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文档简介

危重病医学

第十七章

心脏除颤、复律与起搏第十七章

第一节

心脏起搏

定义：人工心脏起搏：用人工脉冲电流刺激心脏，以起动心搏的治疗方法治疗：缓慢心律失常，快速心律失常。

同步起搏器：R波触发或抑制非同步起搏器：仅有起搏电路顺序起搏器：心房，心室先后收缩程控起搏器：

分类—搏脉冲发放规律：

起搏器功能的识别：

第一字母：起搏心腔第二字母：感知心腔第三字母：反应方式：I抑制，T触发，D触发及抑制起搏，O非同步或无反应第四字母：程控功能第五字母：抗心律失常；

适应症：临时起搏器：

1.急救：

2.预防性或保护性起搏：永久起搏器：

1.心脏传导阻滞：心率<40bpm

2.病窦综合征：

3.心动过速：

起搏失调的原因：电极位置，导线接触不良血钾过高或偏低心肌梗塞电器干扰

起搏方式：静脉内起搏法：

1．临时性经静脉心内膜起搏

2．永久性经静脉心内膜起搏静脉外起搏法：

1．胸壁外起搏

2．食管电极起搏：经食道心房起搏，经食道心室起搏3．心外膜起搏第十七章

第二节

电复律与除颤

电复律，电除颤基本要求：窦房结功能良好，心肌纤维要求全部同时除极

原理：直流电：电压：较高可达几千伏；

持续时间：3-4mS

输出波形：衰减半正弦波或菱形波

设备—除颤器：要求：

1.同步转复性能良好，落在易损期可导致室颤

2.有大电容，可快速放电4-7KV3.非同步除颤

禁忌症（房颤）：

慢性心律者<50-60bpm心功能差：心胸比例>55%病窦原发病未控制，如：风心病；水电介质紊乱

使用方法：复律：1.复律前注意：心功能、禁食、镇静、监测ECG；

2.能量选择：体外100-150WS，最大300-400WS

3.电极：阴极--右上；正极--左下除颤：能量：胸外100-300WS

电复律与电除颤的比较：治疗的适应证不同放电方式不同所需电击能量不同

复习：人工心脏起搏的定义起搏器的组成电复律的

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