常用医学检验技术试卷

常用医学检验技术第一节血液检查【习题】一、名词解释1．贫血(anemia)

2．血细胞比容(hematocrit)

3．小细胞低色素性红细胞

4．靶形红细胞

5．嗜多色性红细胞

6．中性粒细胞核左移

7．中性粒细胞核右移

8．再生性核左移

9．退行性核左移

10．异形淋巴细胞

11．网织红细胞(reticulocyte)

12．网织红细胞反应

13．红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate)

14．平均红细胞容积（MCV）

15．平均红细胞血红蛋白量（MCH）

16．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

17．溶血性贫血

18．中毒性颗粒

19．类白血病反应二、填空1．血液有形成分包括、、。2．血常规检查乃指对血液中两种主要有形成分和的检查，包括、、、四项内容。3．病理性红细胞减少是由于红细胞、、等原因所造成的。4．按形态学分类可将贫血分为、、、四大类。5．小细胞低色素性贫血时MCV<，MCH<，MCHC<。6．大细胞性贫血时MCV>，MCH>，MCHC>。7．根据粒细胞的发育阶段及分布位置不同，人为地将其划分为、、、、五个池。8．正常人外周血象中有、、、、五种白细胞。9．白细胞总数低于称为白细胞减少，其中主要是减少。当中性粒细胞绝对值低于称为粒细胞减少症；低于称为粒细胞缺乏症。10．循环血液中嗜酸性粒细胞占，绝对值不超过。11．外周血象嗜碱性粒细胞占。12．婴儿出生时淋巴细胞占，粒细胞占。天后淋巴细胞达50%。岁时，淋巴细胞比例逐渐减低，粒细胞比例增加。13．异形淋巴细胞增多主要见于疾病。14．正常人循环血液中单核细胞占。15．血浆中能使血沉加快的物质有、、及，抑制血沉加快的物质有和。16．用Westergren法，正常成年男性血沉mm/1h末，成年女性mm/1h末。17．正常血细胞比容为男，女。18．红细胞内在缺陷所致的溶血包括缺陷、缺陷和异常。19．红细胞渗透脆性试验用于诊断；血红蛋白电泳用于诊断；酸溶血试验用于诊断。20．冷溶血试验用于诊断；抗人球蛋白试验，亦称Coombs试验，用于诊断。21．正常外周血中，中性粒细胞杆状核与分叶核之间的比值为。22．根据实验研究推算，从原始红细胞至新生网织红细胞，从骨髓逸出至外周血全部过程约需天。23．成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于。24．成熟红细胞平均寿命为天。25．正常成人次要血红蛋白(HbA2)占。26．血清结合珠蛋白正常参考值为。27．红细胞缗钱状排列，最常见于。28．ABO血型系统中，红细胞表面只有A抗原的血型是型。29．自身溶血试验阳性，加入葡萄糖不能纠正的主要是。30．大面积烧伤红细胞及血红蛋白相对。31．肺源性心脏病细细胞及血红蛋白。32．再生障碍性贫血红细胞及血红蛋白。33．脾功能亢进中性粒细胞。34．周围血液中出现不分叶核的百分比率增多(超过)时，称为。35．结核病患者血沉可。36．成人的血红蛋白包括、和三种。37．中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小，见于。38．通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是。39．严重化脓菌感染时，中性粒细胞中酶活性增高。40．正常人外周血涂片中点彩红细胞约为。41．成熟单核细胞在血液中逗留的时间是天。42．正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是。三、是非题1．男性患者测得的血红蛋白含量为120～160g/L，即意味着正常。()2．红细胞计数与血红蛋白测定意义相同，因此对于贫血的诊断只需测定其中一项即可。()3．血常规检查即对血液中所有有形成分的检查。()4．红细胞形态学观察对于诊断贫血性疾病很有帮助。（）5．测得的红细胞水平增高比降低好。()6．外周血象中出现有核红细胞提示造血旺盛，因此可排除骨髓病性贫血。()7．凡革兰阳性球菌感染，血象中中性粒细胞水平一定增高。()8．中性粒细胞病理性增多最常见的原因是革兰阳性球菌感染。()9．中性粒细胞占外周血象中白细胞总数的1/2以上，因此中性细胞比例增高就意味着白细胞总数增高。()10．1/2～3岁的幼儿，测得白细胞总数10.0×109/L，分类：淋巴细胞0.60，中性粒细胞0.40，这提示病毒感染。(

)11．淋巴细胞约占外周血液白细胞总数的1/3，故测得淋巴细胞比例增高即意味着其绝对值增高。(

)12．对于感染性患者，核左移比核右移预后好。()13．中性粒细胞核重度左移称之为类白血病反应。(

)14．某患者连续两次测得外周血嗜酸性粒细胞比例为零，这意味着该患者嗜酸性粒细胞减少。(

)15．寄生虫感染时嗜酸性粒细胞比例增高，因此疟疾患者嗜酸性粒细胞比例增高。()16．最常见的嗜碱性粒细胞增高的原因是慢性粒细胞白血病。(

)17．淋巴细胞可分为T淋巴细胞和B淋巴细胞，前者为小淋巴细胞，后者为大淋巴细胞。()18．单核细胞为外周血液中的最大细胞，但并非终末细胞。(

)19．异常淋巴细胞是一种形态异常的淋巴细胞，属于白血病性淋巴细胞。(

)20．网织红细胞可反映骨髓红系造血功能，对协助贫血的诊断很有帮助。()21．红细胞比积测定与红细胞计数、血红蛋白测定意义相同。(

)22．根据贫血的形态学分类可推测病因。()23．溶血性疾病包括溶血性贫血。()24．根据溶血场所不同可分为血管内溶血和血管外溶血。()25．阵发性睡眠性血红蛋白尿是血管内溶血的一个代表病。(

)26．红细胞渗透脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。()27．抗人球蛋白试验即为HamTest。()28．红细胞沉降率是检测红细胞悬浮稳定性的一种手段，因此是诊断贫血的一种理想方法。()29．肝硬化时白、球蛋白比例倒置，因此常有血沉明显增快。()30．血沉常作为衡量某些疾病活动性的一个指标。()31．急性淋巴细胞白血病骨髓片中常出现棒状小体。（）32．靶形红细胞见于海洋性贫血。（）33．C反应蛋白、胆固醇、纤维蛋白原、结合珠蛋白可使血沉加快。（）34．慢性粒细胞白血病可致全血粘度降低。（）35．镰形细胞性贫血血沉增快。（）四、选择题A型题(1～24)1．以下有关网织红细胞的描述哪些是错误的A．为未成熟的红细胞B．经Wright染色为嗜多色性红细胞C．胞浆中含核糖核酸D．绝对计数(24～74)×109/LE．增多提示骨髓造血旺盛2．哪种血液病可致全血粘度增高A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．白细胞减少症D．慢性粒细胞白血病E．特发性血小板减少性紫癜3．关于真性红细胞增多症正确的是A．相对性红细胞增多B．红细胞持续性显著增多可高达(7～10)×1012/LC．血红蛋白达120～200g/LD．全身总血容量增加，白细胞、血小板减少E．属良性和慢性增生，不具有恶化倾向4．有关骨髓纤维化症的描述错误的为A．肝、脾、淋巴结等组织可恢复造血功能B．外周血中白细胞可达50×109/LC．外周血中可见各阶段幼红细胞D．可见到幼稚粒细胞E．外周血中可出现巨核细胞5．有关红细胞异形症错误的为A．RBC外周呈锯齿状突起B．RBC可呈梨形、哑铃形、靶形等C．主要由于机械或物理因素所致D．可见于DIC患者E．可见于严重烧伤患者6．下列组合中错误的是A．大红细胞—急性失血性贫血B．靶形红细胞—海洋性贫血C．红细胞呈缗钱状凝集—溶血性贫血D．红细胞呈新月形、三角形—DICE．红细胞呈小球形—自身免疫性贫血7．确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为A．网织红细胞计数0.08B．用51Cr标记红细胞测定红细胞半衰期C．血涂片RBC破裂征象D．血浆乳酸脱氢酶活性增高E．酱油色尿8．关于有核红细胞论述下列哪项错误A．有核红细胞即幼稚红细胞B．均存在于骨髓中C．出生1周内新生儿外周血可见少量D．正常成人外周血可一过性出现E．最常见于各种溶血性贫血9．下列情况RBC减少，Hb减少但应除外的是A．妊娠中、后期B．产后大出血C．急性溶血D．高原居民E．6个月～2岁婴幼儿10．成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．急性肺炎D．多发性骨髓瘤E．恶性组织细胞病11．再生障碍性贫血属于A．大细胞性贫血B．单纯小细胞性贫血C．正常细胞性贫血D．小细胞低色素性贫血E．海洋性贫血12．周围血中网织红细胞增多最常见于A．未治疗的缺铁性贫血B．溶血性贫血C．淋巴瘤D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血13．红细胞形态不整最常见于A．巨幼细胞性贫血B．HbS病C．地中海贫血D．弥散性血管内凝血E．淋巴瘤14．中性粒细胞增多，最常见的原因是A．急性感染和化脓性炎症B．中毒C．急性出血D．恶性肿瘤E．急性溶血15．正常人的血涂片中可见到以下哪种细胞A．浆细胞B．幼稚红细胞C．幼稚粒细胞D．异形淋巴细胞E．网状细胞16．在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示A．预后不良B．预后良好C．机体抵抗力强D．骨髓造血功能旺盛E．白细胞总数增高17．中性粒细胞受损后并发脂肪变性，胞浆中出现A．中毒颗粒B．空泡C．球形包涵体D．棒状小体E．嗜碱性点彩18．溶血性贫血患者外周血中不会出现A．血涂片中可见幼红细胞B．网织红细胞减少C．血红蛋白减少D．血涂片中出现点彩红细胞E．血涂片中成熟红细胞中出现Howell-Jo11y小体19．下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中A．Howell-Jolly小体B．Cabot环C．镰形红细胞D．嗜多色性红细胞E．点彩红细胞20．关于嗜酸粒细胞的叙述，下列哪项是错误的A．正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05B．绝对值＜0.5×109/L(500个/mm3)C．具有吞噬功能D．嗜酸粒细胞增多常见于银屑病E．多发性骨髓瘤患者，嗜酸粒细胞增高明显21．与白细胞无关的是A．Auer小体B．球形包涵体C．中毒颗粒D．Howell-Jo11y小体E．Pelger-Huet畸形22．关于异形淋巴细胞，下列叙述哪项不正确A．系外周血中一种形态变异的不典型淋巴细胞B．异形淋巴细胞分为三型：泡沫型、不规则型、幼稚型C．正常人外周血中偶可见到，但不超过2%D．病毒感染性疾病时最为常见E．再生障碍性贫血患者，外周血多见23．下列疾病血沉均增块，除外A．多发性骨髓瘤B．胃癌C．活动性肺结核D．风湿热E．真性红细胞增多症24．关于Rh血型系统所致溶血性输血反应的叙述，下列哪项是错误的A．Rh系统一般不存在天然抗体，故在第一次输血时，往往不会发现Rh血型不合B．Rh阴性受血者接受了Rh阳性血液输入后便可产生免疫性抗Rh抗体C．免疫性抗R实验室抗体产生后，再次输受Rh阳性血液时，即可出现溶血输血反应D．Rh血型不合引起的溶血性输血的反应，是一种血管外溶血E．我国汉族中，Rh阴性发生率高B型题(25～49)A．红细胞渗透脆性试验B．酸溶血试验C．抗人球蛋白试验D．高铁血红蛋白还原试验E．血红蛋白电泳分析题25～2825．阵发性睡眠性血红蛋白尿26．地中海贫血27．G-6-PD缺乏症28．遗传性球形细胞增多症A．大细胞性贫血B．正常细胞性贫血C．小细胞低色素性贫血D．单纯小细胞性贫血E．再生障碍性贫血题29～3229．慢性感染性贫血30．地中海贫血31．缺铁性贫血32．巨幼细胞性贫血A．慢性感染性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．急性失血性贫血题33～3633．MCV＞100fl，MCH＞31pg，MCHC32%～36%34．MCV82~95fl，MCH27~31pg，MCHC32%～36%35．MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%36．MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC32%～36%A．中性粒细胞增多B．成熟淋巴细胞增多C．嗜酸粒细胞增多D．单核细胞增多E．嗜碱粒细胞增多题37～4037．传染性淋巴细胞增多症38．上消化道出血39．慢性粒细胞白血病40．亚急性感染性心内膜炎A．网织红细胞高于正常B．外周血靶形红细胞＞20%C．外周血椭圆形红细胞占12%D．外周血出现有球形红细胞大于20%E．外周血涂片成熟红细胞缗钱状形成题41～4441．多发性骨髓瘤42．海洋性贫血43．遗传性球形细胞增多症44．溶血型贫血A．网织红细胞计数B．红细胞比积测定C．外周血涂片观察红细胞形态D．中性粒细胞碱性磷酸酶活性E．酸溶血试验阳性题45～4745．判断缺铁性贫血疗效的指标为46．临床上对脱水患者计算补液量的依据为47．遗传性球形细胞增多症A．中性粒细胞重度左移B．中性粒细胞绝对值低于0.5×109/LC．中性粒细胞绝对值低于1.5×109/LD．白细胞总数400×109/LE．杆状核粒细胞占0.05题48～4948．中性粒细胞型类白血病反应49．粒细胞缺乏症C型题(50～62)A．嗜碱粒细胞增多B．嗜酸粒细胞增多C．两者均有D．两者均无题50～5250．慢性粒细胞白血病51．缺铁性贫血(有钩虫感染)52．溶血性贫血A．血涂片中成熟大单核细胞明显增多B．血涂片中出现较多的异形淋巴细胞C．两者均有D．两者均无题53～5453．急性单核细胞白血病54．传染性单核细胞增多症A．球形红细胞增多B．抗人球蛋白试验()C．两者均有D．两者均无题55～5655．自身免疫性溶血性贫血56．缺铁性贫血A．单纯小细胞性贫血B．正常细胞性贫血C．两者均有D．两者均无题57～6057．再生障碍性贫血58．缺铁性贫血59．地中海贫血60．慢性感染性贫血A．中性粒细胞核左移B．中性粒细胞胞浆出现中毒性颗粒C．两者均有D．两者均无题61～6261．化脓性胆囊炎62．急性中毒X型题(63～70)63．缺铁性贫血患者进行血液检查可出现哪几种结果A．小红细胞B．口形红细胞C．嗜碱性点彩红细胞D．网织红细胞增多E．Hct：0.40L/L64．血涂片中RBC呈缗钱状排列主要见于哪些疾病A．弥散性血管内凝血B．高球蛋白血症C．铅中毒D．酒精中毒E．多发性骨髓瘤65．以下疾病中哪几种可引起白细胞减少A．尿毒症B．伤寒C．恶性组织细胞病D．Gaucher病E．骨髓纤维化症66．以下指标哪几项符合大细胞性贫血的特点A．Hct：0.45L/LB．MCV：105flC．MCH：34pgD．MCHC：30%E．RBC直径：8.0μm67．以下哪几种疾病可致单核细胞增多A．狂犬病B．疟疾C．黑热病D．结核病E．淋巴瘤68．血沉增快可见于A．新生儿B．12岁以下儿童C．妊娠3个月D．老年人E．高原地区居民69．属于正常色素性贫血的是A．白血病B．铁粒幼细胞性贫血C．急性失血性贫血D．海洋性贫血E．慢性感染所致贫血70．关于检查网织红细胞的临床意义，下列哪些是正确的?A．反映骨髓的造血功能B．作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标C．作为贫血诊断和鉴别诊断的重要参考值D．作为病情观察指标E．用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考五、问答题1．如何按照病因和发病机制对贫血进行分类？2．何谓红细胞和血红蛋白增多？3．简述红细胞和血红蛋白相对增多的原因。4．简述红细胞和血红蛋白绝对性增多的病因。5．引起红细胞减少的原因有哪些?6．简述中性粒细胞病理性增多的临床意义。7．何谓中性粒细胞减少？引起的病因有哪些？8．中性粒细胞核左移的分度？9．中性粒细胞核右移有何临床意义?10．中性粒细胞常见的形态异常有哪些？有何临床意义?11．嗜酸性粒细胞增多见于哪些疾病？12．何谓异型淋巴细胞?其实质是什么?13．网织红细胞计数的正常值及临床意义?14．血沉病理性增快有何临床意义?15．临床上按病因和发病机制将溶血性贫血分为几类，意义如何？16．根据形态学特点将贫血分为几类，其病因是什么？17．何谓溶血性贫血?何谓溶血性疾病?18．分析溶血原因的有关检查包括哪些？六、应用题1．患者，MCV：75f1，MCH：25pg，MCHC：28%，应属于哪种类型的贫血？2．发热、咽痛患者，查血常规示：WBC2.0×109/L，中性粒细胞占15%，该患者的诊断是什么？3．男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急来诊。实验室检查：红细胞数1.5×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.001(0.10%)。MCVl29fl，MCH36pg，MCHC34%，最可能诊断是什么？4．就中老年人而言，白细胞计数40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是什么？5．女性，25岁，血象示三系细胞减少，网织红细胞百分率为0.001，诊断是什么？6．男性，35岁。因长期乏力、尿色深就诊。查血常规Hb90g/L,Ham试验阳性，该患者的诊断是什么？7．黄疸患者，其尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为什么疾病?8．男性，20岁，查血常规：血红蛋白79g/L，MCV：90f1，MCH：32pg，MCHC：35%，网织红细胞3.0%，最可能的诊断是什么？【参考答案】一、名词解释1．贫血单位容积外周血液中测得红细胞数量血红蛋白含量低于正常值低限，称之为贫血。2．红细胞比积即红细胞占全血容积的百分比。3．小细胞低色素性红细胞指直径小于6μm，中央淡染区大于红细胞直径1/2的红细胞。4．靶形红细胞红细胞中央淡染区的中心部着色较深，形如射击靶，主要见于地中海贫血。5．嗜多色性红细胞属尚未完全成熟的红细胞，其胞浆中残存有核糖体及核糖核酸，故瑞氏染色下呈灰蓝色，称之为嗜多色性红细胞。6．中性粒细胞核左移周围血象中杆状核粒细胞比例增高(>5%)，或并出现幼稚的粒细胞，称之为中性粒细胞核左移。7．中性粒细胞核右移外周血象中5叶以上核的粒细胞>5%时，称为中性粒细胞核右移。8．再生性核左移核左移伴有白细胞总数增高。9．退行性核左移核左移而白细胞总数不增高甚至减少。10．异形淋巴细胞在外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞，称为异形淋巴细胞。这种细胞在外周血中偶可见到，但不超过2%。11．网织红细胞为晚幼红细胞脱核后的年轻红细胞，因胞浆中残存有核糖体，核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝活体染色，胞浆中可见蓝绿色网状结构，故名网织红细胞。12．网织红细胞反应缺铁性贫血和巨幼贫经治疗3～5天后网织红细胞上升，7～10天网织红细胞明显上升，2周左右网织红细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。13．红细胞沉降率红细胞在一定条件下沉降的速率。14．平均红细胞容积（MCV）指每个红细胞的平均体积。15．平均红细胞血红蛋白量（MCH）指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。16．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）指每升血液中平均所含血红蛋白浓度。17．溶血性贫血由于红细胞寿命缩短，破坏加速，超过骨髓代偿能力的贫血，称为溶血性贫血。18．中毒性颗粒在中性粒细胞浆中出现较粗大、大小不等、分布不均的涤紫色或蓝黑色的颗粒，称为中毒性颗粒。19．类白血病反应（leukemoidreaction）是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。二、填空题1．红细胞、白细胞、血小板

2．质、量、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类

3．生成减少、破坏增加、丢失过多

4．大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血

5．82fl，27pg，32%

6．100fl，34pg，32%～36%

7．分裂池、成熟池、贮存池、循环池、边缘池

8．中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞

9．4×109/L、中性粒细胞、1.5×109/L、0.5×109/L

10．0.5%～5%、0.5×109/L

11．0～1%

12．35%、65%、4～6、4～6

13．病毒感染性

14．3%～8%

15．纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、磷脂

16．0～15、0～2017．0.40～0.50L/L、0.37～0.48L/L

18．膜，酶，血红蛋白

19．遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

20．阵发性寒冷性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血

21．1:13

22．5

23．溶血性贫血

24．120

25．1.5%～3%26．0.7～1.5g/L

27．多发性骨髓瘤

28．A2亚型

29．丙酮酸激酶缺陷症

30．增多

31．增加

32．减少

33．减少、核左移

34．减少

35．增快

36．HbA、HbA2、HbF

37.再生障碍性贫血38．网织红细胞39．碱性磷酸酶40．0.01%

41.1～3

42．HbA三、是非题1．非

2．非

3．非

4．是

5．非

6．非

7．非

8．是

9．非

10．非11．非

12．是

13．是

14．非

15．非

16．是

17．非

18．是

19．非

20．是

21．是

22．是

23．非

24．是

25．是

26．是

27．非

28．非

29．非

30．是

31．非

32．是33．是

34．非

35．非四、选择题1．D2．D3．B4．B5．A6．C7．B8．D9．D10．B11．C12．B13．D14．A15．D16．A17．B18．B

19．C20．E21．D22．E23．E24．E25．B26．E27．D28．A29．D30．C31．C32．A33．B34．C35．D36．A37．B38．A39．C40．D41．E42．B43．D44．A45．A46．B47．C48．A49．B50．C51．B52．D53．D54．B55．C

56．D57．B58．D59．D60．A61．C62．A63．ACD64．BE65．BCD66．BCE67．BCDE68．BCD69．AC70．ABCDE五、问答题1．按照病因和发病机制贫血的分类（表4-1）。表4-1

根据病因和发病机制的贫血分类2．红细胞和血红蛋白增多是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。一般经多次检查成年男性红细胞＞6.0×1012/L，血红蛋白＞170g/L；成年女性红细胞＞5.5×1012/L，血红蛋白＞160g/L时即认为增多。3．相对性增多是因血浆容量减少，血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。4．红细胞和血红蛋白绝对性增多的病因包括（1）继发性红细胞增多症①红细胞生成素代偿性增加；②红细胞生成素非代偿性增加。（2）真性红细胞增多症。5．引起红细胞减少的原因有①红细胞生成减少，包括造血原料缺乏和造血功能障碍；②红细胞破坏增加，包括红细胞内在缺陷和周围环境异常所致的各种各样的溶血；③红细胞异常丢失；④血液稀释。6．中性粒细胞病理性增多包括反应性增多及异常增生性增多。反应性增多见于：①急性感染，特别是革兰阳性球菌感染；②广泛的组织损伤及坏死；③急性溶血；④急性出血；⑤急性中毒；⑥恶性肿瘤：如肝癌、胃癌等。异常增生性增多见于：①粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病。7．白细胞总数低于4×l09/L称为白细胞减少(leukopenia)，其中主要是中性粒细胞减少。当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减少症(granulocytopenia)；低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症(agranulocytosis)，其白细胞计数大多低于1×109/L。引起中性粒细胞减少的病因很多，可归纳为：感染疾病、血液系统疾病、物理和化学因素、单核-吞噬细胞系统功能亢进、其他。8．①轻度：杆状核>6%；②中度：杆状核>10%并伴有少数晚幼粒细胞；③重度：杆状核>25%并出现更幼稚的粒细胞。9．中性粒细胞核右移提示造血功能不良或骨髓贮备功能衰竭。见于叶酸、VitB12缺乏；应用抗代谢药物之后；再生障碍性贫血等。若出现于严重感染的情况下，则提示患者贮备功能衰竭，预后不良。10．中性粒细胞常见的形态异常①中性粒细胞的中毒性改变：细胞大小不均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性；②巨多分叶核中性粒细胞；③棒状小体；④球形包涵体；⑤其他异常粒细胞，这些现象的出现提示机体存在严重的感染，中毒或组织损伤。11．嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病；自身免疫性疾病；寄生虫感染；慢性粒细胞白血病及嗜酸性粒细胞性白血病；某些传染病如猩红热；某些恶性肿瘤等。12．异常淋巴细胞是一种形态变异的淋巴细胞，实质上是T淋巴细胞在病毒等抗原的刺激下母细胞发生转化的结果。13．网织红细胞计数的正常值成人0.005～0.015(0.5%～1.5%，平均1%)，新生儿0.02～0.06(2%～6%)，绝对值（24～84）×109/L。临床意义：①反应骨髓的造血功能：a．网织红细胞增多：溶血性贫血、失血性贫血；b．网织红细胞减少：再生障碍性贫血；②作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标；③作为病情观察的指标。14．血沉增快预示着血浆中带正电荷的大分子不对称物质增多，见于慢性炎症，组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、高脂血症等，临床上常用来判断疾病的活动性，或用于鉴别急慢性炎症、功能性或器质性病变以及良恶性肿瘤，或用以诊断浆细胞疾病。15．（1）红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血这种内在缺陷大多是遗传性的，包括：红细胞膜结构与功能缺陷、血红蛋白中珠蛋白肽链的合成数量或结构异常，以及与红细胞代谢有关的酶缺陷。常见的疾病如遗传性球形细胞增多症、异常血红蛋白病及珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶((G-6-PD)缺陷症等。但也可有获得性的红细胞膜蛋白结构的缺陷，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。（2）红细胞外来因素所致的溶血性贫血溶血可因免疫因素(如自身免疫、药物免疫、同种免疫等)、化学因素、物理和机械因素、感染因素等作用于红细胞而发生。如自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、化学毒物或药物、心脏瓣膜置换术后或微血管病、大面积严重烧伤、溶血性病原体感染等所致的溶血性贫血，以及脾功能亢进等。这一类溶血性贫血都属于后天获得性的。16．根据形态学特点贫血分类及其病因（表4-2）。表4-2

贫血的形态学分类及病因17．红细胞寿命缩短，破坏加速超过骨髓造血的代偿能力时所致的贫血，称之为溶血性贫血。若只有溶血存在，骨髓代偿功能良好，未发生贫血者称之为溶血性疾病。18．（1）红细胞膜缺陷的检验有红细胞渗透脆性试验、温孵育后渗透脆性试验、自身溶血试验及其纠正试验、酸溶血试验、热溶血试验、蔗糖水溶血试验等。（2）红细胞内酶缺陷的检验即红细胞内葡萄糖酵解通路有关的酶缺陷分类试验，如自身溶血试验及其纠正试验、变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验、氰化物-抗坏血酸盐试验以及有关酶的活性测定等。（3）珠蛋白合成异常的检验如血红蛋白电泳、胎儿血红蛋白(HbF)检测即碱变性试验、HbF酸洗脱法检测、血红蛋白H包涵体生成试验；红细胞镰变试验、异丙醇沉淀试验、热变性试验、变性珠蛋白小体生成试验等。（4）免疫性溶血的检验如抗人球蛋白试验、冷热溶血试验、冷凝集试验、血型检验等。六、应用题1．小细胞低色素性贫血

2．粒细胞缺乏症

3．巨幼细胞性贫血

4．慢性淋巴细胞白血病

5．再生障碍性贫血

6．阵发性睡眠性血红蛋白尿

7．阵发性睡眠性血红蛋白尿

8．溶血性贫血第二节骨髓检查【习题】一、名词解释1．干细胞

2．祖细胞

3．增生性贫血

4．幼细细胞内(外)铁

5．铁粒幼红细胞

6．巨幼红细胞二、填空1．骨髓中可辨认的造血细胞有、、、、、六大系列。2．骨髓中每系列的造血细胞按其分化程度不同可分为、、三个阶段。3．按与的比例不同，可将骨髓增生程度分为五级。4．正常骨髓象中粒红细胞比值平均为。5．正常情况下每张骨髓片1.5cm×3cm约有个巨核细胞，再生障碍性贫血时巨核细胞，血小板减少性紫癜患者巨核细胞。6．急性白血病M6型骨髓检查的诊断标准为骨髓中种红系细胞>，NEC中原始细胞>=。7．急性淋巴细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为NAP，SE，NSE。8．急性粒细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为POX，NSE。9．特异性酯酶染色呈阳性反应的细胞为。10．毛细胞白血病染色呈阳性反应。11．溶血性贫血时网织红细胞。12．鉴别急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病主要用化学染色方法。13．在急性化脓性感染时，NAP活性。14．正常骨髓涂片中巨核细胞系以巨核细胞为主。15．外周血中网织红细胞明显增多的疾病是。16．外周血中性粒细胞核分叶增多见于。17．骨髓细胞学检查中篮状细胞增多常见于。18．正常血细胞经糖原染色细胞为阴性。19．鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应主要依靠化学染色方法。20．急性非淋巴细胞性白血病中M3型骨髓中阶段细胞异常增生。三、是非题1．通过骨髓细胞形态学检查可以诊断所有血液病。()2．骨髓检查只适用于诊断血液与造血系统疾病。(

)3．血友病可做骨髓检查。(

)4．实验证实所有的骨髓造血细胞起源于全能造血干细胞。(

)5．可以通过骨髓造血细胞形态学检查，了解干细胞及祖细胞发育情况。(

)6．根据骨髓增生程度，可以初步判断贫血的性质。(

)7．骨髓粒红比例正常说明粒系、红系造血正常。(

)8．除浆细胞外，骨髓中无论任何一个系列之原始细胞加幼稚(早幼)细胞≥30%，即可诊断急性白血病。(

)9．网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等虽非造血细胞，但可作为骨髓成分的标志。(

)10．过氧化物酶染色、糖原染色、结合非特异性酯酶染色，可对绝大部分急性白血病进行分类。(

)11．慢性感染性贫血时，幼红细胞外铁减少，内铁增加。(

)12．诊断铁营养不良状态最敏感的指标是幼红细胞外铁减少。(

)13．缺铁性贫血幼红细胞核浆发育不平衡主要表现为幼核老浆。(

)14．巨椭圆形红细胞是巨幼红细胞性贫血的形态学特征。(

)15．诊断再生障碍性贫血的必备条件是骨髓象中红系比例减低。(

)16．慢性粒细胞白血病需与类白血病反应鉴别。(

)17．再生障碍性贫血时NAP活性降低。（）五．选择题A型题(1～20)1．在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变A．多发性骨髓瘤B．缺铁性贫血C．急性化脓菌感染D．急性溶血性贫血E．慢性粒细胞白血病2．不符合再生障碍性贫血血液学检查的为A．网织红细胞多<0.005B．红系中以晚幼红细胞最多见C．巨核细胞一过性增多D．浆细胞等非造血细胞增多E．白细胞多数病例在(1.0～2.0)×109/L3．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高最常见于A．类白血病反应B．骨髓纤维化C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血4．外周血中性粒细胞核分叶增多见于哪种血液病A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．慢性粒细胞白血病D．原发性血小板减少性紫癜E．巨幼细胞性贫血5．骨髓细胞学检查中篮状细胞增多最常见于哪种血液病A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．慢性粒细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病6．急性粒细胞白血病进行以下几种细胞化学染色哪一项结果是错误的A．POX()B．NAP()C．SE()D．NSE(-)E．PAS(-)7．正常血细胞经糖原染色哪一种结果为阴性A．原始粒细胞B．早幼粒细胞C．中幼粒细胞D．晚幼粒细胞E．分叶核粒细胞8．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象A．慢性粒细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性单核细胞白血病9．有关红细胞系统细胞形态的描述，错误的为A．原红细胞核仁2～4个，不甚清晰B．原红细胞胞浆可有半球状伪足突出C．早幼红细胞偶尔可见核仁D．晚幼红细胞胞浆呈淡红色或极淡的多嗜性E．系胞浆内不含颗粒10．有关急性粒细胞白血病的描述错误的为A．血象血红蛋白及红细胞可正常B．血象白细胞可增多，亦可正常或减少C．骨髓象粒系以原粒细胞为主D．骨髓象粒系可见白血病裂孔现象E．巨核细胞减少或缺如11．有关巨幼细胞性贫血的描述错误的为A．由于VitB12和(或)叶酸缺乏所致的贫血B．RBC及Hb均减少，以RBC减少更明显C．网织红细胞常明显增多D．骨髓象红系以早及中幼红细胞为主E．成熟粒细胞有核分叶过多现象12．在白细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是A．中幼粒细胞B．晚幼粒细胞C．早幼粒细胞D．杆状核粒细胞E．原始粒细胞13．某细胞胞体直径为15～20μm，圆形，边缘有瘤状突起；胞核圆形，核染色质呈颗粒状；核仁1～2个；胞浆量少，呈蜡笔(或油墨)蓝。该细胞为A．原粒细胞B．原巨核细胞C．原红细胞D．原淋巴细胞E．原浆细胞14．下列哪项与血细胞发育形态变化的一般规律相符A．胞浆由浅蓝至深蓝B．胞浆颗粒从有至无C．核染色质由粗糙至细致D．核染色质由密集至疏松E．核膜由不明显至明显15．对于全血细胞减少患者，下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断A．肝脾淋巴结肿大B．外周血出现有核红细胞C．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低D．骨髓中巨核细胞缺如E．MCV78μm3，MCHC32%16．某细胞胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形；胞核较大，居中或略偏位；核染色质呈细颗粒状，如一层薄纱；核仁2～5个，胞浆量少，呈天蓝色。该细胞为A．原红细胞B．原粒细胞C．原淋巴细胞D．原单核细胞E．原始浆细胞17．对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是A．血清中出现异常免疫球蛋白B．骨髓内大量异常浆细胞C．X线检查示广泛骨质疏松D．血清钙增高E．血沉加快18．血涂片中发现大量原始细胞，提示A．慢性白血病B．类白血病反应C．急性白血病D．再生障碍性贫血E．特发性血小板减少性紫癜19．特发性血小板减少性紫癜最意义的实验室检查异常是A．骨髓巨核细胞增多B．出血时间延长C．血小板寿命缩短及血中抗血小板抗体阳性D．血块回缩不良E．毛细血管脆性试验阳性20．下列哪项与缺铁性贫血的血液学特点不相符A．骨髓红细胞系明显增生B．幼稚红细胞百分比常＞0.30C．早期表现为小细胞性低色素性贫血D．幼红细胞体积小，边缘不整齐E．成熟红细胞中心淡染区扩大B型题（21～40）A．急性淋巴细胞白血病B．急性传染性单核细胞增多症C．慢性粒细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病题21～2221．Auer小体见于22．异型淋巴细胞增多见于A．急性淋巴细胞白血病B．急性粒细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血题23～2823．SE染色呈强阳性反应的为24．NSE染色呈强阳性反应的为25．NAP活性增强的血液病为26．PAS染色阴性可见于27．铁染色细胞外铁增高可见于28．铁染色发现铁粒幼细胞减少可能为A．网织红细胞明显增多B．组织嗜碱细胞增多C．易见篮状细胞D．环状红细胞E．成熟粒细胞分叶增多题29～3229．缺铁性贫血象及骨髓象特点之一为30．溶血性贫血骨髓象的特点为31．哪一项为巨幼贫骨髓象的特点32．再生障碍性贫血患者骨髓中可见哪种异常细胞A．嗜碱性中幼粒细胞B．早幼粒细胞C．小淋巴细胞D．中性中幼粒细胞E．嗜酸性中幼粒细胞题33～3633．胞浆淡红色，充满粗大、均匀形如小珠的桔红色颗粒34．胞浆淡蓝色，浆内有粗大而不规则的嗜天青颗粒，可压在核上35．胞浆淡红色，含有许多细小、均匀的淡红色颗粒36．胞浆浅蓝色、量少，含有少量嗜天青颗粒A．血清铁正常，网织红细胞明显增多B．总铁结合力增高C．骨髓增生程度减低，有核细胞缺如D．骨髓巨核细胞明显增多，以颗粒型居多E．血清叶酸、VitB12水平降低题37～4037．缺铁性贫血38．巨幼细胞性贫血39．溶血性贫血40．特发性血小板减少性紫癜C型题（41～49）A．骨髓增生活跃B．血涂片中有幼红细胞C．两者均有D．两者均无题41～4241．急性再生障碍性贫血42．正常骨髓象血象A．外周血涂片嗜酸性细胞增多B．外周血涂片嗜碱性细胞增多C．两者均有D．两者均无题43～4443．钩虫病所致缺铁性贫血44．慢性粒细胞白血病A．有助于鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病B．有助于鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病C．两者均可D．两者均否题45～4745．过氧化物酶染色46．非特异性酯酶染色47．铁染色A．有助于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应B．有助于鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿C．两者均可D．两者均否题48～4948．中性粒细胞碱性磷酸酶染色49．苏丹黑染色X型题（50～60）50．急性粒细胞白血病的骨髓象常有下列哪些改变?A．有白细胞裂孔现象B．胞浆中有Auer小体C．过氧化酶染色强阳性反应D．常有Ph染色体E．非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠所抑制51．缺铁性贫血患者进行血液检查可出现哪几种结果A．小红细胞B．口形红细胞C．嗜碱性点彩红细胞D．网织红细胞增多E．Hct：0.40L/L52．骨髓象粒红比值正常包括哪些疾病A．多发性骨髓瘤B．急性化脓菌感染C．粒细胞缺乏症D．巨幼细胞性贫血E．红白血病53．以下有关巨幼细胞性贫血的描述正确的为A．RBC、Hb平行减少B．网织红细胞明显增多C．血片可见嗜多色性红细胞D．骨髓粒系可呈巨型变E．骨髓红系以晚幼红为主54．以下有关再生障碍性贫血的描述哪几项是正确的A．血片WBC数量减少分类正常B．RBC及Hb平行减少C．骨髓粒系以晚幼粒为主D．骨髓浆细胞增多E．骨髓象表现增生活跃55．急性淋巴细胞白血病L1型有哪些特征A．小原淋巴细胞较多B．核型规则C．胞浆含空泡D．核染色质疏松E．正常无核仁56．急性淋巴细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为A．POX()B．NAP()C．SE(-)D．NSE(-)E．PAS(-)57．正常骨髓象的特点包括A．骨髓增生活跃B．粒红比值(2～4)：1C．粒系占有核细胞的40%～60%D．成熟粒细胞中杆状核多于分叶核细胞E．红系以中、晚幼红细胞为主58．骨髓象粒红比值增高可见于A．急性粒细胞白血病B．再生障碍性贫血C．多发性骨髓瘤D．急性化脓菌感染E．急性单核细胞白血病59．骨髓检查的适应证有A．原虫病如疟疾、黑热病B．某些代谢性疾病，如Gaucher病、Niemann-Pick病C．某些原发或转移性癌肿D．白血病的疗效判定E．多发性骨髓瘤疗效判定60．急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有ACEA．糖原染色多为阳性B．核膜不清楚C．核染色质致密、分布不均匀D．核仁3～5个E．过氧化酶染色呈阴性反应五、问答题1．血细胞发育过程中形态学演变的一般规律？2．正常骨髓象各系列、各阶段细胞的大致比例是多少?3．骨髓增生程度的临床意义？4．简述铁粒染色的临床意义？5．简述缺铁型贫血的骨髓象特点？6．简述再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点？7．简述急性白血病的骨髓象特点？8．简述巨幼红细胞的形态学特征？六、应用题1．男性，36岁。半月来发热，牙龈出血住院。体格检查：重度贫血貌，肝脾肋下未及。实验室检查：红细胞数1.8×109/L，血红蛋白55g/L，白细胞数2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.002(0.2%)，最可能的诊断是什么？2．男性，22岁。头昏、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。实验室检查：Hb85g/L，WBC42×109/L，血小板23×109/L，外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，早幼粒细胞41%，POX强阳性，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是什么？3．男性，57岁。因腰痛、贫血就诊，入院后检查结果是：Hb83g/L，尿蛋白()，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%)，成熟浆细胞0.20(20%)。该例的临床诊断是什么？4．女性，32岁。2年来下肢反复出现出血点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体格检查：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。实验室检查：Hb110g/L，WBC5.1×109/L，血小板35×109/L，骨髓涂片巨核细胞296个/全片，其中颗粒型占90%。该例的临床诊断是什么？5．女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。实验室检查：Hb110g/L，Plt12×109/L，WBC5.2×109/L，骨髓涂片见骨髓增生明显活跃，红系与粒系无异常，巨核细胞120个/全片，以幼稚型巨核细胞为主。该例的临床诊断是什么？6．男性，40岁。头昏、乏力1年。实验室检查：RBC2.0×109/L，Hb81g/L，MCVl20fl，MCH40pg，行骨髓检查见骨髓增生明显活跃，红系占0.40(40%)．粒系见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多。巨核细胞数正常，可见核分叶过多。最可能的诊断是什么？7．男，20岁，头昏乏力、发热、全身疼痛、皮肤紫癜已半月余。体格检查：贫血貌，T38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝在肋下1.5cm，脾在肋下1cm。血常规：Hb60g/L，WBC2×109/L，Plt20×109/L。该患者最可能是什么疾病?8．女，36岁。体格检查：T39.6℃，贫血貌，皮肤有紫癜，浅表淋巴结不肿大，肝脾未扪及。血常规：Hb60g/L，RBC2.20×1012/L，WBC1．10×109/L，N0.38，L0.62，Plt25×109/L。骨髓象：粒红系减低，淋巴细胞系比例增高，系成熟淋巴细胞；巨核细胞全片可见1个；网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多；中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是什么？9．男，28岁，因发热、乏力、皮肤出血点2周就诊。体格检查：面色苍白、胸骨压痛。实验室检查结果：WBC20×109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，POX染色为阴性。最可能的诊断是什么？10．男，30岁。因发热10天就诊。实验室检查：血常规Hb110g/L，可见有核红细胞。骨髓象特点是红系明显增生，幼红细胞糖原染色呈强阳性反应。最可能的诊断是什么？11．男，50岁。因乏力、牙龈出血半月余就诊。骨髓细胞学检查结果：成熟红细胞与有核细胞比值为200:1，粒红比值3:1，淋巴细胞占有核细胞的80%。NAP活性增强。最可能的病因是什么？12．男性，30岁。血常规结果：Hbl20g/L，WBC40×109/L，分类中性中幼粒细胞l0%，中性晚幼粒细胞20%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞4%。该患者最有可能的诊断是什么?13．女性，40岁。因全身乏力1年余就诊。体格检查时发现面色苍白，血常规结果：Hb90g/L，MCV73f1，MCH23Pg，MCHC31%。首先考虑的原因是A．大细胞性贫血B．正常细胞性贫血C．小细胞低色素性贫血D．单纯小细胞性贫血E．以上都不是(假设信息)若铁染色结果为细胞外铁消失，铁粒幼细胞9%，最可能的诊断是A．铁粒幼细胞性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．巨幼细胞性贫血E．再生障碍性贫血若进行骨髓细胞学检查，其骨髓象特点最可能是A．增生减低B．粒红比值增高C．红系增生，以中晚幼红细胞为主D．成熟粒细胞有核分叶过多现象E．全血细胞减少【参考答案】一、名词解释1．干细胞骨髓中具有自我复制和多向分化能力的细胞，称之为干细胞。根据其分化能力又可分为全能干细胞，多能干细胞及定向干细胞。2．祖细胞由干细胞分化而来，已失去复制能力，并且只能向一个系列的血细胞分化成熟，例如向红细胞系列分化成熟者称为红系祖细胞，向粒细胞系列分化成熟者称为粒系祖细胞。3．增生性贫血指骨髓增生达活跃以上级别，红系增生旺盛的一组贫血，包括溶血性贫血、出血性贫血、营养不良性贫血等。4．幼红细胞内(外)铁贮存于骨髓网状内皮系统，铁粒染色标本中位于骨髓小粒内的那部分铁，称为幼红细胞外铁；已被幼红细胞摄取，尚未被用于合成血红素，铁粒染色标本中位于幼红细胞浆内的那部分铁，称为幼红细胞内铁。5．铁粒幼红细胞在铁粒染色标本中，其细胞浆内含有铁颗粒的幼红细胞，称为铁粒幼红细胞。6．巨幼红细胞由于叶酸、VitB12等物质缺乏，造成核酸代谢障碍，以致于幼红细胞核分裂障碍，而血红蛋白则不断地合成，造成该类细胞胞体增大，胞浆量多，发育较成熟，而核染色质疏松，发育延迟，落后于细胞浆发育，具有这些形态特点的幼红细胞，称之为巨幼红细胞。二、填空1．粒系、红系、巨核细胞系、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞

2．原始、幼稚、成熟

3．有核细胞、成熟红细胞

4．2～4:1

5．7～35、减少、增多

6．50%、30%

7．、-、-8．、-

9．单核细胞

10．ACP

11．增多

12．NSE．13．增高

14．产血小板型

15．溶血性贫血

16．巨幼细胞性贫血

17．急性淋巴细胞白血病

18．原始粒

19．NAP

20．早幼粒三、是非题1．非

2．非

3．非

4．是

5．非

6．非

7．非

8．是

9．是

10．是

11．非

12．是

13．非

14．是

15．非

16．是

17．非四、选择题1．A

2．C

3．A

4．E

5．E

6．B

7．A

8．B

9．C

10．A

11．C

12．A

13．C

14．E

15．D

16．C

17．B

18．C

19．C

20．B

21．D

22．B

23．B

24．C

25．A

26．B

27．E

28．D

29．D

30．A

31．E

32．B

33．E

34．A

35．D

36．B

37．B

38．E

39．A