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文档简介
幼儿急疹、猩红热幼儿急疹定义:因感受幼儿急疹时邪(人疱疹病毒6型),急起发热,3~4天后体温骤降,同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。皮疹形似麻疹,多发于乳婴儿,中医称为“奶麻”。流行病学一年四季均可发生,以冬春季发病者居多。多发生于6个月~1岁婴儿,6个月以内及3岁以上少见。合并症少,预后好,病后可获得持久免疫力。病因病机病因病机病因:幼儿急疹时邪病机:邪袭肺卫,郁于肌表,正气抗邪,邪出于肌肤。病位:主在肺脾。临床诊断诊断要点多发于2岁以下婴幼儿。起病急骤,常突然高热,约3~4天后热退,全身症状轻微。热退疹出。皮疹分布以躯干、腰部、臀部为主,面部及肘膝关节等处较少,皮疹出现1~2天后即消退,疹退后无脱屑及色素沉着斑。血象检查见白细胞总数偏低,分类以淋巴细胞为主。辨证论治辨证要点以卫气营血辨证为纲,病变以卫分为主,可涉及气分,一般不深入营分。治疗原则以解表清热为主。邪郁肌表者,治以疏风清热,宣透邪毒;热退疹出后,治以清热生津。证治分类邪郁肌表——解表清热——银翘散加减。毒透肌肤——清热生津——银翘散合养阴清肺汤加减。其他治疗小儿热速清口服液、小儿金丹片、银黄口服液预防与调护预防隔离患儿,至出疹后5天。婴幼儿聚集场所,发现可疑患儿,应隔离观察7~10天。调护多休息,避风寒、防感冒。清淡饮食,忌油腻,多饮水。猩红热
猩红热定义:猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)(病因)引起,临床以发热,咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮(病症)为特征。中医学称“丹痧”、“疫痧”、“疫疹”、“烂喉丹痧”。流行病学季节:流行于冬春季节。年龄:2~8岁发病率较高。特点:一般预后良好,少数病例并发心悸(风湿热的心脏损害)、水肿(急性肾炎)、痹证(风湿热)。病因病机病因病机猩红热时邪经口鼻而入,蕴于肺胃,上熏咽喉,外泄肌表,化火入里,传入气营,或内迫营血,病至后期,邪毒虽去,阴津耗损。现代医学认识:本病为感染A族溶血链球菌引起,其可引起三种病变:炎症性病变:引起多处感染灶,如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。中毒性病变:全身中毒症状引起。发热、头痛、皮疹等。最后表皮死亡脱落。变态反应性病变:发病2~3周出现风湿热、肾炎等疾病。临床诊断诊断要点有接触史;临床表现:前驱期:不超过24小时,起病急骤,高热、畏寒、伴头痛、呕吐、厌食、烦躁不安、咽部证候、白草莓舌。出疹期:发热24小时内出疹,皮疹最早见于颈部、上胸部、腋下和腹股沟,1日内由上而下遍及全身,皮疹特点(猩红色、鸡皮样、贫血性划痕、线性疹)、环口苍白圈、红草莓舌。恢复期:可见糠屑样脱皮,无色素沉着。实验室检查周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子细菌培养可分离出A族乙型溶血性链球菌。鉴别诊断与麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别。猩红热风疹麻疹辨证论治辨证要点:以卫气营血辨证为纲,辨轻重、辨病程1、辨轻重(根据发热、汗、皮疹及伴随症状)2、辨病程(初期、极期、后期)治疗原则:清热解毒,清利咽喉。时邪在表--宜辛凉宣透,清热利咽;毒在气营--宜清气凉营,泻火解毒;疹后伤阴--宜养阴生津。若发生心悸、痹证、水肿等病证,则参照有关病证辨证治疗。
辨证论治证治分类邪侵肺卫—辛凉宣透,清热利咽—解肌透痧汤(发热+咽喉红肿疼痛+皮肤潮红,1天之内痧疹隐现)
毒炽气营—清气凉营,泻火解毒—凉营清气汤(壮热烦躁口渴+咽喉肿痛糜烂+痧疹密布色红如丹+草莓舌)
疹后阴伤—养阴生津,清热润喉—沙参麦冬汤(口干唇燥+皮肤干燥脱屑+舌红少津)其他[其他疗法]西医疗
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