丙戊酸钠对青春期女性患者的内分泌影响课件

德巴金与PCOS

及德巴金与青春期女性癫痫患者

德巴金内分泌功能紊乱疾病癫痫增加或不增加其发生率呢？临床雄性激素过多症、多囊卵巢综合征

有15%的原发性全面性癫痫和部分性女性癫痫患者出现多囊卵巢综合征（PCOS

）。癫痫发作期和发作间期放电影响促性腺激素释放激素（GnRH）波动性释放。

抗癫痫药物（AEDs）可能使内分泌功能发生紊乱。普通人群和癫痫妇女中PCOS和PCO的检出率0510152025303540PCOPCOS所有绝经前的妇女癫痫妇女检出率,%GentonP,etal.Epilepsia.2001;42:295-304.DunaifA,etal.AnnuRevMed.2001;52:401-419.HerzogAG,etal.Epilepsia.2001;42:311-315.

多囊卵巢综合征专家共识委员会多囊卵巢综合征(PCOS)与

多囊卵巢(PCO)的比较PCOS:属于一种代谢障碍，特征是排卵功能障碍、雄激素过多症，要排除其他内分泌疾病PCO:有多个卵巢囊肿，直径2-8mm，卵巢间质增多；这种情况本身不是病理性的DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65.PCOS和德巴金或卡马西平治疗之间没有关联BauerJ,etal.EpilepsyRes.2000;41:163-167.未治疗德巴金卡马西平多药治疗(0%)PCOS发生率,%治疗0102030405060708090100PCOS

结论PCOS是一种严重的生殖内分泌障碍，特征是排卵功能障碍和雄激素过多症它需要与

PCO相鉴别，PCO本身不是病理性的没有可靠的数据表明用德巴金或任何AED治疗的妇女中

PCOS的患病率较高目前的治疗注意事项不认为任何AED因对妇女生殖功能的影响而存在治疗禁忌治疗选择应当根据控制症状最有效的药物Ref:CNSDrugs2006;20(5):373-387PCOS伴癫痫患者的正确处理为降低癫痫妇女出现PCOS的风险，如何处理？

限制热量摄入癫痫发作控制后，AED减量至能控制癫痫发作的最低有效剂量定期监测B超DeanJC,etal.PosterpresentedatAmericanEpilepsySocietyAnnualMeeting,2001.从德巴金换用拉莫三嗪后未能控制癫痫发作0102030405060708090100JMEGTCSABSMJ用德巴金控制的癫痫发作换药后用拉莫三嗪控制的癫痫发作癫痫发作的控制,%JME=青年性肌阵挛性癫痫;GTCS=全面性强制阵挛发作;ABS=失神发作;MJ=肌阵挛抽动MorrellMJ.Neurology.1998;51(suppl4):S21-S27.HachadH,etal.TherDrugMonit.2002;24:91-103.抗癫痫药对口服避孕效果的影响降低避孕效果对避孕效果无影响巴比妥类 德巴金卡马西平非氨酯奥卡西平

加巴喷丁苯妥英 拉莫三嗪(口服避孕噻加宾药可降低其浓度)托吡酯德巴金与青春期女性癫痫患者

VPA治疗对青春期女性癫痫患者生长发育、体重变化，内分泌功能的影响。研究目的Epilepsia,48(3):470–477,2007

研究对象

女性癫痫患者共88例

VPA单药治疗一年以上43例年龄匹配未经治疗癫痫患者45例

方法纳入标准

年龄：6–20岁无干扰下丘脑–垂体–卵巢功能的疾病不曾接受过激素和抗精神病药物的治疗排除接受过其他AEDs或多药治疗的患者

比较血糖、血脂和甲状腺功能,仅TSH和FT4两组间有显著性差异,余各项VPA治疗前后均无显著性差异.结果表2.德巴金治疗和未治疗的癫痫女孩的空腹代谢参数VPA治疗前后两组间内分泌紊乱发生率比较无显著性差异结果表3.德巴金治疗和未治疗组临床内分泌功能异常比较