祛风湿化湿利水渗湿

祛风湿化湿利水渗湿2/6/2023各论第四章、祛风湿药1概述2祛风寒湿药3祛风湿热药4祛风湿强筋骨药2/6/2023【考点一】概述【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求）◆行痹——善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。◆着痹——温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。◆痛痹——温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。◆热痹——寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。◆久病体虚，肝肾不足——祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。◆病邪在表——配伍散风胜湿的解表药；病邪入里——须与活血通络药同用。◆挟有痰浊、瘀血者——与祛痰、散瘀药同用。2/6/2023【考点一】概述【细目二】祛风湿药的使用注意事项◆辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。◆慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。2/6/2023【考点二】祛风寒湿药独活<性能>辛、苦，微温。归肾、膀胱经。<功效>袪风湿，止痛，解表。<应用> 1．风寒湿痹。2．风寒挟湿表证。3．少阴头痛。4．皮肤瘙痒。威灵仙<功效> 袪风湿，通络止痛，消骨哽。<应用>1．风湿痹证。2．骨哽咽喉。3．治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4．用于痰饮、噎膈、痞积。<用法>（助理要求，执业医师不作要求）

煎服，6～9g。外用适量。本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。2/6/2023【考点二】祛风寒湿药川乌

<功效>袪风除湿，温经止痛。<应用>1．风寒湿痹。2．心腹冷痛，寒疝疼痛。3．跌打损伤，麻醉止痛。<用法>煎服，1.5—3g；宜先煎、久煎。外用，适量。<使用注意>（助理不作要求）孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。

2/6/2023【考点二】祛风寒湿药蕲蛇<性能>甘、咸，温。有毒。归肝经。<功效>袪风通络，定惊止痉。<应用>1．风湿顽痹，中风半身不遂。2．小儿惊风，破伤风。3．麻风，疥癣。4．瘰疬、梅毒、恶疮。<用法> 煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。阴虚内热者忌服。木瓜<性能>酸，温。归肝、脾经。<功效>舒筋活络，和胃化湿。<应用>1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。2．吐泻转筋。3．消化不良4．津伤口渴。2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）

【细目一】羌活与独活的共同点与不同点羌活：性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。

共同点：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。

独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。2/6/2023模拟考题1．独活具有的功效是A．活血B．行气C．化痰D．泻下E．解表2/6/2023【考点三】祛风湿热药秦艽

<性能>辛、苦，平。归胃、肝、胆经。<功效> 袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。<应用>1．风湿痹证。“风药中之润剂”。2．中风不遂。3．骨蒸潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5.痔疮、肿毒等。防己<性能>（助理不作要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。<功效> 袪风湿，止痛，利水消肿。<应用>1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。<用法>（助理要求，执业医师不作要求）煎服，～9g。<使用注意>（助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

2/6/2023【考点三】祛风湿热药

<功效>袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。<用法>治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。<功效>（助理不作要求）袪风通络，凉血消肿。豨莶草络石藤雷公藤

（助理不作要求）<用法>煎汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1-2个小时；研粉，每日。外用适量。<使用注意>内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】秦艽与防己的共同点与不同点

共同点：祛风湿、止痛：治疗风湿热痹

秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸防己：治疗热痹要药。兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。2/6/2023模拟考题A．独活B．秦艽C．防己D．狗脊E．川乌1．既能祛风湿，又能温经止痛的药物是E2．既能祛风湿，又能退虚热的药物是B2/6/2023【考点四】祛风湿强筋骨药

<性能>苦、甘，平。归肝、肾经。<功效>袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。<应用> 1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。3．高血压病。<功效>

袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水<应用>1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3.水肿，脚气。桑寄生五加皮狗脊

<功效>袪风湿，补肝肾，强腰膝。

2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同点

祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。

五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。共同点不同点2/6/2023模拟考题1．治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选A．防己B．秦艽C．五加皮D．稀莶草E．白花蛇2/6/2023各论第五章、化湿药【考点一】概述【考点二】化湿药

化湿药2/6/2023【考点一】概述

【细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）性能特点辛香温燥，主入脾、胃经。功效适应范围“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致病证湿温、暑湿等证。2/6/2023【考点一】概述

【细目二】化湿药的配伍方法（助理不作要求）一、湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍。二、湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。三、脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药。四、湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。2/6/2023【考点一】概述

【细目三】化湿药的使用注意事项一、气味芳香，多含有挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，而且不易久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。二、多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。2/6/2023【考点二】化湿药藿香

佩兰

<性能>辛，微温。归脾、胃、肺经。<功效> 化湿，止呕，解暑。<应用> 1.湿阻中焦。2．呕吐。3．暑湿、湿温初起。<功效>化湿，解暑。（治疗脾禅）2/6/2023【考点二】化湿药苍术

厚朴

<性能> 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。<功效>燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。<应用> 1．湿阻中焦证。2．风湿痹证。3．风寒挟湿表证。4.夜盲症及眼目昏涩。<性能>苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。<功效>燥湿消痰，下气除满，消积平喘。<应用> 1．湿阻中焦，脘腹胀满。2．食积气滞，腹胀便秘。3．痰饮喘咳。4.梅核气证。2/6/2023【考点二】化湿药

<功效>化湿行气，温中止泻，安胎。<应用> 1．湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。”2．脾胃虚寒吐泻。3．气滞妊娠恶阻及胎动不安。<用法>煎服，3～6g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。<功效>化湿行气，温中止呕。<应用> 1．湿阻中焦及脾胃气滞证2．呕吐。<用法>煎服，3～6g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。砂仁

豆蔻

草果

（助理不作要求）<功效> 燥湿温中，除痰截疟。2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点苍术：苦温燥烈，可燥湿健脾。不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证

共同点：藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。多用于湿邪困脾之症。2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。

豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻2/6/2023模拟考题1．患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选A．黄连B．藿香C．生姜D．竹茹E．紫苏2/6/2023各论第六章、利水渗湿药

概述利水消肿药

利尿通淋药利湿退黄药

2/6/2023【考点一】概述

【细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）

性能特点味多甘淡，主归膀胱经、小肠经

功效适应范围利水消肿、利尿通淋、利湿退黄小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。2/6/2023【考点一】概述

【细目二】利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求）◆水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。◆湿热合邪者，配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。◆热伤血络而尿血者，配凉血止血药。◆泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。◆气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。2/6/2023【考点一】概述

【细目三】利水渗湿药的使用注意事项一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。2/6/2023【考点二】利水消肿药茯苓

薏苡仁

<性能>甘、淡，平。归心、脾、肾经。<功效>利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。<应用> 1．水肿。2．痰饮。3．脾虚湿盛之泄泻。4．心悸，失眠。<性能>

甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。<功效>利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。<应用>

1．水肿，小便不利，脚气。2．脾虚泄泻。3．湿痹拘挛。4．肺痈，肠痈。<用法>煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。2/6/2023【考点二】利水消肿药<性能> （助理不作要求）甘，寒。归肾、膀胱经。<功效>利水消肿，渗湿泄热。<应用>

1．水肿，小便不利，泄泻，痰饮等水湿停留证。2．淋证，遗精。<功效>利水消肿，渗湿。<应用>

1.水肿，小便不利，泄泻。泽泻香加皮<使用注意>本品有毒，服用不宜过量。猪苓

（助理不作要求）

2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】茯苓与薏苡仁的共同点与不同点

薏苡仁：性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。

功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾共同点：茯苓：性平，且补益心脾，宁心安神。

2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目二】茯苓与猪苓的共同点与不同点茯苓：性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。

均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证

共同点：猪苓：利水作用较强，无补益之功。2/6/2023模拟考题1．利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所致小便不利，水肿，泄泻，带下，宜首选A．石韦B．滑石C．萆薢D．木通E．猪苓2/6/2023【考点三】利尿通淋药车前子

滑石

<性能>甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。<功效> 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。<应用>

1．淋证水肿，小便不利2．泄泻。3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4．痰热咳嗽。<用法>煎服，9～15g。包煎。

<功效> 利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。<应用> 1．热淋，石淋，尿热涩痛。2．暑湿，湿温。3．湿疮，湿疹，痱子。<用法>煎服，10～20g。宜包煎。外用适量。

2/6/2023【考点三】利尿通淋药（助理不作要求） <功效>利尿通淋，通气下乳。

（助理不作要求）

<功效>利尿通淋，破血通经。通草

地肤子

<功效>利尿通淋，清热利湿，止痒。瞿麦

（助理不作要求）

2/6/2023【考点三】利尿通淋药<功效>利尿通淋，止痛。（成熟孢子用药，善于治疗尿道疼痛）<用法>宜包煎。<功效>利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。海金沙

萆薢<功效> 利湿去浊，祛风除痹。石韦

2/6/2023【鉴别用药】（助理不作要求）【细目一】车前子与滑石的共同点与不同点车前子：长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺祛痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽。清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿