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文档简介

药物刺激引起的静脉炎的预防和护理肛肠科

静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一

静脉炎的临床表现和分型

临床表现：沿静脉的走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛，机能障碍。临床分型：红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型。

发生原因

机械因素

药物因素

细菌因素

患者情况

其他因素

输液静脉炎的药物因素

药物的输注速度输液时间长短药物浓度给药容积药液pH值药液渗透压药物的刺激性和毒性不溶性微粒药液pH值正常血浆pH值：7.35—7.45输入药物会造成血浆pH值改变过酸过碱均会造成血管损伤药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎药液渗透压血液渗透压：285mOsm/kg.H2O药液渗透压越高，静脉刺激越大高渗性溶液的影响低渗性溶液的影响相关临床试验：kuwahara等，兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。结果：外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为：

820mOsm/kg.H2O，给药8h；

690mOsm/kg.H2O，给药12h；

550mOsm/kg.H2O，给药24h。若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。实验还发现：等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。

结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴注。药物的刺激性和毒性

强刺激性药物的影响弱刺激性药物的影响药物的输注速度

输液进入血管后，流动特性遵从流体力学中层流规律输液造成的血管内皮细胞损伤发生在远离输液导管的穿刺处传统理论认为，降低输液速度可减少药物对输液静脉的刺激作用研究表明，增加有刺激性的输液的输注速度，可降低输液性静脉炎的发生率一例夫西地酸钠引起的静脉炎的护理及治疗夫西地酸钠是弱酸性药物，ph值=5.7最常见的副作用是：静脉痉挛和血栓性静脉炎对血管及组织细胞有较强刺激性

案例分析：

患者男性，45岁，于2015年04月在我科腰腧穴麻醉下行外剥内扎术、直肠粘膜套扎吻合术，术后用夫西地酸钠0.375+0.9%NS250ml静脉滴注，输液速度40gtt/分，输液时间是7天，第八天患者出院，出院时输液静脉部位没有疼痛、肿胀等不适感，出院后第二天患者出现局部疼痛、肿胀，到我们科室来就发现延着输液部位的静脉出现条索状的发红我们的处理：1、硫酸镁湿敷2、荨痛酊局部按摩3、金黄散+活血散外敷4、红外线局部照射总结一下：我们科室自2015年1月到2015年8月共出现了5例因为要我刺激引起的静脉炎药物因素所致静脉炎的预防要点静脉保护性措施

输液pH值应尽量接近正常人体的pH值正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留

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