第三章心理治疗以人为中心

第三章以人为中心疗法第一节历史一、罗杰斯（CarlRogers,1902-1987）1902年，生于美国伊利诺伊州1920年，考取威斯康星大学农学院1922年来中国参加“世界基督教同盟大会”，并在中国居住6个月1924年，获得历史学本科学位1928年，获得心理学硕士学位1931年，获得博士学位1939年出版《问题儿童的临床治疗》1940年被聘为俄亥俄州立大学心理学教授1942年出版《咨询与心理治疗》1945年，出任芝加哥大学心理学教授，并建立一个咨询中心。1944～45年任美国应用心理学会主席。1949～1950年，任临床与变态心理学分会主席1951年出版其名著《来访者中心治疗》1956年获得美国心理学会杰出科学贡献奖1961年出版《论人的成长》，阐发其对人的实现倾向的看法。1962年，斯坦福大学行为科学高级研究中心任研究员，从事人本主义的人际关系研究。1964～1967年，任美国心理学会第55任主席1972年获该会杰出专业贡献奖二、人本主义疗法的主要阶段（一）非指导咨询（20世纪40年代）（二）以人为中心的治疗（20世纪50年代）（三）治疗起效的条件（20世纪60年代）（四）治疗方法在其他领域的应用（20世纪80到90年代）第二节基本理论一、人性观人性的发展与生物进化一样，具有建设性的方向（一）核心观点人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性人是建设性和社会性的，值得信赖，可以合作人有潜在的能力足以有效地解决生活问题人有能力自我导引，迈向自我实现（二）人性观理解的冲突人有侵犯冲动和多种复杂的心理冲突心理防御无助于问题的根本解决（三）人性观理解的动机人最基本的生存动机就是全面发展自己的潜能，不断成长和实现自己心理治疗的目标即是将一个具有充分潜能的人早已存在能力释放出来（四）关于爱人们本来可以学会去爱你有能力去爱吗？大多数人认为爱情首先是自己能否被人爱，而不是自己没有能力爱的问题。因此对他们来说，关键是：我会被人爱吗？我如何才能值得被人爱？关于爱的第二个错误：爱是一个对象问题，而不是能力问题。——他们认为爱本身十分简单，困难在于找到爱的对象或被爱的对象。——交换关于爱的第三个错误：堕入情网与持久的爱是有区别的。——真正的爱并非强烈爱情的表现，这实际上只证明了这些男女过去是多么地寂寞。1、爱情是对人类生存问题的回答回归的追求是人类追求爱的动力意识到人与人之间的距离，而又没有通过爱情去达到新的结合——这就是羞愧的根源，同时也是负罪和恐惧的根源。人类越脱离于原始的纽带，就越疏远自然世界，就越要寻找摆脱孤独的途径。而达到这一目的的一种途径就是纵欲。通过纵欲达到人与人之间的结合的所有方式都有三种特征：这种方式是强烈的它们需要整个人，包括身心的全部投入需要不断重复，因为纵欲的效果只能维持很短的时间但克服孤独感常用的方法却与此己截然相反。这一方法就是通过同一组人保持一致，通过同一组人的习惯，风格，和看法保持一致来达到与其他人的结合。2、爱的类型博爱对所有的人都有一种责任感，关心、尊重和了解他人，也就是愿意提高其他人的生活情趣。这也是圣经里提到的一种爱的方式：爱他人应如爱己。博爱是对所有人的爱，其特点是这种爱没有独占性。母爱母亲和孩子的关系就其本质来说是两个不平等人之间的关系。在这种关系中有一个人需要帮助，而另一个人给予这种帮助。基于母爱的这种忘我无私的特点，母爱一直被看作是爱情的最高形式和最神圣的感情联系。但是看起来母爱中值得赞美的东西还不是母亲对婴儿的爱，而是母亲对成长着的孩子的爱。性爱要求完全彻底地实现合二为一，要求自己同他人完全融会的一种爱的形式。其特点在于独占性。自爱“你若爱己，那就会爱所有的人如爱己。你若对一个人的爱少于爱己，如果你不是爱所有的人如同爱己，如果你不是在一个人身上爱所有的人—因为这个人就是上帝和人。一个既爱自己又爱他人如同爱己的人就是这样的人，一个值得这样评价的人。”神爱在神爱中，父系和母系的成分的区别只是决定神爱本质的一个因素。另一个因素是每个个人在他对神的概念的理解和对神的爱的方面所达到的成熟程度。以人为中心治疗的总特点1、人性的发展与生物进化一样，具有建设性的方向2、病理问题源自缺乏爱的环境，以及因此而出现的缺少爱的能力二、以人为中心治疗的特点1、以人为中心2、治疗是一个转变的过程3、非指导性治疗三、人本主义疗法的基本理论（一）基本假设人在本质是可以信赖的人有了解自己及解决自己的困扰的潜能学习自我接纳，增进自我觉察，就能朝着自我导引的方向去发展（二）治疗条件治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要的决定性因素良好关系的三个基本要件真诚无条件积极关注共情（同感）——empathy（三）治疗目标1、去防卫2、建立关系3、探索成长（四）治疗结果1、实际：使当事人对自己有更客观的评价2、自主：使当事人更自信、自主、健康3、接纳：能对自己和本身的感受及对他人更为接纳4、应对：使当事人较少对自己的经验作出压抑，较能克服压力5、适应：使当事人行为上表现成熟，增加适应能力四、人本主义疗法的自我理论（一）自我结构与内容1、概念——自我指个体对自己心理现象的知觉、理解和评价。即个体意识到的自我2、实际——个体对自己的看法并一定与自己的现实相符3、差距——理想自我与现实自我之间的差距太大，个体就会焦虑；当二者间差距缩小时，就会感到幸福与愉快（二）自我概念的形成1、影响因素重要人物童年关注价值条件2、常见问题发生：价值条件的反复出现，儿童就会将其内化为自我结构中的一部分，成为指导儿童行为的准则。当儿童迫于价值条件，迎合父母或他人的评价，而拒绝自己的真实经验时，自我的不协调就会出现。解决：理智而民主。认可孩子的感受，同时引导其认识其行为对他人可能造成的影响。五、心理失调的原因（一）自我不协调自我与经验间的不协调，导致个体否认或歪曲经验，从而引发焦虑。（二）人际关系差不适当的环境使人的潜能得不到发展或向歪曲的方向发展。在这些不适当的环境中，人际环境是最为重要的环境。六、具有治疗功能的关系（一）治疗关系的作用促进心灵探险重大的人格改变（二）治疗关系建立的前提接触——治疗双方在心灵上相互接触敏感——善于发现当事人出现的不一致或矛盾统整——治疗师在治疗中表现出的一致与完整七、以人为中心治疗的理论特色1、对人性正面而乐观的看法2、注意人而不是人所呈现的问题3、治疗历程是关系导向，而非技术导向的4、重视治疗师的人格与态度5、运用范围广泛第三节基本技术一、治疗策略创造氛围两种形式：个别治疗、会心小组二、常用技巧倾听同感（共情）治疗师对当事人的内心世界的准确了解，如同感受自己的内心世界一样，并将其感受传递给对方。共情的表现体会患者的感受将感受向患者传达了解感受的意义在当事人的位置上尝试了解当事人协助患者表达、探索、了解自己的经验不同于同情（居高临下）共情（empathy）与移情（transference)的区别移情（Transference）­——是指精神分析中，原先与一个人比如父母或子女相关的情感或欲望被无意地转移到另一个人的身上，尤指分析者。这就相当于成语“移情别恋”中的“移情”两字。共情（empathy）——指认同和理解别人的处境、感情和动机。港台地区译作“同理心”，和大陆常用的“同情心”相似。相当于成语“感同身受”“设身处地”移情——被压抑力必多的一种投射共情——帮助来访者对自身无意识内容实现洞察的一种方法时间维度上的差异、对象的差异常用技术2尊重无条件的尊重非占有式的关怀接纳为先决条件温暖的态度关注聆听与回应不等于观点一致常用技术3真诚真实、诚实、可靠开明、开放、统合心口一致、言行一致自由与自然表达真正的自已可以表露自己的失败与过错不流于表面化、非