肝功十项结果解析课件

肝功十项结果分析XXXXX

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2016年9月肝功十项结果解分析肝功十项项目酶类：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶蛋白类：总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比胆红素类：总胆红素、间接胆红素、直接胆红素总胆汁酸、总胆固醇谷丙转氨酶（ALT）正常值为0～40U/LALT是反映肝功能是否受损的一个重要项目，临床上往往升高即说明肝脏受损，升高的越高，表明受损的越严重。是判断急性肝炎恢复指标：急性肝炎期最后恢复正常。AST/ALT的比值AST/ALT临床意义疾病ALTASTAST/ALT急性病毒性肝炎↑↑↑↑↑＜1重症肝炎↑↑↑↑＞1慢性活动性肝炎↑↑↑↑↑＞1肝硬化轻度↑轻度↑＞1梗阻性黄疸轻度↑轻度↑常＞1溶血性黄疸无变化无变化无变化急性心梗无变化↑↑≥1r-谷氨酰转肽酶（GGT）正常值为0～50U/LGGT是一种线粒体酶，含量分布肾脏最多，其次为胰、肺、肝等。血清中主要来自肝脏，红细胞几乎无，故溶血对其测定影响不大。r-谷氨酰转肽酶（GGT）肝内外胆汁淤积检出阳性率最高，肝实质损伤时轻度升高。显著升高，高度怀疑肿瘤，特别是肝癌、腹部其它肿瘤，判断有无肝转移。酒精性肝炎，长期使用巴比妥类、雌激素药物等也可GGT升高，但多在200以内。碱性磷酸酶（ALP）偏高原因：生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期。病理性原因：1、肝胆疾病，患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，ALP经淋巴道和肝窦进入血液；同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中ALP偏高。2、骨骼疾病，例如佝偻病、骨性肿瘤、软骨病等。碱性磷酸酶（ALP）

偏低原因：常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；营养不良、呆小症；维生素C缺乏症坏血病、恶病质、贫血；遗传性低磷酸酶血症。ALP低值现象少见，但主要由病理性因素引起。总蛋白（TP）正常值60～85g/L偏高原因：血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩。疾病引起：如慢性肝病：慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等，球蛋白严重增高，球蛋白与总蛋白密切相关。生理性增高：剧烈运动或高强度的体力劳动、体力超支。白蛋白（ALB)正常值30～55g/L偏高原因主要见于血液浓缩而导致相对性的增高；饮食中蛋白质摄入量，可作为个体营养状态的评价指标。白蛋白（ALB)偏低原因合成不足:急慢性肝病；蛋白质营养不良或吸收不良白蛋白丢失：肾病、肠道、皮肤分解代谢增加：组织损伤或炎症分布异常：门静脉高压使ALB从血管内漏入腹腔无白蛋白血症：遗传缺陷球蛋白（GLB）正常值0～50g/L球蛋白存在于所有动植物细胞和体液中，成分复杂，若异常需蛋白质电泳或单个蛋白质检测才能明确意义。电泳法可分为：α1

、α2、β、γ-球蛋白。白球比值（A/G）正常值1.2-2.5慢性肝病患者、肝外胆道阻塞A/G降低；重症肝病A/G可倒置，白蛋白显著降低而r-球蛋白相对增高。胆红素正常值：总胆红素：3.4-22.2umol/L

直接胆红素：0-8.0umol/L

间接胆红素：3.42-14.2umol/L血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。胆红素肠肝循环：生理情况下，有10%-20%的胆素原被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分（95%）以原形再排入胆道；2%-5%重吸收的胆素原进入体循环，随尿排出。胆红素胆红素酶胆分离：在重症肝炎时，肝细胞大量坏死，肝脏产生转氨酶的能力丧失，但是胆红素却持续升高。总胆固醇（TCHO）正常值0-5.17umol/L偏高原因阻塞性黄疸，胆汁排出受阻，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏高。见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、D、口服避孕药等药物。总胆汁酸（TBA）正常值0-15umol/L正常人肝脏合成的胆酸（CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸（DCA)和少量石胆酸（LCA）等，合称总胆汁酸(TBA)胆固醇代谢的终产物胆汁酸