医学-风湿省年会学习课件

2015年四川省医学会

风湿病专委会第十三届学术会议2012年12月11、12日地点：成都双流川投国际酒店2012年12月11日会议（上午）

2015年四川省风湿年会录音\2015.12.11省风湿病学会开幕式蜀韵厅1.WAV

2015年四川省风湿年会录音\2015.12.11省风湿病学会开幕式蜀韵厅2.WAV

2015年四川省风湿年会录音\2015.12.11省风湿病学会开幕式蜀韵厅3.WAV1、开幕式2、赵岩：关节炎：过去与现在3、MOK，temyMoYin（莫慕贤）：Updateintreatmentofgoutyarthritis3、Cong-QiuChu（初从秋）：HowcanwepreventRA?4、魏正宗：脊柱关节炎的诊治新进展5、徐泸济：银屑关节炎致病机制和诊疗面临的挑战6、Cong-QiuChu（初从秋）：Basicscienceforrheumatologist7、AmyMorgan：StemCellTransplantationinRheumatoidDisease赵岩：关节炎：过去与现在1、痛风的过去与现在：①、古埃及、古希腊：“疾病之王、王者之病”，发现该病、进行描述②、公元8世纪：我国古医书提出“痛风”的概念③、公元17世纪：首次详细描述痛风症状④、19世纪：知道痛风和尿酸之间的密切关系1950年后，可以精确地测定血尿酸值，并使用偏振光显微镜，观察被多形核白细胞吞噬的尿酸钠盐结晶⑤、20世纪60年代：揭示了痛风和嘌呤代谢酶的关系⑥、现在：概念、治疗、管理

赵岩：关节炎：过去与现在

2、骨关节炎的过去与现在①、文艺复兴时期，发现一种与痛风不同的疾病，命名②、1853年首次合成乙酰水杨酸，1989年用于骨关节炎的治疗③、现在：治疗与过去没有太大不同④、云克治疗：新课题、前景空间大、临床资料少

赵岩：关节炎：过去与现在

3、类风湿性关节炎过去与现在①、公元前4000年，仅存在于北美大陆②、哥伦布发现美洲大陆，带回财富与烟草③、100多年前：1名法国医生首先发现1位欧洲女性出现不同于痛风、骨关节炎的一种关节痛，RA概念的提出④、欧洲玩笑性的假说：哥伦布→烟草→欧洲人RA易感基因→环境暴露→RA⑤、现在：概念、机制、治疗、预后、管理赵岩：关节炎：过去与现在5、银屑病关节炎的过去与现在①、以色列修道院：将麻风病与银屑病的病人共同关押，但后者出现关节痛，预后与前者大不同②、1818年：首次描述银屑病关节炎③、接下来100年：一直与RA混淆④、1963年：从RA独立出来⑤、现在：治疗沿用RA，直到生物制剂的出现，改善预后

MOK，temyMoYin（莫慕贤）：Updateintreatmentofgoutyarthritis

1、高尿酸血症的危险因素2、传统治疗：3、痛风相关基因：HLA-B*58014、目前痛风治疗的问题：痛风管理目标5、新型药物选择：非布索坦、尿酸氧化酶、生物制剂（白介素1-抑制剂）6、结论：新型降尿酸药物提供更有效治疗白介素1-抑制剂可能具有痛风治疗期间预防发作的效用非诺贝特与氯沙坦的使用

Cong-QiuChu（初从秋）：HowcanwepreventRA?

1、寻找高危人群自身抗体筛查、筛查家庭成员、和其他专科合作2、能预测RA发展的新的生物标志非编码的RNA：微RNA、耳状RNA3、高危人群微生物改变的研究4、干预

徐泸济：银屑关节炎致病机制和诊疗面临的挑战

1、致病机理T细胞、IL23、IL17及介导作用2、临床特征3、诊断4、治疗来氟米特、生物制剂5、面临的挑战致病机理不明、导致过早死亡、降低功能及生活质量、诊断具有挑战性Cong-QiuChu（初从秋）：Basicscienceforrheumatologist1、处理性树突状细胞诱导Th17+细胞分化2、抗原耐受治疗自身免疫系统疾病3、寄生虫和自身免疫4、遗传5、TNF拮抗剂诱导狼疮6、去神经保护炎性关节炎——微脉管系统

AmyMorgan：StemCellTransplantationin

RheumatoidDisease

1、自体：多发性硬化慢性炎症性脱髓鞘多发性神经病系统性硬化症僵人综合征克罗恩病SLE、RA、PM、血管炎

2012年12月11日会议（下午）2015年四川省风湿年会录音\2015.12.11省风湿病学会第三分会场V804厅1.WAV2015年四川省风湿年会录音\2015.12.11省风湿病学会第三分会场V804厅2.WAV1、龙武彬：结缔组织病相关的间质性肺病2、周京国：2015痛风研究进展3、方勇飞：DMARDS：老药新用4、赵岩：SLE妊娠相关话题5、尹耕：2015ACR-EULAR干燥综合征分类标准推荐意见6、黄向阳：风湿病及少见病相关脑病的临床特点7、黄慈波：免疫吸附在风湿免疫疾病中的应用

龙武彬：结缔组织病相关的间质性肺病1、ILD概念分类2、CTD-ILD病理学、HRCT类型特点3、不同CTD-ILD病理学类型4、当前CTD-ILD的热门概念5、CTD-ILD治疗

方勇飞：DMARDS：老药新用

1、甲氨蝶呤MTX-PGs：红细胞内MTX浓度MTX剂量增加，MTX-PGs浓度升高MTX-PGs浓度越高，DAS28评分值越低2、羟氯喹：抗感染：抑制多种细菌、真菌、病毒3、盐酸米诺环素4、沙利度胺：免疫调节5、来氟米特：降低血尿酸、治疗干燥综合征6、艾拉莫德：效果与MTX相当，价贵900+元/月

赵岩：SLE妊娠相关话题

1、妊娠的时机2、妊娠时药物的选择3、哺乳期用药4、终止妊娠条件5、合并抗磷脂综合征时的治疗6、生产时的药物调整7、无法预测哪类母亲的孩子会发生新生儿狼疮，故孕期胎儿监测尤为重要

尹耕：2015ACR-EULAR干燥综合征分类标准推荐意见

纳入标准：眼干或口干至少其一（基于AECG的问题）；或ESSDAI问卷可疑SS（至少一项阳性）项目及评分：FS≥1，3分SSA+，3分OSS≥5，1分Sch≤5mm/5min，1分UWS≤0.1ml/min，1分合计9.0分pSS：≥4分。基于99%临床专家共识。

黄慈波：免疫吸附在风湿免疫疾病中的应用

可用于几乎所有的风湿免疫疾病的治疗免疫吸附后的疾病反弹机体不断生成自身抗体等物质或因自身抗体等物质浓度偏低，刺激机体加速生成致病物质在体液中的重分布因此，与免疫抑制剂联用可能效果更好

2015年12月12日会议（上午）2015年四川省风湿年会录音\2015.12.12省风湿病学会第一分会场贵宾厅徐泸济.WAV2015年四川省风湿年会录音\2015.12.12省风湿病学会第一分会场贵宾厅刘钢、徐健、林辉.WAV2015年四川省风湿年会录音\2015.12.12省风湿病学会第一分会场贵宾厅刘毅.WAV

吴振彪：AS髋关节受累的抢救性治疗1、髋关节病变是影响AS预后的核心因素2、关注高危人群、及时发现症状3、早期诊断：MRI和超声，X片无优势4、控制的根本：早期、有效的治疗5、MTX、SSZ可选用6、生物制剂有效改善症状：单抗类优于受体类

刘钢：AS的肠道症状表现

1、炎症性肠病TNF的过量释放→炎症性肠病传统药物治疗无法促进粘膜愈合，极易复发2、新的治疗方式：生物制剂英夫利西单抗：有适应症伊那西普：无适应症，国内临床研究失败阿达木单抗：国内无适应症3、首推单抗类、而非受体类，效果更优

徐健：葡萄膜炎的诊治

1、易引发眼病的风湿病白塞病（50~70%）、脊柱关节病、幼年特发性关节炎（20~50%）、结节病（5~26%）2、葡萄膜并发症前葡萄膜炎：白内障、青光眼、低眼压、眼球萎缩中葡萄膜炎：黄斑病变后葡萄膜炎：黄斑水肿、视网膜血管周围炎、视网膜脱落等全葡萄膜炎3、诊治：眼科、风湿科联手；传统治疗及生物制剂

林辉：axSPA分类诊断及治疗

1、脊柱关节炎的特点2、脊柱关节表现及脊柱外表现3