如何做好病房安全管理李明俊课件

1如何做好精神科病房

安全管理男一区李明俊

护理安全管理是精神科护理质量管理中的重要组成部分，护理安全管理的成功与否，将直接影响到尤其是精神病专科医院的医疗中心工作，乃至医院的生存。患者的安全医务人员的安全物品的安全安全管理工作[ImageInfo]

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保证患者安全是一个医疗机构最基本的应该具备的条件，尤其是精神专科，患者安全就需要医护人员尤其是护理人员付出比综合医院更加倍的付出、加倍的责任心、加倍的耐心等等，再加上其它护士不可控的原因，因此护士的安全责任重大，但只要能做到正确履行职责、严格交接班、及时发现病情变化就可最大限度地降低患者的损失。

1、评估

这是首道安全屏障。患者入院、病情变化甚至出院都要求护士要根据所掌握的做出评估、并对所评估的风险给予相应的措施。一定要及时与家属、主管大夫做好沟通，再加上自己对患者的判断，对于潜在的冲动、伤人、毁物、自杀、自伤等风险能给予正确的评价，首先需要护士长、责护组长给予先期的评估、充分估计存在的风险，并做好交接班，以便各班护士能对相关风险心中有数，护理工作有的放矢。评估环节容易出现的问题：

沟通不彻底：与家属、主管医生未进行良好的沟通，对潜在的风险未发现，造成日后的安全隐患。

护士对患者的观察、了解不详细：入院患者未进行洗浴、更衣，未发现患者的如外伤、其他身体可见的疾患，为日后可能的纠纷埋下危险、更重要的是不能及时给予相应的治疗，给患者造成损害。再如其他伤人、毁物、跌倒等风险。3、落实相关护理措施

按照既定的措施严格落实并在落实过程中不断修正措施。此环节最为重要，再好的制度、措施不能彻底落实，都是纸上谈兵。此环节容易出现的问题：1、交接班工作不规范2、不能坚决做到专人看护3、对有风险的患者未尽到监护职责4、危重患者不是房边看护而是床边看护5、护士责任心不强、对已知的风险重视不够

谈到落实，必须强调具体落实主体即护士。

1980年美国护士协会关于护理学的定义：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生的反应的科学。

整体护理强调人的个性和社会性，不仅要关注病人的疾病反应，还要观察其社会反应和心理反应。案例江苏省人民医院妇科护士在给一个术后第三天的病人打针时发现她有恶心呕吐的反应。根据这个反应，护士提出了三种假设：一是手术麻药反应还未消失；二是吃了不洁的食物引发了急性肠胃炎；三是药物反应。她并没有停留在假设上，而是进一步分析判断：如果是麻药反应，恶心呕吐应该在手术刚结束时最严重，不应该在三天后才出现，况且病人早已下地站立，所以麻药副作用可以排除；如果是急性胃肠炎，病人并没有腹泻，腹痛也不明显，而且她并没有吃不洁的食物，所以这个可能性也站不住脚；最后是药物反应，作为这个病人的责任护士，她知道这病人的用药中有一种妇科病人手术后常用的甲硝唑，这种药的副作用之一就是可能引起胃肠道恶心呕吐的反应，而这种药已经用到了第三天，副作用随之显现。这位护士把观察到的病人反应以及自己的判断报告给医生，医生当即采取停药的措施，停药后病人恶心呕吐的反应随即消失，证明护士的判断完全正确。护士所要做的一是对自己定位要准确二是加强自身素质提高三是明确责任高于一切综上所述二、医务人员安全面对面交流时：安全距离看护病人时：安全位置出现危险情况时：安全自救三、物品安全

1、固定设施安全：各类设施要定期检查，发现损坏或将要损坏要及时通知相关科室修理，如遇情况紧急要事先采取措施，防止在修理前出现意外。

如护办室、治疗室、配餐室等只要无工作人员值守必须上锁、关闭等。

2、相关科室执行修理、维护工作任务时病房要有专人看护，防止患者在施工现场发生意外