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文档简介

中医理疗浅析与探讨刺灸法总论

1.刺灸法的定义与作用

2.刺灸法的起源和发展

3.刺法及灸法操作的量学要素

1.刺灸法的定义与作用

刺灸法包括各种刺法和灸法。刺法和灸法是两种不同的方法,都属于外治法。

刺法,古称“砭刺”后称针法,是指使用不同的针具(非针具),通过一定的手法,刺激人体腧穴;灸法,古称“灸焫”,又称“艾灸”是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法(非火源的外治疗法)。

共同点:都是通过腧穴,作用于经络、脏腑,以调和阴阳,扶正祛邪,行气活血,达到防病治病的目的。但它们又可以互相补充《灵枢˙官针》:“针所不为,灸之所宜”。镵针:1.6寸,头大尖端小,形如箭头,浅刺皮肤泄阳分邪热。圆针:1.6寸,头部卵园形,用于按摩治分肉间的病邪。鍉针:3.5寸,头部园钝如黍粟按压经脉,而令邪出,治疗虚人感冒。锋针:1.6寸,头部尖锐,三面有锋,用于点刺出血,治疗痼疾(与现代三棱针相似,泄热去瘀。)铍针:4寸,两面有刃状如剑用于切开排脓。圆利针:1.6寸,针身粗园而尖锐利,用于速刺,治疗急暴症。毫针:3.6寸,针身细软如毛发,尖锐,应用最广,治疗常见疾病。长针:7寸,针身细长尖锐,用于肌肉肥厚处,如环跳穴(与现代芒针相似)大针:4寸,针身粗大,挺其锋,微园,治水气停留于关节的疾患。2.3刺法的发展

《内经》刺法方面提到“九刺”、“十二刺”、“五刺”。补泻手法:“捻转”、“提插”、“疾徐”、“迎随”、“呼吸”、“开阖”。

《流注指微赋》子午流注按时取穴的时间治疗针法。

《针经指南》针刺十四法。

《神应经》“催气手法”。

《金针赋》复式补泻手法“烧山火”、“透天凉”。2.4灸法的起源

原始人在用火的过程中,身体的某一部分受到火的熏烤和烧灼而感到舒畅,并且因此而解除了某些疾病,在长期的生活和劳动过程中,逐渐积累了用火来熏烤和烧灼皮肤的某些部位来进行治病的方法,这就是灸法的萌芽。2.5

灸法的发展

文献记载最早见于《左传》。

《内经》中有关灸法记载更多。

《针灸甲乙经》、《千金要方》提倡针灸并用。

《外台秘要》专门论述灸法。3.刺法及灸法操作的量学要素3.1刺法的量学要素刺激的强度刺激的时间3.2灸法的量学要素毫针长短规格表

毫针粗细规格表号数232426283032343638毫米0.600.450.400.350.300.250.220.200.18

寸0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米152540506575901001152.针刺练习针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。针刺操作必须首先做到:不痛或微痛;得气与否;补泻手法运用的好坏。模拟练习目的:锻炼指力,使指力均匀,操作自如。准确,减少异常情况的出现,如晕针、弯针、滞针等,以减少患者的疼痛。内容:进针、出针、提插、捻转。方法:纸垫练针法(锻炼指力和捻转);棉团练针法(提插、捻转);动物:兔、狗、肉;自身练习:改进操作方法,提高针刺效应。

3.针刺前的准备3.1思想上的准备3.2选择体位仰卧位侧卧位伏卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位4.毫针刺法

4.1针刺的角度和深度针刺的角度进针时针身与皮肤所成的角度。直刺:90。左右,适用于皮肉丰厚处。大部分腧穴。斜刺:45。左右,适用于不宜深刺者(穴下有重要脏器,大血管),如膝眼、风池、膈以上的腧穴。平刺:(横刺,沿皮刺)15。-25。左右,适用于皮肉浅薄者。如头面部腧穴、百会、地仓透颊车。

针刺的深度以有针感而不刺伤脏器为宜,还根据:①体质:年老气血赢弱,小儿娇嫩之体—浅刺;年轻力壮,气血旺盛—深刺。②体型:瘦小—浅刺;肥胖—深刺。③部位:头面、胸背部—浅刺;四肢臀部—深刺。④病情:阳证,新病—浅刺;阴证,久病—深刺。⑤季节:春夏—浅刺;秋冬—深刺。特殊部位如天突、哑门及眼区穴,胸背部及主要脏器部位腧穴,注意操作手法。

4.2进针法

刺手:右手持针操作,以拇、食、中三指挟持针柄,其状如持笔。作用:运用指力,使针身快速进入皮下,进行提插,捻转,运针等动作。帮助着力点集中在针尖;防止针身弯曲,进退保持直线;减除进出针时的疼痛。押手:左手爪切按压所刺部位或辅助针身。作用:帮助固定穴位;帮助固定针身,使针不易弯曲,有利进针;指压腧穴,可以减少疼痛;协助调节、控制针感,加强针刺效果。进针:把针刺到皮肤的动作,要求做到不痛或微痛,避免剧痛。

5.行针与得气

5.1行针的基本手法提插法(捣针法):由浅—深为插;由深—浅为提。提插的幅度大,频率快,刺激量就大,反之则小。适应症:适用于四肢,能减少疼痛,容易损伤神经、血管、脏器。注意:必须用力柔和,不能用力过猛。捻转法(捻针法):幅度为180。-360。,捻转的幅度大,频率快,刺激量就大,反之则小。适应症:适用于躯干部,接近重要脏器的部位,易造成疼痛,但不易损伤神经、血管、脏器。注意:旋转的幅度不要太大,不要单向捻转,以免针身缠绕肌纤维,造成疼痛。捻提法(捻转法加提插法):拇指向前捻转时,将针下插,拇指向后捻转时,将针上提。

5.2辅助手法

指某些情况下,用于辅助行针的手法。循法:促使经气流通,使患者容易得气,尤以针感迟缓者常用之法。刮法:加强针感,使针感扩散。弹法:加强针感。“弹以催气”。飞法:行气、催气。摇法:加强针感效应,卧针而摇可使针向一定方向传导。震颤法:加强针感,加强感传。不得气原因:取穴不正确,病人体质虚弱,经气不足。处理:纠正取穴、针刺的不当;留针候气;行针催气(循、弹法);固本培元(温针、艾灸)。候气:留针。催气:行针。守气:“经气已至,慎守勿失”。6.留针与出针

6.1留针作用:加强针感,维持针刺的刺激作用。留针的时间:20-40min。留针的操作:

动留:在留针过程中间隙性刺激,每隔5-10min运针1次。

静留:在留针过程中不刺激。留针注意事项:采用持久的体位,应告诉病人不要随便变动体位,如有疼痛应退出针或更改方向,如发生晕针应立即出针。

腧穴作用的相对特异性:腧穴的功能不仅具有它的普遍性,而且有些腧穴具有相对的特异性,如有些腧穴适宜于补虚,而有些腧穴适宜于泻实。譬如足三里、关元等具有强壮作用,多用于补虚;而少商、十宣等,具有泻邪作用,多用于泻实。针具及手法等因素:针刺手法是产生补泻作用、而促使机体内在因素转化的主要手段。现将临床常用的几种主要针刺补泻手法,介绍如下:单式补泻手法:

捻转补泻:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长者为泻法。

提插补泻:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者为补法。先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法。

疾徐补泻:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法。进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为泻法。

迎随补泻:进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。

呼吸补泻:病人呼气时进针,吸气时出针为补法。吸气时进针,呼气时出针为泻法。

开阖补泻:出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针而不立即揉按为泻法。

平补平泻:进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。

复式补泻手法

烧山火:将针刺入腧穴应刺深度的上1/3(天部),得气后行捻转补法,再将针刺入中1/3(人部),得气后行捻转补法,然后将针刺入下1/3(地部),得气后行捻转补法,即慢慢地将针提到上1/3,如此反复操作3次,即将针紧按至地部留针。在操作过程中,或配合呼吸补泻法中的补法,即为烧山火法,多用于治疗冷痹顽麻,虚寒性疾病等。由疾徐、提插(或捻转)、九六、开阖、呼吸等单式补泻手法中的补法组成。操作:①候患者呼气时进针至天部得气②在天部行重插轻提九次(左转)③把针慢慢推进人部④在人部行重插轻提九次(左转)(要得气后施行)⑤把针慢慢推进地部⑥在地部行重插轻提九次(左转)⑦把针快速地从地部一次退至天部⑧如上重复两次(三次为一度),可以连续做几度⑨候患者吸气时出针⑩出针后按压针孔。注意一:①分清层次,用力匀均,要分清重插轻提;②刺激要适度,过重病人不能适应,过轻达不到疗效;③要患者、术者注意力集中,细心体会;④要在得气基础上进行;⑤如不成功,可留针15分钟。注意二:①对年老、婴幼儿、初针、惧针者,最好不用本法,以防折针;②选毫针稍粗些,针的质量要好,以防折针;③取穴要准确,患者体位要达到舒适而持久,便于医者操作;④距离脏腑、五官、较近穴位不宜选用,宜选肌肉丰厚处。⑤操作手法不宜太重,随时注意观察病人的情况。不要过于强求温、热感产生。

透天凉:将针刺入腧穴应刺深度的下1/3(地部),得气后行捻转泻法,再将针紧提至中1/3(人部),得气后行捻转泻法,然后将针紧提至上1/3(天部),得气后行捻转泻法,将针缓慢地按至下1/3,如此反复操作3次,将针紧提至上1/3即可留针。在操作过程中,或配合呼吸补泻法中的泻法,即为透天凉法,多用于治疗热痹、急性痈肿等热性疾病。由疾徐、提插(或捻转)、九六、开阖、呼吸等单式补泻手法中的泻法组成。

操作:①候患者吸气时进针至天部得气(稍停片刻)②直插地部行重提轻插六次(右转)③次退针至人部,在人部行重插轻提六次(右转)④再退针至天部,行重插轻提六次(右转)⑤候患者呼气时出针⑥出针时摇大其孔,不按其穴⑦如上法可以重复两次(三次为一度),可以连续做几度。8.针刺异常情况的处理及预防

8.1晕针概念:晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。现象:在针刺过程中,患者突然出现心慌心跳、头晕、胸闷、面色苍白,恶心欲吐,气促、精神疲倦、出冷汗、脉细沉弱,严重时可出现四肢发冷,神志不清,二便失禁。原因:①患者体质虚弱。②初次接受针刺,或精神过度紧张的病人,或医者针刺手法过重,或体位不当。③过度饥饿、劳累,或汗、吐、泻后病人体质虚弱或出血病人。处理:①立即停止针刺,缓解病人的紧张状态。②必要的医疗保护性护理(使患者平卧,头放低位,保暖,给温开水或糖水饮)。③必要的治疗(指压人中、内关、灸百会、关元、气海等穴),或配合其它治疗,采用急救措施。预防:①注意病人的体质、神志、针刺反应。②一般针刺宜采用卧位,初次针刺或精神过度紧张者要做好解释工作,消除患者对针刺的疑虑。③一般病人不宜做过度强烈的刺激。④出现晕针先兆时要及时处理。

8.2滞针概念:滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时,称为滞针。现象:针刺过程中出现行针困难,针下沉重紧涩,病人疼痛。原因:①行针手法不当,单向捻针太过,肌肉组织缠绕针体;②患者精神紧张(或疼痛),局部肌肉痉挛,如承山、腰部。③局部邪气过盛。④病人改变体位,外物碰撞。处理:①安慰患者,解除顾虑,放松肌肉。②祛除原因(纠正体位,向相反方向退行,或在附近加一针)。③邪气旺盛,用摄法,逆着经脉方向重按,或局部轻揉按压。预防:①不要单向捻转,捻转角度不宜过大过快。②避免进针于肌腱、神经、血管周围。③对精神紧张者,应先做好解释工作。

8.3弯针概念:弯针是指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲,称为弯针。现象:针身弯曲,行针、出针困难,弯针针柄改变了原来的角度,患者感到疼痛。原因:①医者手法不熟练,用力过猛、提插过猛,捻转指力不均匀或移动体位。②碰压针体。处理:①移动体位,恢复原形。②顺着弯曲慢慢退针,(弯曲较小,顺势退出,曲度较大,轻微抖动针体,顺着弯曲方向退出,针身弯曲不止一处者,须看见针柄扭转倾斜的方向逐渐分段退出),切忌急躁猛抽,以免断针。预防:①医者指力要均匀,轻巧,避免进针过速、过猛。②体位要舒适,不宜留针大久。③避免碰压针体。

8.4断针概念:断针或称折针,是指针体折断在人体内。现象:行针时或出针后发现针身折断在体内。原因:①进针前失于检查。②针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀。③医者技术不熟练,行针用力过猛或用力不均匀,患者突然改变体位(如烧艾时,艾球突然掉下)。④滞针、弯针抽拨过猛。⑤外物碰压。处理:①医者必须镇静,嘱患者不必恐慌,不要改变体位。②如能看见针体,用镊子拨出针体;针身微露皮肤,将肌肉按下去,再摄出或用磁铁吸出。③完全看不见针身,应在X线下定位,手术取出。预防:①仔细检查针具。②针身不要全部刺入腧穴,应留部分针身在体外。③选择舒适、自然、持久体位,避免外物碰压,避免用力不均匀。

8.5出血、血肿概念:血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛,称为血肿。现象:出针后,局部出血,或局部呈青紫色或肿胀疼痛。原因:刺破局部血管所致。处理:血流出来,用干棉球压迫止血,眼睛、眼底病常用激素治疗,可肌注止血剂。若微量的皮下出血,一般不必处理,可以自行消退。若局部肿胀,面积较大时,可先作冷敷止血,超过24小时后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部瘀血消散吸收。预防:仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺。

8.6针刺后遗感现象:针刺后局部酸胀或疼痛增加。原因:手法不熟练或手法大重(初诊多见)。处理:可不用处理,若几天后不减轻可热敷或艾灸。9.针刺注意事项(1)患者在过饥、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱,气虚血亏的患者,针刺时手法不宜过强,尽量选用卧位。(2)妇女怀孕三月者,不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三月以上者,腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴穴,在怀孕期应禁刺。如妇女行经时,若非为了调经,亦不应针刺。(3)小儿囱门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。(4)常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。(5)皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。(6)对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺。若空气进入胸腔,可导致创伤性气胸。(7)针刺眼区和风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握进针的角度,不宜大幅度提插、捻转和长时间留针。(8)对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,应避免刺伤膀胱等器官。

灸法

1.灸法的起源

2.灸法的概念

灸法就是用点燃的灸绒,作用于穴位或一定的部位,借其温热性的刺激,达到预防或治疗疾病的目的。灸法的独特作用:“针所不为,灸之所宜。”艾料:艾炷的制法:3.灸法的作用温经散寒:适用于:寒证、痹证(风、寒、湿痹)。扶阳固脱:适用于:中风、虚脱、亡阳、暴泻、脱肛、子宫脱垂。消瘀散结:适用于:外科疮肿、阴疽、淋巴结核。防病保健:灸足三里、大椎,发挥人体正气,增强防病能力,起到防病保健作用。《针灸大成》:“若要安,三里常不干”。4.常用灸法

其它灸法艾灸灯火灸

白芥子灸天灸蒜泥灸斑蝥灸常用灸法

温灸器灸

温针灸艾卷灸

太乙神针实按灸雷火针

悬灸

温和灸

雀啄灸

隔附子饼灸艾炷灸直接灸

间接灸

隔盐灸

隔蒜灸

隔姜灸

无瘢痕灸瘢痕灸

4.1艾炷灸直接灸①无疤痕灸(非化脓灸)适应症:慢性、虚寒性疾病,凡需要艾灸者均可右用此法。②疤痕灸(化脓灸)适应症:慢性、顽固性疾病,痛症。间接灸①隔姜灸功效:祛风散寒,温中止呕泻适应症:风寒痹痛、腹痛呕泻。②隔蒜灸功效:消瘀散结,消炎止痛适应症:外科疮肿初起,可用9-10壮。③隔盐灸功效:回阳固脱,温中散寒适应症:中风脱症、暴泻、腹痛。④隔附子饼灸功效:温肾壮阳,祛寒凝肿痛适应症:遗精阳痿、阴疽疮肿。

4.2艾卷灸悬灸①温和灸:适应症:各种病症,如面瘫,灸面颊部;转胎,灸至阴。②雀啄灸:适应症:小儿疾病、晕厥、腹泻。③回旋灸:适应症:急性病症。实按灸:太乙针灸、雷火针灸。

4.3温针灸功效:温中散寒,通经活血。适应症:风寒湿痹,如慢性腰腿痛、脘腹冷痛。

4.4温灸器(灸疗器)

4.5其它灸法天灸:

灯火灸:

5.灸法的注意事项

(1)防灸火(用过的艾条,应装在小口玻璃瓶内,防复燃)。(2)颜面、五官、关节不宜用疤痕灸。(3)心、大血管、粘膜附近不宜灸。(4)孕妇腹部、腰骶部慎灸。(5)实热、阴虚证不宜灸。(6)灸后护理,防感染。拔罐法

1.概念

拔罐法是以罐为工具,利用燃烧排除罐内空气,造成负压,使罐吸附于施术部位,产生温热刺激造成瘀血,以达到防治疾病目的的一种方法。在山顶洞文化时期(新石器时代晚期)创造了角法,文献记载最早出现在《肘后方》,主要为外科治疗疮疡时,用来吸血排脓。兽角—陶罐—竹罐、铜罐、铁罐—玻璃罐。

现代研究:拨罐属瘀血刺激疗法,自身溶血疗法,毛细血管破裂,自身溶血,产生自我抗体。2.功效:温经通络,祛寒散瘀,持气活血,消肿止痛。3.适应症:(1)风湿痹痛:腰腿痛、肩背痛。(2)肺部疾患:咳嗽、气喘、肺炎恢复期。(3)胃肠疾病:胃痛、腹痛、呕吐。(4)神经痛:头痛、感冒。(5)急性扭挫伤:梅花针点刺出血后再加罐。(6)虫畜咬伤:蛇、狂犬咬伤吸出毒血。(7)外科皮肤科:神经性皮炎、丹毒、臁疮。4.罐的种类

罐的种类很多,目前常用的罐有以下三种:竹罐:优点是取材较容易,经济易制,轻巧,不易摔碎。缺点是容易爆裂、漏气,吸附力不大。陶罐:优点是吸附力大,缺点是易于摔碎、损坏。玻璃罐:优点是质地透明,便于观察所拔部位皮肤充血、淤血程度,随时掌握清况。缺点是容易摔碎、损坏。5.拔罐方法

拔罐的方法常用的有三种:

火罐法:①闪火法:此法因罐内无火,比较安全,是最常用的拔罐方法。②投火法:此法适宜于侧面横拔。③滴酒法。④贴棉法。⑤架火法。

煮罐法:多用于治疗风寒湿痹等症。一般留10—15分钟左右,待拔罐部位的皮肤充血、瘀血时,将罐取下。若罐大而吸拔力强时,可适当缩短留罐的时间,以免起泡。

抽气罐法:适用于皮肉浅薄处。6.起罐法

7.临床应用

拔罐形式:(1)单罐—单罐独用,病变范围小。(2)多罐—多罐并用,病变范围大。(3)闪罐—反复起、拨罐(局部麻痛)。(4)留罐—吸拨后留置一定时间(10-15分钟)。(5)走罐—拨罐时在皮肤上涂一层凡士林,吸拨后在皮肤表面来回推拉(病变范围大而平坦)。综合运用:(1)药罐—用药水煮竹罐后吸拨。用于风寒湿痹。(2)针罐—针刺以后再加火罐。(3)刺血(络)拨罐—用三棱针、皮肤针刺破血管后再加拨罐。用于腰扭伤、皮炎、丹毒。8.拔罐的注意事项(1)部位、体位(肌肉丰满,富有弹性,没有毛发和骨骼凹凸有部位,舒适的体位)。(2)操作要稳、准、快。(3)防烫伤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时,小的勿须处理。水泡较大时,用消毒针将水放出,涂以万花油或烧伤油,或用消毒纱布包敷,以防感染。(4)出血性倾向或因损伤而出血不止者,不用。(5)高热抽搐、孕妇腰骶部,不用。(6)皮肤水肿、溃疡、大血管慎用。电针疗法1.概述

1.1电针的概念电针是在针刺腧穴得气后,在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。

1.2电针的优点①针与电两种刺激相结合,可提高疗效。②能比较正确地掌握刺激参数。③代替手法运针,节省人力。2.治疗作用

1.止痛作用:a.降低神经的兴奋性,提高痛阈——即时止痛。B.改善局部组织的血液循环,改善病变局部的组织营养状态,消炎、消除水肿作用——较长时止痛。

2.解除血管痉挛,促进周围血液循环:①降低交感神经兴奋性—扩张血管—血流加速。②刺激组织—组织胺—扩张血管—血流加速。③刺激肌肉有节律性收缩。

3.对神经肌肉的刺激作用:密波—降低兴奋性,解除神经肌肉痉挛。疏波、断续波、起伏波—收缩加强,紧张度增高。3.操作方法3.1选穴

必须选取两个穴位以上,一般以取用同侧肢体1-3对穴位(即用1-3对导线)为宜。3.2电针方法

①针刺入穴位有得气感后。②将电针机的输出旋纽转到零,打开电源开关。③将输出电极分别夹在穴位上的两支针上,慢慢旋动输出旋钮;当肌肉开始收缩时,调整频率及波长旋钮,将频率调到要求程度,再慢慢加大输出量,观察针体周围的收缩,并询问病人的感觉,使其达到适应量。通电时间:一般15-40分钟左右。3.3电流的刺激强度“感觉阈”:

当电流开到一定强度时,患者有麻刺感,这时的电流强度称为“感觉阈”。“痛阈”:若电流强度增加,患者突然产生刺痛感,这时的电流强度称为电流的“痛阈”。3.4电针的电流作用及其适应症

低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴,具有调整人体功能,加强止痛、镇痛,促进气血循环,调整肌张力等作用。低频脉冲电流的波形、频率不同,其作用亦不同。3.5.电针的电流作用

密波—能降低神经应激功能—止痛、镇静、缓解痉挛、针麻。

疏波—能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力—痿证,各种肌肉、关节、韧带损伤。

疏密波—能促进代谢,气血循环,改善组织营养,消除炎性水种—止痛,扭挫伤,关节炎,面瘫,肌无力,冻伤等。

断续波—能提高肌肉组织的兴奋性—痿证、瘫痪。

锯齿波—能提高神经肌肉兴奋性,改善气血循环—刺激膈神经,做人工电呼吸,抢救呼吸衰弱。4.电针的适应症

各种痛症,痹症,痿症,心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调,癫狂,肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等。针刺麻醉。5.注意事项

电针器的最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应控制在1毫安以内,避免发生触电事故。调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,以防引起肌肉强烈收缩,患者不能忍受,或造成弯针、断针、晕针等意外。有心脏病者,避免电流回路通过心脏。近延髓、脊髓部位使用电针时,电流输出量宜小。孕妇慎用。穴位注射疗法1.概述

穴位注射(水针),是将药水注入穴位,以防治疾病的一种方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上,结合药物的药理作用,使针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合,发挥其综合效能,以提高疗效。特点:操作简便,作用迅速持久;适用范围广疗效显著;节约药物,提高疗效;消除减少药物副作用、毒性反应。2.针具和常用药液

针具

根据需要选用不同规格的注射器和针头。一般可使用2ml、5ml注射器。针头可选用5~7号普通注射针头、牙科用5号长针头,以及封闭用的长针头。

常用药液有三类。①中草药制剂:如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液,清开灵注射液等。

②维生素类制剂:如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钙注射液。③其他常用药物:5%~10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。3.操作方法

3.1选穴

一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴,局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。选穴宜精练,以1~2个穴为妥,最多不超过4个穴。

3.2操作根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异,选择比较合适的注射器及针头。局部常规消毒,将针头快速刺入皮下,然后慢慢推进或上下提插,待针下有“得气”感后,回抽一下,若回抽无血,即可将药推入。

3.3药物剂量

穴位注射的用药剂量差异较大,决定于注射部位及药物的性质和浓度。一般耳穴每穴注射0.1ml,面部每穴注射0.3~0.5ml,四肢部每穴注射1~2ml,胸背部每穴注射0.5~1ml,腰臀部每穴注射2~5ml。5%~10%葡萄糖每次可注射10~20ml。刺激性较大的药物(如乙醇)和特异性药物(如抗生素、激素、阿托品等)一般用量较小,每次用量多为常规量的1/10~1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1~2ml。4.穴位注射疗法的适应范围

穴位注射法的适用范围非常广泛,凡是针灸的适应证大部分可以用本法治疗,一般以慢性病及针灸疗效不佳者为主。5.注意事项

①严格遵守无菌操作

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