中山大学叶剑清《美容药物学》第章祛痘课件

第6青春痘（痤疮）的基本概念祛痘的成分和产品日常注意事项什么是青春痘？青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。病机①：雄激素导致皮脂过量毛孔粗大病机②：毛孔堵塞产生粉刺粉刺：非炎症，摸上去不会痛。病机③：细菌繁殖导致暗疮暗疮：细菌引起的炎症，摸上去会痛。

丘疹

脓疱结节囊肿

明显凸起

有脓液摸上去很痛病因饮食内分泌紊乱压力、睡眠不足卸妆不彻底（堵塞毛孔）。。。痤疮是最常见的皮肤病。医生+药是最佳选择。宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！抗雄激素雄激素1、控油皮脂过多控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。饮食控油黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。护肤品控油葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇Kiehl‘s蓝水、TBS茶树油爽肤水L’occitane薰衣草乳液注意做敏感测试口服避孕药（含雌激素）药物控油达英-35不能用于男性安体舒通（螺内酯）2、收缩毛孔皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。

干性肌肤

中性肌肤

油性肌肤激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。用法：泡化妆绵敷鼻头。其他水杨酸产品宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液理肤泉的痘痘清净化修护霜ZA的清痘净颜修护啫喱牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露露得清All-in-1AcneControlFacialTreatment温和，刺激小，见效慢。多管齐下去黑头去黑头要坚持。去黑头贴或去粉刺贴慎用。4、白头白头位置深，不与外界相通，治疗慢。DRBRANDTporelessgel茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅MDFormulationsVit-A-PlusClearingComplex水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。用法：棉签局部点涂。速度不错，白头基本上第二天就能发出来。5、杀菌消炎杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素)和克林霉素。也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。美满霉素的优势：减少皮脂防止异常角化有效抗菌，抑制发炎高度亲脂，易渗入皮肤抗生素使用原则建议用法：将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜。能外用不内服能少吃不多吃能窄谱不广谱口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。过氧化苯甲酰（班赛）刺激皮肤，加速老化，限用。与克林霉素联合使用效果很好。用的时候如果挤痘痘，必留痘印。硫磺（硫软膏）：杀菌，适合轻度痤疮。有臭味和刺激性。壬二酸（杜鹃花酸）：抗菌；淡化色素质地油腻。6、丘疹脓包大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。祛痘大杀器之维A酸维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节毛囊角化抑制细菌滋生①皮脂过多②毛孔堵塞③细菌繁殖常见维A酸迪维：便宜、好买、有效。缺点：对光不稳定干燥，泛红质感差，香料难闻达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。安素丝：凝胶剂型，适合油皮。

他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%）两种浓度，效果与阿达帕林相似。泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后减为10mg/次/d，总疗程8周。1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到150mg/kg。副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。注意事项必须有专业人士指导。晚上使用，白天防晒。不与水杨酸/果酸同时使用。不去角质或用热水洗脸。15%的人无效。3-4周后可能会出现恶化(痘痘爆发或炎症性充血)。7、结节，囊肿特点：大、硬、痛。按医嘱服药。胸背长痘胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。紧身衣毛巾搓揉对策：硫磺皂减少搓揉下巴生理痘女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。额头长痘内因：压力大，睡眠不足。外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦对策：洗脸时额头要清洁到位。无极膏对下巴、胸背、眉心的暗疮都有效。含激素，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。7、痘印痘印是炎症和血管扩张导致的色素沉着，会慢慢地自行消退。预防：不挤痘+出门打伞小清新：温和美白重口味：氢醌高大上：光子嫩肤埃及魔法膏EgyptianMagicAllPurposeSkinCream成分：橄榄油，蜂蜡，蜂蜜，蜂花粉，蜂王浆，蜂胶。配合按摩加快痘印淡化速度。淡黄色透明油膏，油皮容易闷出包。小清新新生痘印适合敷甘草粉/绿茶粉面膜，或者温和美白的商业面膜。重口味氢醌适合于陈年痘印。城野医生HC-119美白淡斑霜或复方氢醌乳膏少量局部点涂，配合皮炎平药膏效果更好。白天做好防晒，如果红肿停止使用。8、痘疤陈年痘疤只能求助医学美容，而且效果不尽如人意。内服积雪草苷片或外用积雪苷霜软膏，配合康瑞宝、喜辽妥，有可能会改善痘疤。积雪苷是处方药，内服积雪苷片最好先咨询医生意见。饮食碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。海鲜、海带、乌贼、芦笋食盐除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。基础护理清洁：不要过度去油，以免皮肤变成外油内干。保湿：痘皮如果大量使用袪痘产