第一章自然环境与健康

第一章环境与健康概论第一节环境

人类与环境的关系是相互作用，密不可分的。环境给人类提供了生存条件，而人类在生存过程中又改造了环境。

一、环境：人类和生物生存的空间。按人类活动的影响程度可分为：原生环境：天然形成的地质环境条件。次生环境：人为活动影响下形成的环境。

位于秦皇岛市的北戴河湿地被誉为“世界四大观鸟地”之一，每到春天，成千上万的野鸭、鸥鸟、白鹭、黑水鸡、柳莺等来此驻足，万鸟翱翔的景象带给人们惊喜（一）生物圈

是指地球上适合生物生存的空间范围，一般指海平面以下12km到海平面以上10km的范围。由空气圈、水圈、土壤圈、岩石圈组成生存着动物、植物、微生物地球上最大的生态系统

（二）生态系统：是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质交换与能量循环共同组成的生物与环境的结合体。它是发挥功能的基本单元。

在这个系统中，有三部分组成：生产者、消费者和分解者。他们各自发挥其功能，相互依存，相互制约。(见下图)

例：人

（三）食物链生物间以食物的形式进行的物质转移的关系，如大鱼吃小鱼，小鱼吃小虾的连锁关系叫食物链。（见下图）二、人和环境的关系

人与环境最本质的联系是物质和能量的交换。新陈代谢是物质和能量交换的基础。

人既能适应环境，又能改造客观环境。人初到高原地区会有高原反应，心慌气短，不久生理功能代偿性改变就会逐渐适应。人最重要的是具有改造客观环境的能动作用，例植树造林防止土地沙化。

第二节环境污染

一、环境污染及其转归二、环境污染对健康的影响一、环境污染及其转归（一）环境污染人为或自然因素，使环境组成成分或状态发生变化，扰乱破坏生态系统和人类生产、生活环境条件。具体讲，是指有害物质对空气、土壤、水和食物的污染，对人体健康可能产生直接、间接或潜在性的有害影响。（二）环境污染的种类

（1）化学性污染：威胁最大，影响最广，主要的污染物。包括有害气体（co、cl2、so2）、重金属（Hg、Pb、Cr）、有机化合物（农药、高分子化合物）

例：塑料袋、含磷洗涤剂（2）物理性污染

噪声、电离辐射等北京四环声屏蔽电磁辐射危害（3）生物性污染：

病原微生物、寄生虫卵等。

沙门氏菌污染猪肉绦虫（三）污染物的转归

1．环境的自净作用：少量污染物进入到环境中经过自然过程的作用，使污染物到达自然净化，使生态系统不致于遭受到破坏。（1）物理作用水的稀释，空气的扩散，雨水的沉降、蒸发，植物的吸附。

降雨蓝天碧海花卉（2）化学作用

通过污染物化学反应（氧化、还原、中和、分解等）使有机物无机化，使毒性高的变成毒性低的物质从而达到净化。

例：含氮有机物经氧化生成硝酸盐

（3）生物作用：如植物的光合作用等。

应注意的是，环境自净的能力是有限的，大量污染物进入环境，终将造成严重污染。1999年直接排入各海区的工业废水量2．生物转化作用：污染物进入到生物体在相应酶系统催化作用下的代谢变化过程。如淤泥中的汞经微生物甲基化。如日本的水俣病。日本的九州熊本县有个水俣湾居住着1万多渔民.1949年，湾内的许多海藻变白,浮在水面,许多死鱼都肚朝上漂了起来，平时那些爱吃鱼的猫,相互疯狂的乱咬,有的跳海自杀。

降低毒性增强毒性终于，1956年4月，一个5岁的小孩吐字不清，手脚麻木，时而傻笑。几乎同时，还发现多名患者，有的手脚发麻，有的双目失明，有的吞咽困难。至1956年底，共发现96名患者，其中有18人死亡。人们对这种病取名为“水俣病”。JinichiHamatsuki,83岁，水俣病患者一位日本妈妈正在给她患有水俣病的儿子洗澡这是20世纪60年代初期很著名的一幅新闻图片原来，水俣湾内有一家生产氮肥、乙醛、氯乙烯的化工厂，氯乙烯和醋酸乙烯在制造过程中要使用含汞的催化剂，当汞在水中被水中微生物食用后，会转化为甲基汞，它通过食物链进入人体后会出现神经性疾病的症状，病情严重时，“狂猫”就会跳海。人也会死亡。水俣病的形成图3．生物富集作用：某种污染物进入到生物体内逐渐积累并通过食物链逐级转移，使生物体内污染物浓度逐级提高的作用。（如下图）二、环境污染对健康的影响

（一）急性危害：污染物短期内一次大量进入人体造成的危害。典型事件如印度“博帕尔惨案”。1984年12月3日凌晨，在印度博帕尔市郊的一家美国联合碳化物公司农药厂的45吨剧毒液体异氰甲酯在三四小时内全部漏掉，滚滚浓烟严重污染周围环境。

当时博帕尔市有20万人受害，1500多人当场死亡。据调查,在事故发生后的一年多时间里，在博帕尔市居民中降生了许多畸形怪胎。“博帕尔惨案”发生后，博帕尔市被人们称为“死亡之城"。（二）慢性危害1．职业性危害：如矽肺系工人长期吸入一定浓度的二氧化硅粉尘所引起的。以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。多见于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉和铸造业工人。二期矽肺。胸片示两肺野广泛密集的较大矽结节，近外带明显。---低浓度、长期反复作用三期矽肺。胸片示右上和左上团块影，密度较高，右上块影下方透亮区为局限性肺气肿。2．公害病：

环境污染造成的地区性中毒性疾病。典型的如日本水俣病、痛痛病。后者发生在日本的富山县神通川流域。

从1955年起，处于河下游的一些育龄期妇女患了一种奇怪的疾病，发病开始表现为腰背痛，关节痛，继而全身各部位都有痛感；痛的感觉有如针扎；走路时弯腰拱背犹如迈鸭步；严重者只能在地下爬，活动时常发生细微的骨折。曾有一个患者，打了一个喷嚏，竟使全身多处发生骨折。由于骨折部位发生痛，病人往往喊“痛呀痛呀”，痛痛病的名称正是由此而来的。到1977年造成200多人死亡。该病的病因原来是上游锌、铅冶炼工厂排出的含镉废水造成的，镉是共生物。含镉废水污染了神奈川水体，用该水体灌溉的农田生长的稻米富含镉，人食用含镉米和饮用含镉水，致使镉在体内蓄积而造成肾损害，进而导致骨软化病，结果导致痛痛病。（三）远期危害

是指环境污染物影响人体的遗传物质发生突变。

体细胞发生突变，可致癌；生殖细胞发生突变可致畸。

江苏洋桥一癌症晚期患者面部畸形儿“三致”1、突变：遗传物质发生变异

基因突变：DNA核苷酸碱基对发生变化。染色体畸变：数目或结构发生变化。

2、致癌物化学性致癌物：苯并芘、氯乙烯物理性致癌物：放射线等（广岛）生物性致癌物：毒素、病毒等苯并芘（一类致癌物）—有机物不完全燃烧产生，如，烧烤，油条3、致畸物

化学性致畸物：汞、碘缺乏、反应停。物理性致畸物：电离辐射

生物性致畸物：病毒、寄生虫、性病病原体海豹畸形儿出现在德国、英国、日本最多，全球共报告1万余例。生物地球化学性疾病地球化学性地方病：由于某个地区化学成分含量不同，超过人体适应范围而导致的疾病。

常见与地质有关的疾病如下：

一、碘缺乏病

碘缺乏病（idodinedeficiencydisorders）：碘缺乏对机体造成的危害。涉及神经系统、内分泌系统、生殖系统和骨骼肌肉系统的全身性疾病。碘缺乏是世界可以预防的智力迟钝的最普遍原因。判断环境缺碘标准1)水碘含量2）

地方性甲状腺肿的发病率碘缺乏病

因缺碘而引起的甲状腺肿大为主要表现的地方病。儿童在严重的地方性甲状腺肿流行地区可并发克汀病，其临床特征是呆、小、聋、哑、瘫。

缺碘成人：甲状腺肿大婴儿：克汀病0度：甲状腺是看不见、摸不到的。1度：“摸得到”，相当于本人拇指末节大。2度：颈部端正时，甲状腺“摸得到、看得见”。1.甲状腺肿碘缺乏病表现碘缺乏病表现2.地方性克汀病妊娠头三个月至出生后两年内脑发育临界区严重缺碘所致。临床典型特征：眼距宽、鼻翼宽、口唇厚、聋哑、矮小、运动功能障碍、行走蹒跚或瘫痪。分为神经型、粘液水肿型、混合型。

身材矮小，下肢比躯干短。智力低下，以应迟钝。聋、哑。舌大、腹大。基础代谢低，呼吸、心跳慢，体温低。身材矮小（图为18岁患者与同龄女性身长的比较），下肢比躯干短。智力低下，以应迟钝。聋、哑。舌大、腹大。基础代谢低，呼吸、心跳慢，体温低。身材矮小，下肢比躯干短。智力低下，以应迟钝。聋、哑。舌大、腹大。基础代谢低，呼吸、心跳慢，体温低。身材矮小，下肢比躯干短。智力低下，以应迟钝。聋、哑。舌大、腹大。基础代谢低，呼吸、心跳慢，体温低。

碘缺乏病是世界性的地方病，全球有110个国家流行此病，受威胁的人口达16亿，我国也是流行最严重的国家之一。所以需要做好预防工作，减少该病的出现。2.预防措施（1）碘盐：1：2万碘化钾加入食盐中长期食用。（2）碘化食油：含I30%~50%碘化油，用食油稀释6万~30万倍，供给居民食用。

3．治疗俗语说碘缺乏病的危害为“一代粗（粗脖子）、二代傻（克汀病）、三代断根芽（呆傻、先天畸形等不能结婚生育）。”因此必须尽快有效治疗碘缺乏症，一般口服KI片。二、地氟病

是长期摄入过多的氟引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的慢性化学性地方病。

贵州毕节氟少—蛀牙多—氟斑牙、氟骨症1．原因

饮水型煤烟型2．临床表现

（1）氟斑牙：最明显的病症，容易侵犯成年人，特别是青壮年。恒牙，特别是切牙最明显。牙齿表面粗糙，失去光泽，出现粉白、棕黄色的大小不等、形状各异的斑点或条纹，牙齿质脆易脱落。