pdca防跌倒落实率课件

提高住院患者防跌倒措施

落实率

题目姓名票数1.减少在院病人吸烟数毛婷72.提高防跌倒措施落实率许佩文113.提高患者首次下床落实率卢甦44.减少洗澡卡丢失陈波55.提高饮食指导有效性王荔66.如何保持治疗室清洁魏骊华37.提高患者功能锻炼落实率薛萍10主题选定选题理由1、JCI医院评审标准：降低病人因跌倒所致的伤害2、患者十大安全目标之一：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、今年6月我科发生2例跌倒事件,存在医疗隐患，所幸患者无碍4、前一时间段我院发生过多起跌倒事件，部分造成了医疗纠纷5、科内质控反馈较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患住院病人预防跌倒认知率您知道哪些措施可以预防跌倒吗？3468%您觉得跌倒与环境因素有关吗？2652%您觉得跌倒与疾病因素有关吗？2346%您觉得跌倒与药物影响有关吗？2244%您知道摔倒导致的后果吗？3264%您认为跌倒是可以预防的吗？4386%您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它）2856%您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？3672%总体24461%数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒知识调查问卷资料收集您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？3774%您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？2346%您住院期间是否穿防滑鞋？2142%您住院期间是否使用床护栏？2040%您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？2040%您目前多大年纪，能自己洗澡吗？2448%当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？3468%您下床活动时是否减慢动作？2550%当您行动不便时是否有人全程陪同？3060%总体23452%住院病人预防跌倒行为率资料收集数据来源：2015年7月住院病人预防跌倒行为调查问卷时间应拉床栏病人数实际拉床栏病人数百分比早502244%中471736%晚522446%总体1496342%住院病人床栏使用情况资料收集影响防跌倒措施落实因素发生率（鱼骨图）人料环机科室无宣传册科室助行器少床栏使用不到位无防滑鞋宣传材料缺乏防滑垫小地面潮湿标示不醒目光线暗无人看护使用易致跌倒药物病人行动不便病人依从性差护士巡视不到位病人不重视床栏使用后活动受限用药指导不到位不了解药物作用特殊检查不了解宣传力度不到位护士意识不强对病人评估不到位护士忙护士责任心不强护士宣教药物不良反应原因分析柏拉图对策拟定及实施对策一对策名称制作图文并茂的跌倒高危因素及预防措施图主要原因未设置跌倒警示告知栏改善前：未设置跌倒警示告知栏对策内容：1、设计跌倒预防图册，方便病人及家属查阅。2、实地查看并请病人具体演示起床三步曲。3、对于防跌倒病人班班交接。对策实施负责人：成菊美实施时间：2015年7月实施地点：北九区对策处置：1、将跌倒警示告知栏制作成图文发给跌倒高危病人。对策效果确认：7月至今未发生因病人不知晓跌倒的高危因素及预防措施导致住院病人跌倒的事件。对策拟定及实施对策二对策名称更换浴室防滑垫主要原因浴室防滑垫过小改善前：1、浴室防滑垫过小。对策内容：1、与医院后勤部门沟通，更换较大浴室防滑垫。2、定期检查浴室防滑垫，若有破损，及时更换。对策实施负责人：毛婷实施时间：2015年7月实施地点：北九区对策处置：1、更换较大的浴室防滑垫对策效果确认：7月份至今未发生因浴室地面太滑而导致住院病人跌倒的事件。

对策拟定及实施对策拟定及实施对策三对策名称制订《常用药物指导手册》，对易致跌倒的药物重点标注主要原因护士对易致患者跌倒药物知晓不全面改善前：1、护士对易致患者跌倒药物知晓不全面。对策内容：1、制订《常用药物指导手册》，对易致跌倒的药物重点标注。2、科室组织学习药物手册3、实行新药首用负责制对策实施负责人：许佩文实施时间：2015年7月实施地点：北九区对策处置：1、制订《易致患者跌倒药物目录》对策效果确认：7月后未发生因护士对药物缺乏了解，未予以关注而导致住院患者跌倒的事件。

住院病人预防跌倒认知率项目改善前改善后您知道哪些措施可以预防跌倒吗？68%84%您觉得跌倒与环境因素有关吗？52%76%您觉得跌倒与疾病因素有关吗？48%78%您觉得跌倒与药物影响有关吗？44%76%您知道摔倒导致的后果吗？64%82%您认为跌倒是可以预防的吗？80%90%您的知道信息的来源？（医护人员、生活体验、其它）56%86%您知道目前医院有哪些设施能预防跌倒？68%84%总体61%82%

改善后数据来源：2015年10月住院病人预防跌倒调查问卷项目改善前改善后您是否能掌握床头呼叫器的正确使用方法？74%90%您是否知道卫生间呼叫器的位置及使用方法？46%72%您住院期间是否穿防滑鞋？42%76%您住院期间是否使用床护栏？40%73%您在使用降压药及易跌倒的药物后是否立即下床活动？40%74%您目前多大年纪，能自己洗澡吗？48%70%当地面潮湿、有障碍物时您是否暂停行走？68%82%您下床活动时是否减慢动作？50%80%当您行动不便时是否有人全程陪同？60%85%总体52%78%住院病人预防跌倒行为率

改善后时间改善前改善后早44%72%中36%68%晚46%80%总体42%73%住院病人床栏使用情况

改善后效果确认—无形成果项目改善前改善后P