心理咨询理论

心理咨询理论心理咨询理论咨询心理学CounsellingPsychology咨询心理学：即主要运用会谈技巧去影响当事人的思维方式和行为及人际状态的心理科学。

PsychologicalCounselling心理咨商（台湾）心理辅导（香港）心理咨询与辅导（大陆中国）心理健康教育：主要运用咨询心理学的原理和方法，帮助学生解决心理问题，提高学生心理素质，最大限度地发掘学生的成长潜能，以助于学生更好地完成学业的教育活动3心理咨询基本原则同感（empathy）尊重无条件受纳助人自助4SOLER面询技术S－直面当事人O－运用开放的身姿L－适当前倾E－保持柔和的目光注视R－自然放松5心理咨询五步骤1、建立关系2、探讨问题3、确定目标4、咨询辅导5、延续性结束6一、建立关系坐、椅子、距离屋子、摆设、颜色咨询师的第一句话咨询师的提问咨询师的应答咨询师的笔记咨询师执行保密原则，例外情况处理咨访之间的感情问题7二、探讨问题（咨询师的询问）1、有没有想过要自杀？是否有活着一点也没有意思的感觉？是否有觉得自己简直要发疯的感觉？2、了解当事人的支持系统：家人、朋友、同事等。3、了解当事人的具体感受，而不是停留在当事人对症状所起的名称上，尤其不能用自己对当事人所用的概念的理解去理解。对当事人的非健康感受可用scalingquestion提问。4、注意多种提问技巧。（长期有意训练）5、注意探讨问题与问题之间的联系8（二）、问题评估的主要方法1、个案法：尽可能全面地收集来访者的各种情况，（纵向的、横断的），以作出比较准确的评估。2、观察法：在相对自然的条件下观察来访者的外显心理行为表现，如言语、表情、姿态、气色、动作和睡眠等，以对来访者的问题作出评定。3、会谈法：与来访者或相关人员会谈，以对来访者作出评估。4、测验法：运用有关的心理测量工具来获取有关来访者的智力水平、行为倾向、态度情感和人格特征等信息。9（三）、会谈评估1、会谈评估类型：

结构式会谈：按照相对固定的程序和预先编制的提纲，向来访者提问，与来访者会谈，尽可能详尽地收集来访者的各种资料。2、非结构式会谈：也称自由会谈，无预定程序和提纲，灵活性较大，比较难控制，对咨询师要求较高。在一般情况下，两种方式混用，称半结构式会谈。10（四）、需要掌握的来访者背景资料1、个人及其经历资料：姓名、性别、年龄、受教育经历、社会交往史、身体状况史、兴趣爱好发展史，以及影响比较大的生活事件等。2、生活、学习、工作环境资料：注意收集从来访者角度看，积极和消极的两方面的情况资料，物质的和人际的等。3、家庭环境资料：父母、兄弟姐妹及其他家人的状况及与之关系，家庭氛围、价值观念、宗教信仰等。上述均可为结构式会谈的提纲要点。4、问题的严重程度：问题发生的频率、持续时间、造成的影响等。5、当事人的改变期望及其自身条件：当事人的求助愿望及程度，自身的智能状况和优势力量等。11（五）、提问技巧“Fiveformsofinterviewquestions”

TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否给我谈谈你在公司开放andlatitudeforresponding里的情况？

FacilitativeEncouragespatient’sflow哦，是这样的（点头），引导ofconversation能否再讲具体些？ClarifyingEncouragesclarityor这个听上去，你似乎想要澄清amplification……?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎没听清楚，你现在面质orcontradictions说不在乎，可刚才你也说

过离不开她，这……?DirectOncerapporthasbeenestablished你想过要自杀吗？你在直接andpatientistakingresponsibility这样做之前，想过你父

forconversation,suchquestions母会有怎样的感受？

canbeefficientanduseful12澄清问题五种提问（Bradley）exceptionquestion例外性问题：“他有没有不骂你，待你好些的时候？”preconceptionquestion前假设问题：“假如你们两之间有更多的目光接触，会怎么样呢？”miraclequestion奇迹问题：“假如有奇迹发生，你希望（估计）会怎样？”scalingquestion打分问题：“你现在的紧张，假如用0-10打分的话，你觉得可以打几分？”differentquestion不同性问题：“一旦这个问题消失了，你们的关系会有什么不同吗？”13（六）、使用提问技术注意事项1、封闭性提问不可连用：以免发生责任转移现象，或者遏止当事人进一步表白。心理咨询有一则重要的追求是要让当事人“开放”。2、开放性问题慎用“为什么”：容易给当事人暗示，其行为、想法和情绪有问题，容易导致逆反心理；有时当事人自己就想弄清楚“为什么”，容易导致烦躁。Openquestionhaveno“right”answer.3、善用积极提问：假设处于积极心态地提问，以引起当事人积极的内心体验和行为意象，使其有可能在一种全新的状态下来回答。4、避免判断性提问：“你爸爸妈妈是关心你，你这样发脾气应该吗？”“这种想法是错误的，我认为应该……你说是不是？”5、不要重复提问：容易使当事人感觉你是心不在焉。6、提问明确、具体：尽量不用术语，避免产生误解。14三、确定目标1、若有危机问题，先解决2、注意先解决众多问题中的元问题3、有时也可以考虑先解决容易解决的小问题4、要解决什么问题，当事人是最后的决定者5、千万别搞错，要锁定的问题是心理咨询有可能解决的问题15五、延续性结束1、设定的问题解决，果断终止咨访关系。通常由咨询师首先提出2、为当事人提出鼓励性反馈：积极品质，取得的进步3、向当事人表示随时欢迎再来心理咨询4、向当事人的支持系统作积极反馈16SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.17国外同行对好教师的评价被学生评价比较高的教师，哪怕硕导、博导，在与学生交流时，都善用他们自称的“心灵关怀”或“道德指导”的方法，实为咨询心理学的方法美国高校辅导员身份四合一：模范，咨询员，教师，学生18精神分析法PsychoanalyticTherapy创始人：弗洛伊德

基本原理：一切问题源于自我内在的失衡治疗原则：压抑领悟作用机理：通过精神分析，使潜意识上浮，成为意识，从而扩大意识领域，使心理痛苦得到消释。方法主要通过释梦、自由联想，进行解释interpretation，消除阻抗和处理移情等。19（七）、阻抗

resistance来访者在咨询治疗过程中，表现出不愿涉及某一人物、时间、习惯等，因为这些关节在导致其痛苦，这种表现即为“阻抗”。一般来访者都会有程度不等的阻抗现象。但是若阻抗影响了咨询治疗的进展，就需要咨询师来认真对待了。阻抗有多种形式：言语少了，长时间停顿，诉说“想不起来了”，过分斟酌用词，故意遗漏信息，故意转移话题，或者来访迟到，遗忘咨询时间，甚至取消预约的咨询。来访者对咨询师发生positiveandnegativetransferences也是阻抗的一种形式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨询师如果能够化解并帮助来访者分析阻抗，也就有可能使来访者在真实生活中也发生改变。20如何应对当事人的阻抗（1）1、评估阻抗，看其是否影响咨询？不影响的，忽略它。2、指出阻抗，讨论阻抗，(a具体质疑,b讨论阻抗现象）：“似乎只要一提起那位女同事，你就会有意避开话题？”假如答：“没有啊，可能是你的错觉。”“好的，这样讲清楚了很好，也使我能够更好地理解你。那么就谈谈那位女同事吧。”假如答：“我不愿意谈她。其实也没有什么好谈的。”“好的，那我们就不谈那女同事本身。可你能否谈谈是什么原因或困难，影响了你来谈论那位女同事呢？我们不谈那位女同事本身。”3、记录当事人在什么话题上产生阻抗，以便以后处理。21如何应对当事人的阻抗（2）4、同感当事人，积极建立关系其实我的事情没有什么好谈的。都是我父亲要求我一定要来。哈，又是一个这样的情况。前几天是一个母亲逼着女儿来。唔，那你怎么来了呢，而且是你自己一个人来的？啊呀，我父亲不知说了多少遍。为了安慰安慰我父亲，就来一次吧。唔，你自己不想来，但是为了使父亲不要太为你操心，你就来了。（点头，同时眼神里表露出赞许。）注：接下去有可能会打开当事人的话匣子；也可能当事人继续阻抗，便问：你父亲提你操心的是什么呢？//他为什么要替你操这个心呢？//客观上他有没有替你操这份心的理由呢？//你是怎么看待自己的这个恋爱问题的呢？//谈起这个话题，你显得格外地字斟句酌。我是一个专业心理咨询人员，何不试试敞开心扉，干脆痛痛快快地谈谈这个问题，看看会对自己带来一些什么帮助？！22解释Interpretation“解释”几乎是所有的心理咨询和治疗的重要组成部分。以精神分析学的观点：解释是将一个人思想和行为中的潜意识意义加以揭示的方法。广义而言，解释是引导当事人从一个全新的角度审视自己思想、行为、感情和意愿的过程。这一方法意图使当事人从导致其现今问题的旧的不那么健康的思维方法中越离出来。“从心理治疗的观点看解释，就是要让当事人去面对其想要排开的或是其仅意识了部分甚至完全没有意识的东西（something）”。“释意”paraphrasing:分析解读来访者的诉述，并反馈给来访者。23弗洛伊德的defensemechanisms1Denial否认：否认即将来临的威胁Displacement位移：向没有或少一些威胁的目标发泄Projection投射：将导致自己不安的心理活动说成是他方的Rationalization合理化：将得不到的说成是不想要的24弗洛伊德的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超我的表现来掩盖Regression退回退回依附阶段-压力Repression压抑：有意忘却导致不舒服的记忆和想法Sublimation升华：

用超我的形式发泄本我的冲动要点：1、在心理层面是真实的；2、在无意识中起自我保护作用25华生JohnB.Watson(1878-1958)假如给我一打健康的婴儿，让他们在我所需要的特制环境里生长，我就可以保证随机把任何一个培养成为任何一种领域内的专家，可以把一个培养成为医生，一个成为律师，一个成为艺术家，一个成为商业家，或者一个成为乞丐，一个成为小偷，而不论他们父辈的种族、职业、能力和个性如何。26行为疗法BehaviouralTherapy588827系统脱敏(systematicdesensitisation)沃尔普最早提出“交互抑制说”并使用此法：小步逐级接触紧张源；当在某级形成一定水平焦虑感后，开始放松练习，用躯体放松感（平静）削弱直至切断焦虑与紧张源的联系（脱敏），摆脱这一水平焦虑感，然后进入下一级更高程度的与紧张源的接触。考试(1)焦虑放松焦虑-平静考试(2)28系统脱敏三步骤制定焦虑梯度量表(TheAnxietyHierarchy)：接近紧张源的等级如果分为若干个梯度，焦虑等级以0—100区分，在若干个梯度中的每一级的边上注出焦虑分值放松练习(Relaxation)：a、呼吸，b、肢体放松，c、想象逐级实施脱敏：放松——进入一级梯度——焦虑——放松联系（伴随想象这一级紧张源，直至焦虑消失）---

29（进考场）－100焦虑考试（1月）－20考试（1周）－40考试（3天）－65考试（明天）－85焦虑－平静

焦虑－平静焦虑－平静焦虑－平静放松练习30卡尔.罗杰斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每个人天生都具有克服自我问题，发展自我和完善自我的潜能。咨询师的功能只是一面镜子，帮助来访者更好地探索自我的内在感受，由自己作出最有利于自我的选择。心理咨询与治疗就是“释放一个人早已存在着的潜在的能力”。咨询原则：以当事人为中心。

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自我实现（Self-Actualisation）是人格发展的最高境界和最大动力，也是心理健康的最高水平

——罗杰斯

自我实现者的特质对于面临的人生道路，和各种人生经验，始终保持开放、渴望和积极的心态使自己的生命在每时每刻都感到充实具有特殊能力，凭直觉判断，而非旁人意见保持思想和行动的个性与自由具备高度创造能力32CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour—and…theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合适的富有支持性的心理氛围能够营造起来，任何个体都会喷泻出改变自我认识，调整自我感、自我态度和自我行为的内在的巨大能量。331、同感性理解同感：以使当事人感知到咨询师在尽一切努力要准确理解他。这是咨访关系的基础。同感性的关系不是诀窍，不是手段，也不是用一种精巧的方式去指导当事人，同时又故意显得让当事人自己在指导自己。这是一种对人的真诚的关怀。初级同感：穿如他的鞋子，感受他的身处环境；高级同感：洞悉他的经历，需要，害怕，忧虑…342、无条件积极关怀人类的绝大多数关系是有条件的。家长喜欢孩子，要听话；老板喜欢雇员，要出活；配偶喜欢对方，要可爱，有吸引性。心理治疗无条件。无条件积极关怀就是要没有隐含条件或掩饰了排斥的受纳。无条件积极关怀就是恰如其分地把人当一个人来尊敬和接受。很重要的是让当事人感知到有人是诚实地和真正地在相信当事人是有意愿和能力去发掘自我内在的潜能。咨询师要营造一个创造性的氛围，让当事人去自由权衡、抉择、提升积极的潜能。对有的当事人，要无条件积极关怀是很挑战咨询师的。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.353、真诚一致粗一看，此与同感和无条件积极关怀矛盾。真诚的咨询师会将自己对当事人的反应通过自己的行为、表情和态度坦然地表达出来。Onedoes

notsmileifoneisangry.如当事人惹怒了咨询师，咨询师没必要躲在“平静”的面具后面。罗认为，只要时间久了，当事人会公平地对待真诚一致的咨询师，知道面前这个人是真正地在关心自己，这会激发当事人的自我价值感，萌生调动自我潜能的意愿。相比较精神分析，罗杰斯学派不赞成聚焦在过去，而是聚焦在体察现在的经验上。36人本疗法的诊断和治疗总的说来，当事人中心疗法淡化诊断和评估。多数人本咨询师会认为评估不仅不必要，而且还有反作用。评估使咨询师处于一种优势和权威姿态，这会影响当事人的自主和自我实现。罗认为，当事人自己是当事人信息的最好来源。相比较测试和观察，更相信self-report自陈报告。治疗过程似乎相当简单，因为它有一系列的“不”：不给忠告，不作肯定，不说服，不给解释，不作批评。咨询师主要做的就是理解并澄清当事人的陈述。咨询师的反应要让当事人感知咨询师在彻底地无条件地接纳自己。给忠告和解释，似乎只有咨询师才知道什么才是对当事人最有益的，虽然有时咨询师也要把信息资源提供给当事人。总之，在治疗过程中要把改变的责任放在当事人肩上，不是咨询师。“解释”显得咨询师先天性对当事人的成长负有责任和权利，而不是等当事人自己为自己作出分析。具体方法：当面镜子，空椅子，心理剧，布偶等。37AbrahamMaslow(1908-1970)自我实现者占人类1%：1、对现实有客观真切的认知；2、全面接受自己的各项特质；3、醉心于所从事的某类工作；4、行为朴实自然；5、向往自主、独立和私人空间；6、对一切有强烈的神秘感（探究欲）和高峰体验；7、同感并热爱人类；8、反对盲从；9、民主性格；10、创造性态度；11、富有高级的社会兴趣。38对人本疗法的批评作用说法欠完整。当事人中心疗法反复称他们没有改变当事人，是当事人内在要求成长的欲望和潜能释放了。这样的论述欠完整。不管怎么说，咨询师总是在发挥作用的。语言带有偏见。人本、受纳、自由、自助、成长、自主等。治疗对象有特定性。人本疗法主要兴盛时期在高校，大学生也确实比较容易启动内省过程。假如对神经症，对没有受过良好教育、贫困的人，或者身心障碍者，情况就会截然不同。39认知疗法CognitiveTherapy40阿尔伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿尔伯特.艾利斯是属于“一位美国的经典人物…对全世界范围的心理治疗业作有杰出贡献”。(Freeman1991)不是事件本身导致人们的情绪反应，而是人们对事件的认为，导致了人们的情绪反应。你的感受在很大程度上与你的想法有关。如果你能改变自己的想法，你就可以改变自己的感受。41艾里斯的ABC理论基本思想：个体与生具有理性和非理性两种倾向。人的情绪和行为有了问题，源于其对客观存在的认知有了特殊之处（非理性思维）。艾里斯早年受过精神分析的训练，并曾运用于婚姻家庭咨询和治疗。在临床实践中他出于对精神分析法疗程过长、疗效缓慢、干预者过于被动等特点的不满，遂着手加以改造。他引入行为学习理论，创建了一种更强调干预者主动性和指导作用的独特的干预体系，即RET合理情绪疗法。其基本理论简称为ABC理论。42理智－情绪行为疗法REBT中的ABC法43非理性思维特征过度推论（overgeneralization）:从一件具体事因，推至全面评价。消极的现象居多。如：出了一件令自己后悔的事情，就对自己作出毫无价值的评价；抓住一个别人犯的错误，就把人看得一无是处等。（过度迁移、联系）绝对要求（demandingness）：从自我角度出发，认为一定会怎样，或一定不会怎样。语言中常常出现“当然”、“必须”、“肯定”、“一定”、“绝对”等。或者，完人意识，尽善尽美。或认为糟糕透顶、不可救药、十恶不赦：对己、对人。（过度片面、不联系）退避求安（retreat）:躲避生活中的困难与压力远比追求生活中成功容易，简单。（忍让、退避）（不躲的方法有二：1、反弹，彻底解决；2、另求成功。）44干预步骤1、介绍ABC理论。帮助当事人认识“境由心造”的道理。可讲解，可实际体验。2、找出不合理思维。寻找导致当事人情绪困扰的认知原因。有时当事人自己也不很清晰认知原因。注意运用提问技巧。3、辩论。与不合理的观念进行辩论。4、确立新的合理观念。在动摇不合理观念的同时，有意留心确立新的合理观念。5、练习与迁移。咨询师让当事人口述合理观念，并假设其它类似情景，让当事人通过练习，逐渐习惯于坚持新的合理观念。45辩论方法质疑式：直截了当地问当事人这种认为是否有足够的事实根据。价值式：探讨导致情绪和行为问题的认知是否符合价值。极端式：与当事人探讨这件事最坏的结果会是什么。更新式：换个角度思考。夸张式：用合理推论的方式，放大当事人认知中的缺陷。46贝克认知治疗AaronTBeck美国精神病理学家。认为认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因。当认知中的不适部分被揭示出来，加以合理再认识，争取进一步达成卫生的健康的认知习惯，不良情绪和行为状况就可能获得改善。和艾里斯一样，贝克也受过精神分析学训练。他在着重对抑郁现象进行心理分析时，发现抑郁是一种自我挫败（self-defeated）的思维方式所造成。个体消极否认自己的能力和着手做某事成功的可能性，在此假设前提下个体或是干脆放弃努力，或是在行动时畏首畏尾，致使行动不如人意或彻底失败，这又反过来强化其原假设。这样的消极认知过程便是抑郁的根源。贝克发展了认知干预模式，着力于解决抑郁症、焦虑症和自杀等问题。47心理问题的两个层次模式表层心理问题：通常表现为情绪、行为和想法三个方面。情绪体验：如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、胆怯、失落等；行为反应如：动作、言语、表情等（外显行为）和心跳、呼吸、出汗、胃肠蠕动等（内隐行为）；想法：功能失调性自动想法（automaticthoughts）,往往略先于情绪和行为出现，属不由自主流露的一闪念。三方相互联系相互影响。想法是中介，最重要环节。通过调节功能失调的想法来调节情绪和行为是认知治疗关键。潜在心理问题：深层次的较为固定的不健康的认知模式：信念believe、假设assumption和图式schema。这是个体成长过程中逐渐形成的，与以往长期经验有关。其表现形式稳定，难以自主改变，并对个性特征具有很强影响力。通常处于潜伏状态，一遇特殊事件便被激活，影响表层心理状态。48功能失调性想法潜在信念衍生想法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潜在信念派生出，形式和内容比较简短的一些自动想法。不合适想法（形式）unadaptedthoughts：这也是一种自动的往往从自我责任生发的想法（表现），常常表面看来合符逻辑，也算自然，但它的核心含义会引起人们情绪变坏，削弱行为功能。不合理想法（内容）irrationalthoughts：1、选择性消极聚焦49贝克疗法基本原则建立良好的治疗性咨访关系：这与其他心理治疗一样，良好咨访关系是心理治疗基本环节，是取得疗效的中