第五篇经络腧穴各论胃

第五篇经络腧穴各论胃足阳明经穴概览本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结，锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底，胫骨前嵴，长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足二、三趾间的纹头，趾甲角。本经计45穴，重点穴：承泣、四白、地仓、颊车、头维、天枢、归来、梁丘、足三里、上下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑。（一）经脉循行

体表：起于鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，止于足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。

体内：属胃，络脾。入上齿龈。（二）循行分布特点走向：从头走足位置：面部-胸前-下肢前外侧属性：阳经体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房属络关系：属胃络脾起止穴：起-承泣；止-厉兑上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经（三）主治概要胃肠疾病：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。头面五官病：头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛，牙关紧闭。外经病：乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。其他：神志病（热病、发狂）（三）主治概要：1．治疗所属脏腑的病症：脾胃病。2．治疗经脉循行部位的病症：治疗经脉所过处的病症---经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。（1）头面、目、鼻、口齿病。（2）胸痛、乳房疾病。（3）下肢痿痹瘫：中风后遗症、风湿关节痛、脉管炎。3、其他：热病、神志病。本经共45穴：承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。（四）足阳明经腧穴概述经穴歌

四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经，地仓大迎下颊车，下关头维对人迎，水突气舍连缺盆，气户库房屋翳寻，膺窗乳中下乳根，不容承满出梁门，关门太乙滑肉门，天枢外陵大巨里，水道归来达气冲，髀关伏兔走阴市，梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口底，下巨虚下有丰隆，解溪冲阳陷谷同，内庭厉兑阳明穴，大趾次趾之端终。腧穴分布规律头面部（8穴）颈部（4穴）：胸锁乳突肌附近胸腹部（18穴）：胸部前正中线旁开4寸腹部前正中线旁开2寸

下肢（10穴）：大腿部在髂前上棘与髌骨底部外侧端连线上小腿部在胫骨前缘（前嵴）外侧1横指足部（5穴）：足背部。重点穴

头部（5穴）：承泣、四白、地仓、颊车、头维胸腹部（2穴）：天枢、归来下肢（6穴）：髀关、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆足部（3穴）：解溪、内庭、厉兑

穴位

定位

承泣面部瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。四白面部瞳孔直下，眶下孔凹陷处。承泣、四白取穴定位承泣：瞩病人向上看，以左手向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺寸，不提插，不捻转，出针后按压针孔，以防出血。禁灸。四白：向眶下孔方向直刺寸；直刺从眶下孔刺入，不可深刺,以免伤及眼球。不宜灸。不宜提插，针宜细，出针后用干棉球揉按针孔。【定位】在面部，口角外侧，上直瞳孔【主治】1、口眼歪斜：地仓透颊车、合谷。2、唇缓不收、流涎：配颊车、合谷。【操作】直刺～寸，或向颊车方向斜刺或平刺1～寸。【现代研究】：面瘫，小儿单纯性流涎。3、地仓﹡4、颊车﹡：面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴【定位】下颌角前上方一横指，咀嚼时咬肌隆起,按之凹陷处。【主治】

齿痛、口眼歪斜，颊肿等。【操作】

直刺～寸，或向地仓方向斜刺～1寸。

【现代研究】：颞颌关节紊乱症，面瘫。【定位】额角发际上寸，头正中线旁开寸。【主治】1、偏正头痛，头晕目眩。2、目疾：迎风流泪，目赤肿痛。3、面神经麻痹，面肌痉挛。【操作】刺灸：平刺0.5～1寸。不宜灸。【现代研究】脱发，高血压眩晕5、头维﹡6、天枢﹡：大肠募穴（止泻要穴）【定位】脐中旁开2寸。【主治】1、胃肠病：腹泻、痢疾、便秘—足三里、上巨虚（募合）、大肠俞（俞募）。2、妇科病：月经不调、痛经—中极、三阴交、太冲。【操作】直刺1～寸。肠麻痹不可深刺。妊娠禁针灸。可灸。【现代研究】天枢对肠蠕动有双向调节作用，肠痉挛、腹泻；肠密闭、便秘。7、归来﹡【定位】脐中下4寸（中极），旁开2寸。【主治】1、小腹痛、疝气：配太冲。2、妇科病：痛经、月经不调、带下等。

【操作】直刺1～寸，不宜提插捻转，轻取，动作应柔和。可灸。【定位】

当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，

平臀横纹，居缝匠肌外侧凹陷处。

【主治】

下肢痿痹、屈伸不利，髋关节疼痛。

【操作】直刺1-2寸。

髂前上棘髌底外侧端8、髀关﹡9、足三里﹡：合穴、下合穴、四总穴、强壮保健穴【定位】犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）【主治】1、胃肠病：四总穴“肚腹三里留”。胃痛，腹胀，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘—配中脘、内关、脾俞、天枢。2、下肢痿痹：配髀关、解溪。3、乳痈、肠痈。4、头晕、癫狂：配曲池、丰隆、三阴交。5、各种虚证：配关元、气海。强壮保健要穴。【操作】直刺1～2寸。针刺得气时，感到局部酸胀或有麻电感向足背放射。可灸（常用化脓灸——保健灸）。

小腿部经穴的定位和取法经穴

定位

取穴要点

犊鼻屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中

以髌骨与髌韧带为标志足三里在小腿外侧，距胫骨前缘一横指（中指）

当犊鼻下3寸以胫骨前缘为体表标志，结合骨度分寸上巨虚在小腿外侧，当犊鼻下6寸下巨虚

在小腿外侧，当犊鼻下9寸条口当犊鼻下8寸丰隆外踝尖上8寸，条口外一横指。

梁丘犊鼻足三里，

上巨虚下条口是，

下巨虚上络丰隆。小腿部经穴的临床应用

经穴

共性

治疗特点

犊鼻

下肢痿痹直刺:1-1.5寸

膝关节疼痛、屈伸不利足三里（合穴、下合穴）胃肠病、乳痈、强健保健穴上巨虚（大肠下合穴）大肠的病变、肠痈、脚气

条口治疗肩周炎、肩痛不举下巨虚（小肠下合穴）小肠府证、乳痈丰隆(络穴、化痰要穴)咳嗽痰多、癫狂痫、头晕目眩足部经穴的定位与取法

经穴

定位

操作要点

解溪(经穴)在足背与小腿交界处的横纹中央，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

直刺0.5-1寸内庭（荥穴）在足背，当二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处

向上斜刺0.5-0.8寸厉兑（井穴）在足二趾末节外侧距趾甲角0.1寸浅刺0.1寸足部经穴的临床应用主治共性:治疗头面五官疾病：阳明头痛、牙痛、咽痛，面痛；热病、癫狂。特殊治疗:解溪——经穴,治疗局部病症：踝关节疼痛内庭——荥穴,引热下行、清胃火要穴：胃痛、吐酸厉兑——井穴,开窍醒神，治疗梦魇不宁：多梦承泣目正视眶下缘与眼球之间四白瞳孔直下眶下孔中头面地仓平口角颊车：咬肌隆起最高处头维：额角发际直上寸(正中线旁寸)

天枢平脐（平神阙）腹距正中线2寸归来脐下4寸（平中极）足阳明胃经常用穴位定位大腿髀关髂前上棘与髌底外侧端连线上平臀横纹

犊鼻髌骨与髌韧带外侧凹陷中。足三里3寸下小腿上巨虚犊鼻下6寸胫骨前缘外1横指肢下巨虚9寸丰隆8寸——2横指解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。足内庭：第2、3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端）厉兑：第2趾外侧趾甲角旁寸。取穴要点： 目中线取四白、地仓。下颌角前上方取颊车。额角发际直上半寸取头维。脐旁两寸取天枢。胫骨前缘外一横指取足三里、上巨虚、下巨虚，两横指取丰隆。踝横纹中央取解溪。第二、三趾缝纹端取内庭。腹部穴——距任2寸梁门脐上4寸（平中脘）天枢平脐（平神阙）归来脐下4寸（平中极）足阳明胃经穴主治表本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。承泣、四白、地仓、颊车、头维——局部病症天枢——胃肠消化系统病症归来——前阴、妇科、泌尿系统病症足三里强壮要穴条口胃肠病肩痛不举上、下巨虚下肢痿痹大、小肠病症丰隆痰证解溪头面五官病症