脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义

脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义--试剂部--傅慧2016年5月21日1目录1、多发性硬化（MS）2、MS的流行病学3、MS的临床特点

4、MS的辅助诊断5、寡克隆区带（OCB）6、OCB的检测方法7、结论2多发性硬化早在19世纪中期即已有记载，是中世纪的神秘疾病……是诅咒？是天谴？引言31、多发性硬化多发性硬化（MS）是以中枢神经系统脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。临床表现复杂多样，缺乏特异性。MS主要损害脑、脊髓和视神经，常导致患者运动功能和视力损害，甚至造成残疾。我国以视神经、脊髓损害多见。病因和发病机制尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、环境因素、病毒感染、个体易感等相关。42、MS

的流行病学

流行病资料表明，离赤道越远，MS的患病率越高。

美国北部、加拿大、冰岛、英国、北欧、澳洲，患病率≈40/10万；

赤道地区患病率<1/10万；

亚洲和非洲国家患病率≈5/10万。

我国属于低发病区，与日本相似。56一项发表于《Neurology》的新研究显示，多晒太阳，可延缓多发性硬化发病。但其中是紫外线起保护作用，还是维生素D合成起保护作用，还不确定。3、MS的临床特点74、MS的辅助诊断脑脊液（CSF）检测：脑脊液细胞数、蛋白质含量、IgG指数和寡克隆区带等诱发电位磁共振成像（MRI）此三项检查对MS的诊断具有重要的意义。

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5、寡克隆区带在病理免疫状态下，人体的几个克隆株浆细胞会发生异常增生，其所合成的免疫球蛋白在电泳时，r-球蛋白区域可见2条或2条以上分开的、不均一、比较狭窄、不连续的清晰蛋白区带，称之为寡克隆区带（OCB）。9CSF中OCB的出现往往高度提示有免疫球蛋白（Ig）的鞘内合成。但在某些疾病情况下，由于血脑屏障遭破坏，活化的B细胞由血液进入中枢神经系统，导致血清和CSF中均含有相同的OCB。因此，配对检测血清和CSF中的OCB可以更准确地判定中枢神经系统内是否存在Ig的鞘内合成。10正常提示存在Ig鞘内合成提示同时存在血脑屏障损伤及Ig鞘内合成提示存在血脑屏障损伤提示副蛋白血症

下面是5个国际公认的OCB染色型，结果有助于判断血脑屏障功能状态及鞘内Ig合成状况。只有CSF中存在的区带与血清中不同，才提示存在Ig鞘内合成，才支持MS的诊断。

11126、OCB的检测方法临床主要采用琼脂糖凝胶电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳和等电聚焦电泳三类方法分离蛋白。采用电泳法分离蛋白后，再采用染色方法使蛋白条带显色，得出OCB的染色型，然后进行分析。13J.K.罗琳：罗琳的母亲在1980年被诊断出多发性硬化症，那一年，罗琳15岁。史铁生因“多发性硬化症”双腿高位截瘫。20岁便开始了他轮椅上的人生。米歇尔生于工人家庭，父亲患有多发性硬化症，因为经济拮据，所有的学费都来源于学生贷款和补助金。14这些研究结果提示亚洲MS人群OCB阳性率均明显低于西方国家(95％)。7、结论—脑脊液寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义报道国家MS患者OCB阳性率欧美90%-95%国内30%-60%日本36%韩国31.6%15目前，OCB仍是MS实验室检测中应用最为广泛的生物学指标。脑脊液OCB阳性有助于MS的诊断，其非MS所特有，其他炎症性或非炎症性疾病亦可呈阳性。OCB阳性虽然不能作为诊断MS的直接证据，但对MS的早期诊断和预后判断均具有重要意义。16OCB是MS患者常见的免疫学异常表现，是临床诊断MS有意义的辅助检查，并为神经影像学检查所不可替代。OCB