应工作程序图(二)、突发事件风险分析和预防为确保正常施工，预防突发事件以及某些预想不到的、不可抗拒的事件发生，事前有充足的技术措施准备、抢险物资的储备，最大程度地减少人员伤亡、国家财产和经济损失，必须进行风险分析和预防。1、突发事件、紧急情况及风险分析根据本工程及气候条件情况，施工中可能会遇到9级或以上台风及持续性暴雨天气，给工程施工带来危害。根据以上分析，并充分考虑到施工技术难度和不利条件等，经多方讨论和分析，将台风和持续性暴雨天气确定为本项目的突发事件、重大风险或紧急情况。2、突发事件及重大风险预防措施从以上风险情况的分析看，如果不采取相应有效的预防措施，不仅给施工造成很大影响，而且对施工人员的安全造成威胁。1)项目部加大了在索取气象信息方面的投入，提高全员防洪防台意识，项目部定制了气象预报短信服务。2)施工前期和施工过程中详细了解当地的气候情况，并密切注意气候变化及卫星云图的活动迹象，发现异常情况及时采取措施预防。3)台风处理方案在预知台风即将发生后，待来临之前停止施工，将人员及有关财产转移到安全的地方，项目部板房进行绳索加固，使财产损失尽可能减到最小。持续性暴雨处理方案在遇到持续性暴雨情况下，加强对各河道及沟渠水位情况的巡查，发现超出警戒水位情况的，立即组织相关人员及机械对相关路段施工便道进行开挖通水处理，保证排水通畅。(三)、应急资源分析1)应急力量的组成及分布：项目部有关部门负责人、项目部成员、医院卫生机构等。2)应急设备、物资准备：医疗设备、救护车辆充足，药品齐全，各施工小分队配有对讲机、及应急处置车辆。3)上级救援机构：项目部应急领导小组，地方可用的主要应急资源是救护车。三、应急准备1、机构与职责一旦发生台风、强降雨安全事故，项目部领导及有关部门负责人必须立即赶赴现场，组织指挥抢险，成立现场应急领导小组。项目部应急领导小组的组成：组长：樊杰副组长：施巍萍安全主任：王凯为使现场有序，行动有效，分别设了五个小组。通讯联络组组长：陈丰雷技术支持组组长：赵永江抢险抢修组组长：施金春医疗抢救组组长：沈刚后勤保障组组长：朱凯项目部防汛办24小时值班电话：樊杰应急组织的分工职责组长职责：1)决定是否存在或可能存在重大紧急事故，要求应急服务机构提供帮助并实施场外应急计划，在不受事故影响的地方进行直接控制；2)复查和评估事故(事件)可能发展的方向，确定其可能的发展过程；3)指导设施的部分停工，并与领导小组成员的关键人员配合指挥现场人员撤离，并确保任何伤害者都能得到足够的重视；4)与场外应急机构取得联系及对紧急情况的记录作出安排；5)在场(设施)内实行交通管制，协助场外应急机构开展服务工作；6)在紧急状态结束后，控制受影响地点的恢复，并组织人员参加事故的分析和处理。副组长(即现场管理者)职责：1)评估事故的规模和发展态势，建立应急步骤，确保员工的安全和减少设施和财产损失；2)如有必要，在救援服务机构来之前直接参与救护活动；3)安排寻找受伤者及安排非重要人员撤离到集中地带；4)设立与应急中心的通讯联络，为应急服务机构提供建议和信息。通讯联络组职责：1)确保与最高管理者和外部联系畅通、内外信息反馈迅速；2)保持通讯设施和设备处于良好状态。3)负责应急过程的记录与整理及对外联络。技术支持组职责1)提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施。2)指导抢险抢修组实施应急方案和措施。3)修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷。4)绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。抢险抢修组职责1)实施抢险抢修的应急方案和措施，并不断加以改进。2)寻找受害者并转移至安全地带。3)在事故有可能扩大进行抢险抢修救援时，高度注意避免意外伤害。4)抢险抢修或救援结束后，直接报告最高管理者并对结果进行复查和评估。医疗救治组1)在外部救援机构未到达前，对受害者进行必要的抢救(如人工呼吸、包扎止血、防止受伤部位受污染等)。2)使重度受害者优先得到外部救援机构的救护。3)协助外部救援机构转送受害者至医疗机构，指定人员护理受害者。后勤保障组1)保障系统内各组人员必须的防护、救护用品及生活物质的供给。2)提供合格的抢险抢修或救援的物质及设备。2、应急资源应急资源的准备是应急救援工作的重要保障，项目部根据潜在事故的性质和后果分析，配备应急救援中所需的救援机械和设备、交通工具、医疗设备和药品、生活保障物资。主要应急物资：①配备适当的救生器具，如救生圈、安全绳、长竹竿等；②内部电话、对讲机等联系工具保持畅通；③自备发电机和照明专线保持良好工作状态；主要应急机械设备和物资储备表序号

材料、设备名称

单位

数量

规格型号

主要工作性能指标

现在何处

备注

1

挖掘机

台

5

/

3

现场

2

装载机

台

3

/

现场

3

吊车

辆

1

/

25T

启隆乡

4

水泵

台

10

/

现场

5

发电机

台

2

/

现场

6

7

3、教育、训练为全面提高应急能力，项目部对抢险人员进行必要的抢险知识教育，制定出相应的规定，包括应急内容、计划、组织与准备、效果评估等。4、互相协议项目部事先与地方医院、宾馆沟通，以便在事故发生后及时得到外部救援力量和资源的援助。四、应急响应 施工过程中施工现场或驻地发生无法预料的需要紧急抢救处理的危险时，应迅速逐级上报，次序为现场、办公室、抢险领导小组、上级主管部门。由现场巡视人员收集、记录、整理紧急情况信息并向小组及时传递，由小组组长或副组长主持紧急情况处理会议，协调、派遣和统一指挥所有车辆、设备、人员、物资等实施紧急抢救和向上级汇报。紧急事故发生项目经理或安全长抢险领导小组抢险方案确定物资、设备到位进行抢险现场处置、送医院抢救抢险结束、恢复生产措施及善后处理、进行总结上报监理、业主、设计院人员伤亡图2应急事故发生处理流程图（1）值班电话：，项目部实行昼夜值班制度。（2）紧急情况发生后，现场管理人员及时进行疏散工作，保护现场，及时抢救伤员和财产，并立即上报至项目部，主要说明紧急情况性质、地点、发生时间、有无伤亡、是否需要派救护车、消防车或警力支援到现场实施抢救，如需可直接拨打120、110等求救电话，或及时送往当地医院。（3）项目经理部在接到紧急情况报告后必须立即赶到事发现场，对人员、设备进行抢救保护等。（4）遇到紧急情况，全体职工应特事特办、急事急办，主动积极地投身到紧急情况的处理中去。各种设备、车辆、器材、物资等应统一调遣，各类人员必须坚决无条件服从组长或副组长的命令和安排，不得拖延、推诿、阻碍紧急情况的处理。五、具体应急措施：（1）组织保障措施：建立以项目经理为指挥的防洪防汛前线指挥部，分工负责，明确责任，确保责任到人；加强调度，做到一切行动有指挥，一切行动听指挥；汛期到来时，安排专人现场值班，并落实抢险预备队。（2）物资保障措施：做好物资供应计划，安排好防汛渡汛物资的准备工作，在汛期来临前，准备好足够的编制袋、黄砂、橡皮艇、救生衣等防洪物资。（3）设备保障措施：投入现场的装载机、挖掘机、吊车、运输车、等设备，同时加强设备保养与维修，确保汛期来临时设备能正常运转，特殊时期能充分发挥设备的应急作用。（4）施工管理应急措施：进行合理的施工组织，统筹安排，受洪水影响较严重的工程项目安排在非汛期施工，减少洪水对工程的影响；严格执行国家、地方制定的有关防洪法律与规定，针对当地条件，对各级人员开展防洪教育；下雨时，加强施工现场巡查，发现问题，及时上报并及时处理；展开施工时，对场地布置、设备放置充分考虑，雨季施工时，做到收工时机具及时撤离；积极配合、参与地方防洪工作，只要当地有险情，我们会立即冲上去，充分保护人民群众的利益，充分体现企业服务于社会的精神。各种材料、物资的储备及堆放，应根据施工进度及凌情和洪情的信息进行，确保在紧急情况下对转移的物资及时转移，尽最大可能减少损失。（5）密切关注天气情况，及时获得水情预报，保障信息畅通，及时采取防范措施，作好防洪防汛准备工作。六、突发事件应急预案1、安全撤离当确认出现台风、暴雨时，由项目部领导下令，立即组织所有现场施工人员将施工机械加以安置保护，施工人员由班组长带队全部撤离至安全位置。2、组织抢险a.各班组及时清点人员，确认有无被困人员，并集结待命，不得私自外出；b.组织抢险突击队，由各工班抽调精壮工人组成，负责物资转移及人员救护；c.卫生员做好准备，并视情提前与定点医院联系。3、供电和照明a.在台风到来之前，应果断断电，防止个别线路发生意外；特别是生活用电和加工场用电等。险情排除后，经检查确认安全后可恢复供电；b.启动专用照明线路，保障必要的照明需要。4、设备在发生台风时，如设备不能撤离到安全位置，应使设备处于动力关闭、加固和适当防护状态，防止设备造成不必要的损坏。5、通讯各救援小组必须建立起畅通的通讯网络。6、警戒与治安在发生台风险情时，保安应加强巡视，隔离安全地带，禁止闲杂人员围观，禁止一切人员进入危险区域，禁止地方老百姓进入施工现场。7、人群疏散与安置疏散人员工作要有秩序的服从指挥人员的疏导要求进行疏散，做到不惊慌失措，勿混乱、拥挤，减少人员伤亡，将所有人员转移到安全地带。七、现场恢复充分辩识恢复过程中存在的危险，当安全隐患彻底清除，方可恢复正常工作状态。

王芳-青春的情绪教学设计及反思王芳-青春的情绪教学设计及反思王芳-青春的情绪教学设计及反思《青春的情绪》教学设计遵义市第七中学王芳

一、教学目标

【教学目标】

情感、态度和价值观目标：

1、?体验情绪的多样性和复杂性

2、?体会青春期情绪的特点，激发正面的情绪感受，树立乐观积极的心态。

能力目标：

1、?能够认识和把握自己的情绪

2、?了解自己的情绪特点

知识目标：

1、?了解情绪的基本分类

2、?了解影响情绪的因素和情绪对个人观念和行动带来的影响

3、?了解青春期情绪的特点，积极面对自己的情绪

【教学重点】情绪带来的影响?

【教学难点】青春期情绪的特点，正确对待青春期的情绪

【教学方法】案例分析，情景讨论

【教学资源】相关案例，多媒体资料

二.教学过程（1）导入新课——视频（笑死人之乘法口诀）导入

（2）讲授新课

一、情绪面面观?（一）合作探究材料分析思考问题亮亮在全区举行的中学生演讲比赛中赢得了代表全区参加全市“我的中国梦——中学生演讲比赛”决赛的资格。但面