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文档简介
关于妇科腹腔镜的进展和临床技能的思考三大方面进展一.手术范围的拓展和并发症的降低并发症总趋式下降与开腹手术几近相同诊断性腹腔镜二.更多的妇科医生在应用人数增加观念更新利益显著安全性的能源更清晰的影像更智能化的辅助免疫系统的影响血液动力系统的影响细胞代谢水平的影响随着近10年腹腔镜手术在中国的普及，有些问题亦突显出来：医务人员的培养、临床技术的提高、正确看待新技术或设备、正确看待适应症和并发症等，以个人的管见简述之。一、组成人员相对固定：包括器械护士及麻醉师，以台上四人组为佳二、主要手术人员的基本素质基础：开腹及阴式手术的经验，熟悉并理解设备及手术器械三、培训程序：
1.台下看（初步印象，全面观察）
2.二、三助手（体会器械）
3.一助手（换位思考）
4.术者（全面调度）五、捷径：
没有。
“传、帮、带”和
持之以恒是法宝。六、禁忌
不具备同种疾病开腹手术能力的手术在设备条件不可靠的情况下的手术患者有禁忌症的手术非本学科的手术A.增加交流，开阔视野B.积累病例，提高手技E,随时了解设备的进步，成为真正的“巧妇”。正确认识设备及新技术
一、气腹机：A.不同种类的优缺点最大进气量；自动化程度；是否加温。B.机器显示指标的临床意义：判断气腹针的位置；术中麻醉的肌松状态；膨腹不良时的原因查找。二、凝结切割设备
分类：单极、双极、数控电凝、ligasure、超声刀
切割凝结碳化分离耐用安全性单极可强强可强差双极无强强无差稍差数控可可强可差稍差ligasure可强无可差好超声刀可可无可差好三、冲洗、吸引设备A.分类：冲洗吸引一体机；冲洗、吸引分体机；原有设备（吸引器、滴器等）B.分析一体机：冲洗力强，使用方便，环境密闭，但冲洗压力不易控制，设备有损耗，相对成本高。
分体机：冲洗力强，且可分别控制，但连接繁琐，设备成本高，占用空间。原有设备：冲洗力适中，设备熟悉，且有备用，成本低。四．影像设备：摄像头主机显示器A.摄像头的类型与影像效果的关系：单镜片三镜片扫描象素镜头后置镜头前置前保护片单层双层防雾处理B.主机的类型与影像效果的关系：输出象素模拟信号处理数字信号处理混频输出分量输出监视器的类型与影像效果的关系：扫描线数混频处理分量处理扫描频率五.光源的类型与使用效果的关系:流明数溴灯氙灯单灯双灯临床小问题的探讨中小动静脉的止血单极电凝？双极电凝？ligasure超声刀？缝线结扎？钛夹？吻合器？分离器官或粘连
锐性剪开？
钝性剪开？
注水分离？标本取出自阴道切开并缝合？自腹壁切口取出？“粉碎”取出？“取物袋”取出？吸引取出？腹腔镜术后引流管放置1、必要性:观察出血减少术后病率2、方式：阴道“T”管？阴道纱卷？腹壁引流？妇科腹腔镜手术发展的方向1、增加已作术式的例数，积累经验，使其更完善2、及时吸取器械方面的新技术3、开展恶性肿瘤细胞减灭术的标准术式4、开展妇科泌尿系手术5、开展妇科显微手术腹腔镜在妇科急诊中的优势
诊断及时
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