中暑病例讨论课件

中暑病例讨论

循证问题总结中暑相关知识病例讨论中暑

在暑热天气、湿度大和无风的条件下，表现以体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。1）中暑（heatillness）定义中暑临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑先兆中暑先兆中暑轻度中暑先兆中暑先兆中暑先兆中暑轻度中暑先兆中暑轻度中暑先兆中暑重度中暑轻度中暑先兆中暑热射病热衰竭热痉挛4）临床表现中暑先兆中暑轻度中暑重度中暑高温下劳作，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、四肢无力等症状，体温正常或略高。脱离高温环境，休息可恢复。具备先兆中暑症状兼有：1）面色潮红胸闷、心悸2）T>38°c3）有早期周围循环衰竭表现如：面色苍白、四肢皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等，有效处理3~4h可恢复。

具轻度症状伴高热、痉挛、晕厥和昏迷。热痉挛：多见健康青壮年。热衰竭：最常见，多见老人、儿童、慢性疾病患者。热射病：致命，三联征：高热、无汗、意识障碍，肛温可超41度高温下劳作，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、四肢无力等症状，体温正常或略高。脱离高温环境，休息可恢复。中暑5）对人体各系统影响心血管系统：血粘稠度增高，心脏负荷加重中枢神经系统：头痛、呕吐、神志、谵妄、脑组织水肿泌尿系统：肾小球滤过率下降，血容量得不到补充引起肾功能障碍

其他：肝脏、骨骼肌损害，超高热可引起蛋白质变性，细胞死亡消化系统：胃肠蠕动减慢，胃液分泌减少水、电解质平衡失常：低钠、低钾、低氯、低钙Damages中暑7)急救流程中暑8例重症13例5例轻症3例收住ICU3例放弃治疗、其中1例女性当时放弃2例仍在急诊重症监护室4例入住观察室（1例女性）1例无名氏出院进投助站中暑患者资料有无基础病治疗结果患者资料患者资料患者资料患者资料体征干维友，男，68岁，8-1307:40入院，昏迷轻微脑梗、脑萎缩、胸腔积液、帕金森肛温39°C隐血（+）-（+++），横纹肌溶解。8-19转观察室，8-25转当地医院。赵克有，男，66岁，8-1117:15入院，昏迷老年性痴呆肛温42°C隐血（+++），横纹肌溶解。WBC：19.8×10^9，并发急性肾衰，呼衰，感染性休克。8-15自动出院。中暑降温对症治疗护理中暑降温TextTextTextTextY1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓N1）缺冰毯2）冰帽不是很先进降温Y1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓降温Y1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓降温N1）缺冰毯2）冰帽不是很先进Y1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓降温Y1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓Y1）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴2）药物降温：冬眠合剂、安乃近、消炎痛栓N1）冰毯2）恒温调控冰帽3）体内降温：冰盐水洗胃、灌肠Y1）空调房间：20~25°C？2）物理降温：冰帽、冰块、乙醇、温水擦浴3）药物降温：冬眠合剂、激素、消炎痛栓，输入冰盐水中暑中暑中暑NY护理1）保持有效降温2）保持呼吸道通畅3）开放静脉通道，遵医嘱用药4）检测体温变化5）心电监护6）加强口腔、皮肤护理，防止并发症1）硬件条件不足2）对于气管插管患者，环境条件无法控制3）温湿度无法控制4）中医结合方法护理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣传不到位N1）硬件条件不足2）对于气管插管患者，环境条件无法控制3）温湿度无法控制4）中医结合方法护理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣传不到位N1）硬件条件不足2）对于气管插管患者，环境条件无法控制3）温湿度无法控制4）中医结合方法护理患者：刮痧、穴位按摩5）健康教育宣传不到位中暑中暑

应如华，中暑伴有机磷中毒，防治中暑同时，给予有机磷中毒的治疗护理措施：1）保持呼吸道通畅，维持有效通气。2）建立静脉通道，遵医嘱用药：氯解磷定，长托宁。3）心电监