小儿热性惊厥的急救与护理＿培训课件

小儿热性惊厥的急救与护理

热性惊厥的临床表现

临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。此后不久意识恢复。

小儿热性惊厥多见于6个月—5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。急救及护理热性惊厥的救治重点是快速止惊

及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20min后可重复使用。控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。急救及护理氧气吸入

立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。发钳明显的患儿可采用头罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）给氧；不明显可采用鼻导管（0.5-1.0L/分）持续低流量给氧。急救及护理控制高热

高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。急救及护理——控制高热

及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风。

急救及护理——控制高热

物理降温

可采用酒精擦浴、温水擦浴、头部冷湿敷、头枕冰袋，足底放热水袋。降温处理30min后复测量体温。嘱患儿多饮水，以防出汗过度引起虚脱。急救及护理——控制高热液体降温

高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体，既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及毒素的排泄，使体温平稳的下降至正常范围。

急救及护理注意安全，加强防护

抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下磨牙之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激。治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

急救及护理加强营养，做好基础护理

患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，以生理盐水行口腔护理，2次/d，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

急救及护理做好家属的心理护理

因小儿突如其来的抽搐发作，家长常常惊慌失措，极为担心。护理人员应保持镇静，各项操作忙而不乱，及时与家长沟通，向家长讲解疾病的有关知识，惊厥发生的危险。使其树立信心，配合抢救、治疗及护理。

预防与健康教育

惊厥首次发作后，30%-40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此指导患儿家长及陪护了解高热惊厥的有关医学知识极为重要。预防与健康教育

对既往有高热惊厥史的患儿在发热早期即应使用抗惊厥药，如苯巴比妥，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再次发作。在患儿发热初期尽早予以降温措施，体温37.5℃～38℃时即应口服退热药。预防与健康教育

一旦发热不要急于送医院，首先测量体温并服退热药物或物理降温，避免体温过高。若在家中惊厥也不要慌乱的抱起患儿往医院跑，路上的颠动对患儿不利，应立即将头偏向一侧，按压人中、合谷穴。多数患儿数分钟惊厥自行停止，再