瓦斯矿井设计-自救与创伤急救

自救互救与创伤急救主讲：吴喜金一、

概述：

矿工自救：发生意外事故灾害时每个工作人员进行避灾保护自己的方法。矿工互救：每个现场作业人员在有效的进行自救的前提下，为了使遇难人员脱险，相互采取的救护工作。矿山救护工作参与的人员主要有两方面的人员：一是现场受灾害威胁的工作人员；二是进入灾区抢救遇险遇难的矿山救护队。

自救与互救的成果如何决定于自救方法的正确性。其内容包括：

1、

熟悉所在矿井的灾害预防何处理计划；

2、

熟悉矿井的避灾路线和安全出口；

3、

掌握避灾方法，会使用自救器；

4、

掌握抢救伤员的基本方法及现场急救的操作技术。二、矿工井下避灾与自救互救

(一)发生事故时现场人员的行动原则

1、及时报告灾情

把看到的如：火烟、飞尘；听到的如：异常声响；感觉到的如异常冲击波等如实迅速向有关部门如调度所及时汇报。

2、积极抢救

在保持自身安全的前提下，采取积极有效的方法和措施及时投入现场抢救。在抢救时必须统一指挥、严密组织，严禁冒险蛮干惊慌失措，严禁各行其是和单独行动。

采取防止灾区条件恶化各保障救灾人员安全的措施。特别要提高警惕避免窒息、爆炸、触电、二次突出、顶板二次垮落等再生事故的发生。

3、安全撤离应在负责人或有经验的老工人的带领下，根据防灾害计划中的规定的撤离路线和当时当地的实际情况选择安全短途的路线迅速撤离。

4、妥善避灾

如无法撤离时，应迅速进入预先筑好的或就近快筑临时的避难洞室，妥善避灾，等待救护人员的救援，切记盲动。举例：说明盲动的危害中央电视台真实的报道，电梯内被困女孩的盲动……

(二)灾区避灾的行动准则：

1、选择适宜的避灾地点。

2、保持良好的精神心理状态。举例说明，过分悲观、忧虑、急躁盲动的危害，怎样延长生命，延长待救时间。

3、加强安全保护，如就地取材筑安全防护设施，防烟、有害气体等，使用自救器。

4、改善避灾地点的生存条件。安全转移，留路标。

5、积极同救护人员取得联系。呼救，敲击管道，打电话等。6、积极配合抢救人员的抢救工作。(三)矿工在灾自救互救的行动准则

1、安全撤离。

2、互助、互爱、护送。

3、就地取材，及时进行互救、急救

4、

急救，互救方法要准确得当。

5、避难待救时，要听从指挥、相互照料、共度难关在井下工作时更要长眼睛、长耳朵。举例：朱文斌

(四)(井下)自救互救的意义：通过自救互救减少伤亡，减轻伤员的痛苦，最大限度地减少事故的损失。

三、创伤急救：

创伤发生之后，不要惊慌。除通知医务人员来救治外，应首先进行自救、互救。举例说明院前急救的意义。****(实例)98年吃馍噎死。99年公安科抢救工程处触电人员。3蚌医附院护士上班途中救触电心脏骤停工人。

(一)现场急救的基本要求和基本技术。

1、要求：一方面，要求急救人员对同志要有深厚的感情和极端负责的精神；另一方面，要求急救人员熟练掌握特殊环境中进行急救的操作技术。2、现场急救技术主要包括：人工呼吸、胸外心脏按压、止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运等。(1)人工呼吸

实施人工呼吸前的准备。

1)撤离险区

2)止血包扎(有外伤时)3)保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔异物。

4)使伤员的头部尽量后仰，下颌角至耳垂的连线垂直于地面，下牙超过上牙的高度。

人工呼吸的三种方法口对口吹气法：操作者深吸一口气，捏鼻、掰嘴、吹气。口对鼻：适用于牙关紧闭者。口对口鼻：适用于小儿。有时还可以用仰卧压胸，俯卧压背法。(不常用)(2)心脏胸外按压

按压的部位：胸骨中下1/3交界处。(画图)姿势：操作者双手五指并拢，双掌根重叠，肘关节伸直，利用躯干的力量(冲击式)下压。按压的幅度：4---6厘米(小儿2—4厘米)按压频率：80----100次╱分。有节奏。注意事项：冲击式按压，放松时手掌不离开胸壁。用力方向要垂直于胸壁平面。停顿观察有无效果。不可大于30秒。

人工呼吸与心脏胸外按压配合-----心肺复苏术。判断意识是否存在，呼吸、心跳是否停止。呼救。体位，卧硬板或硬平地。保持呼吸道通畅，清除口鼻异物，打开气道-----仰头抬颌法。单人心脏复苏操作。

先给伤员作2次口对口人工呼吸，接着做15次心脏胸外按压，再做2次口对口人工呼吸，周而复始，心脏按压与人工呼吸之比为15：2。双人进行心肺复苏。先做2次口对口人工呼吸。接着一人做5次心脏胸外按压。另一个人做1次口对口人工呼吸，周而复始，心脏按压与人工呼吸之比为5：1。

两人配合要协调，吹气必须在心脏按压的松驰时间内完成。做人工呼吸者应观察瞳孔变化，触摸颈动脉等以衡量其效果。如未苏醒按压心脏，人工呼吸不得短于一小时。不久前，电视到报北京有一例心梗死者心脏停跳，复苏2小时救治成功。

(3)止血。

人体总血量为5000-----6000ml（男8%

女7.5%/体重）

少量出血：小于400ml中等量出血：400----800ml大量出血：大于800ml

动脉出血特点，静脉出血特点，微血管出血特点。常用止血方法：压迫止血法。多用于小量出血。加压包扎止血法。适用于微血管出血(小血管如毛细血管)加垫屈肢止血法。适用于小臂和小腿的止血。如伤肢骨折应小夹板固定。止血带止血法。适用于四肢大血管出血，尤其是动脉血管出血。止血带(一般可用纱布、毛巾、布带或绳子代替)绕肢体绑扎打结，或在结下穿一根短木棒。转动此棒，绞紧止血带，直到不流血为止。不得过紧或过松。途中如时间超过30分钟，应每30分钟松止血带一次。以皮肤变红润或滴少量血为度，以免肢体组织坏死。(4)包扎。

目的：

1)保护伤口，减少污染。

2)固定受伤肢体，减少疼痛和继发损伤。便于搬运。

3)在加压包扎时有止血作用。包扎的注意事项。

1)不能用污水冲洗伤口。

2)表面异物可清除，深部不得取出(当时)以免引起大出血等。3)肠管及内脏脱出时，不应送回伤口内，以免造成严重感染。4)动作要轻柔。

骨折的固定。目的：

1)减轻疼痛，预防休克。

2)免于加重或增加新的损伤。

3)减少出血。

4)便于搬运骨折临时固定的一般原则：

1)

如有出血应先止血。

2)

做临时固定。

3)

尽可能就地固定。

4)

夹板要于伤肢相称。

5)

夹板不能于皮肤直接接触。

6)

不可过紧或过松。不同部位的固定方法：1)

上臂骨折固定法：肘关节应弯曲90º。在上臂内外侧各置夹板一块，放好衬垫。用绷带将骨折上下端固定。用三角巾将前臂吊于胸前。再用一条三角巾将上臂固定于胸前。2)

前臂骨折固定法：两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧。加垫后用三角巾或绷带固定后吊于胸前。肘关节成90º。3)大腿骨折固定法：夹板两块，外侧由腋窝到足根，内侧由大腿根到足根，加垫后用数条绷带或三角巾分别固定，无夹板时可用健肢固定。4)小腿骨折固定法：从大腿中部到足根，用两块夹板，置于小腿内外侧，加垫后分别固定，无夹板时也可用健肢固定。5)脊柱骨折的急救：脊柱两侧有着人体躯干的主神经。损伤神经可造成麻痹、瘫痪。故脊柱骨折的伤员，救护时搬运必须小心。应采用：平托法：由三人组合，平抬至担架上。滚动法：保持协调一致，将伤员滚动到担架上。

颈椎骨折的伤员急救时，不可随意翻动伤员，更不能让伤员抬头扭头等。搬运时，保持头于躯干轴线一致，防止摆动和扭转。(6)伤员的搬运。

遵循“三先三后”原则。对窒息或心跳骤停的伤员应先复苏后搬运。对出血的伤员应先止血后搬运，对骨折的伤员应先固定后搬运。用担架抬运时，伤员应脚朝前头朝后，以便于观察伤情变化