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文档简介

临床课间见习流程临床课间见习题目2006级临床医疗系见习疾病的名称（例如：心绞痛）一、问诊和体检二、报告病例三、病例特点四、诊断及诊断依据五、鉴别诊断六、治疗七、总结八、思考题问诊－既往史、个人史、家族史既往史：危险因素、其他疾病系统回顾：个人史：吸烟等家族史：详细、关注病情进展、同时为诊断、鉴别诊断和危险分层的初步考虑提供资料，边问边想，边分析。

查体

一般情况、生命体征：例：水肿、黄胆等颈动脉、颈静脉肺脏：

重点检查心脏：不漏项腹部：爱伤观念下肢：周围血管特征：主诉不多于20字体现主要症状及病情进展发作性？阵发性？间断性？持续性？

初步评估评估依据主诉现病史既往史及危险因素评估内容初步诊断患者状态：稳定？不稳定？是否需要紧急处理？辅助检查

目的支持或除外诊断、鉴别诊断危险分层和病情评估治疗需要原则低级到高级简单到复杂无创到有创价廉到昂贵简便易得到不易进行疾病本身的检查危险因素并发疾病及靶器官损害可能影响分层及治疗

诊断

疾病诊断病因诊断解剖诊断心律诊断心功能诊断其他疾病诊断评估－危险分层评估

BraunwaldA继发性B源发性C梗死后1级：1个月内有发作，无静息痛IAIBIC2级：1个月内有发作，48小时内无发作，无静息痛。IIAIIBIIC3级：1个月内有发作，48小时内有发作，有静息痛。IIIAIIIBIIIC

治疗

一般治疗药物治疗干预治疗出院前评估和指导

治疗－药物治疗

抗缺血抗凝和抗血小板抗危险因素

出院前评估和指导－康复治疗出院前准备：逐步恢复运动和活动极量或次极量运动实验评价运动能力出院前指导生活和运动指导治疗指导心理

二级预防A：阿司匹林和抗心绞痛B：β受体阻滞剂和控制血压C：胆固醇和吸烟D：饮食和糖尿病E：教育和运动

小结

强调症状

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