2014年领航教育消化系统疾病护理

消化系统疾病的护625cm，门齿距食管起点约食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的；另一处在主动脉弓水平，有主动胃位于腹腔左上方，为一弧形囊状，上连食管，为贲门，出口为幽门，连接十二指肠。胃壁抗胃酸腐蚀的作用。胃底和胃体腺由主细胞、壁细胞和细胞组成，而胃窦只含细胞；④胃窦部有G胃是和消化食物的重要脏器，具有运动和分泌两大功能。混合性食物从进食至胃完全排空约需小肠包括十二指肠、空肠和回肠，十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”25cm，分为球环形肌折叠成的回盲瓣，能大肠内容物反流入小肠，并控制食物残渣进入大肠的速度。结肠的静脉分K、维生素B阑尾起于盲肠根部，外形呈蚯蚓状，其体表投影脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运时易致阑尾坏死。肌，在直肠下端增厚而成为内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能，无括约的功能。外括约肌属随意肌，分为皮下部、浅部和深部。由内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛共同组成直肠环，具有括约的功能，若手术切断后，可引起失禁。齿状线是直肠和的交界线，具有重要的临床意义。长约3cm，上自齿状线，下至缘。脉、下腔静脉汇入淋。直肠与周围有数个间隙，常见的有骨盆直肠间隙、坐骨间隙和 本章口炎的护理慢性胃炎的护理溃疡性结肠炎的护理痔的护直肠周围脓肿的护理肛瘘的护理细菌性肝脓肿的护理肝性脑病的护理慢性便秘的护理口炎的护 食具不严、口腔不卫二、临床表现（重点疮去-性渗出物）1～2疱疹性咽峡炎（柯萨奇）鉴别，发生于（易拭去颌下淋肿以清洁口腔和局部涂药为主，发热时可用退热剂，有继发细菌时可选用有效抗生素。与有：五、护理措施（重点药防止继发及交叉护士操作前洗手，及时，注意六、健康教育（了解指导家长做好清洁工作，食具，哺乳妇女勤换、喂奶前后应慢性胃炎的护肝炎→肝硬化→肝癌（）APCA，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体B多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、、等，少数有呕血与黑便；自身免疫性胃炎可有舌炎及贫血。（三）21低于机体需要量与消化吸收有：和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈、呕血的应禁食，予静脉营养支消化性溃疡的护胃溃疡无便。量大时甚至可排鲜血频繁宿（三XHP（了解持续阳性，考虑有的可硝唑等三联治疗（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑也可以），80%以上。壁细胞分泌H+离子的最后环节H+离子、K+离子、ATP酶（质子泵），减少了胃酸分泌。常用的药物有奥美240mg2素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力。因价格昂贵，治疗首选方法I、II解BillrothBillroth上消化道、胃穿：1h3300～500ml溃疡性结肠炎的护免疫因素研究认为溃疡性结肠炎的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常糖蛋白，正常因素可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴有关精神因素应激事件、重大精神后可诱发本病，常有焦虑、抑郁等表现（三）X一般作为首选药物。用法4～6g/d，分4次口服，用药3～4周病情缓解后，可逐渐减量持续约3～4周后，到达维持量2g/d，分次口服，维持1～2年治疗。其副作用有、、皮疹、白细胞减少等。2g60ml，1定后可改为口服，随病情好转可逐渐减量。在减药期间应配合应用柳氮磺吡啶，疗程应维持数月。低于机体需要量，与长期腹泻及吸收有：一年四季均可发病，夏秋季最高。（一）喂养：不能从中获得SIgA等成非非性腹泻——消化不良（吃多了，食物下不去，在体内馊了根据病程分为急性腹泻（病程＜2）；迁延性腹泻（2～2）；慢性腹泻（病程＞2多肠道内引全身症等昏睡、差有少无少无无无有血钠②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U节，以6～243胞、WBC胞稀黄，带液，可见样多见于6ORS3.5g2.5g，1.5g，20g，1000ml用于轻、中度脱水无明显者，新生儿和有明显、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。——钠静脉补液适用于中度以上脱水、或腹胀明显的患8～10ml/kg/h，2：120ml/kg300ml30～60min60～80ml/kg，1/4～1/512～165ml/（kg·h）。剂与肠道有★，3～424 （最常见多见于2岁以内儿童，常突然发作剧烈阵发性腹痛，伴有和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，X阻血运性三、X4～6梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受、时间的影响或有假肿瘤阴影。疗体液不足与频繁、肠腔内大量积液与胃肠减压有疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关体温升高营养支持：肠梗阻应禁食，给予胃肠外营养。若经治疗肠梗阻解除，肠蠕动恢复正常，则压腹部部吸入性腹腔及肠避保持通畅，无菌操2痛吐2痛吐便 血腹部保守手术、、腹体征痛征块征（obturator检查： 3疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关症24h内流出（BP+脉搏）症肠生素应用，局部指导手术后应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能小结：肠道手术患者，术后应尽早下床活动，防止肠粘连，而实质性脏器部分切除，术后早期下床活动，防止创面。腹外疝的护体内某个或组织离开其正常解剖部位，通过或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。腹外疝是腹内或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。腹外疝根据其发生部位可以分为斜疝和腹股腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。造成腹壁强度减弱的原因有性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。前者如或圆韧带穿过管、股动静脉穿腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿（如增生症）、腹绞窄性疝嵌顿若未解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致易复性斜疝除区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出难复性斜疝除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝多见于右侧区，除嵌顿性疝多发生于斜疝，其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急滑动疝（扰项 疝Littre性发病经管突出，可进入阴疝区三、透光试验斜疝透光试验，此检查方法可与积液鉴别检查疝内容物继发时，血示白细胞计数和中性粒细胞计数比例升高；粪便检XX疝一般均应及早施行手术治疗，但因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可用棉线束带或绷带压住管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌疝囊潜在并发症：术后阴囊水肿、切口术后6～12小时若无、可进水及流预防切口（切口是疝皮理避免腹内压升高的因素需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导在咳嗽时用手掌按压切口部位，以免缝线撕脱。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱避免用力排便。痔的护位于齿状线下方，表面覆盖皮痔排便时无痛性+痔块不脱性四、疼痛与血栓形成、痔块嵌顿等有关便秘与不良饮食、排便习惯等有关潜在并发症：尿潴留、贫血、狭窄等食便切口术后切口加强术后部护应及早行治溃或切开后常形成肛坐骨间三、直肠指检对直肠周围脓肿有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深检查有全身症状的白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中B诊断明确切开（术后易肛瘘切开直肠壁舒适，避免局部受舒适，避免局部受浴30开高热予物理降嘱养成良好的饮食习惯（―）病因：指直肠下部或与肛周皮肤间形成的慢染性管道。常为直肠周围脓肿的后脓痒三、潜在并发症：伤口、狭窄、失禁等燥防止狭嘱养成良好的饮食习惯消化系统疾病的护一、病因慢性→肝硬化→肝循环VVC症状轻、无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、、轻微腹泻等。上述症状肝退状血鼻\牙龈腔V区如面、肩、上胸部）腹壁静脉曲张：曲张V上消大最常见并发症，多突然发生呕血和（或）黑便，引起性休克，可诱发因机体抵抗力低下，并发，如自发性腹膜炎（多G-）、、胆征征检测肝炎标记查腹水以及门V力营养失调低于机体需要量与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收有有的与机体抵抗力低下有术前术中术后向详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间、给药方法、疗效及不良反应。嘱遵医嘱用一、概述肝胆相照坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V状乏力、食欲减退、、体征三、B脓肿切开体温过高潜在并发症腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内、休彻底脓彻底脓液，促进脓腔闭防 半卧位，以利和呼 液＜10m指导遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心；讲解肝脓肿的预防、治疗知识；出院后按期肝性脑病的护氨学6→NH3γ哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质，肝性脑病患者。典型改变为节律变慢，出现普遍性每秒4～7次（前期）的δ波或者三相波急性（慢性）意识与血氨增高、大脑处于抑制状态有有受伤的与肝性脑病致精神异常、烦躁不安有皮肤完整性受损的与黄疸导致皮肤瘙痒有知识缺乏潜在并发症肝性脑病情胆囊管梗阻：由于阻塞或嵌（补（三）疼痛与突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊有有体液不足的与不能进食和手术前后需要禁食有潜在并发症胆囊穿孔控制Charcot三联症休 S受BCTPTC胆总管探查+T体液不足与、禁食、胃肠减压和性休克等有体温过高与胆管梗阻并继发有低效性呼吸型态与有潜在并发症胆道、胆瘘、多功能或衰竭降低体温并发症的预防和护理加强观察、注意、T管护理、支持治疗、功心理护理合理饮食指导选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物，避免肥胖；定时进餐可减少胆T管护理带T管出院时，应告知留置T管的目的，指导其进行自我护理。首选B治疗解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制、纠正水电解质失调。绝大多数可用非手术疗疼痛与蛔虫刺激导致0ddi知识缺乏缺乏饮食卫生知识，应做好护理，大量出汗时应及时协助更衣，手术者按胆总管探查及T管术后的护一、胆囊（三）B超检查合并胆囊炎时可有提示胆囊增大，囊壁增厚，大部分可见到胆囊影像性胆固醇当阻塞胆管并继发时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联 崁顿Oddi括约肌痉挛导致）（三）检查合并时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；肝细胞损害时，转氨酶和碱性磷酸酶增高。胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或，粪中尿胆原减少。影像学检查B超检查可显示胆管内有影，近段扩张其他检查必要时可行PTC、ERCP检查，了解的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等手术适应于积极消炎利胆治疗1～2天后病情仍，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者应即行胆总管切开取石及术。择期手术适用于慢人。焦虑或恐惧与下列因素有关；①病情的反复或加重；②担忧手术效果及预后；③生活方式和环境舒适的改变腹痛、瘙痒等与胆道、蛔虫、等有关体温过高与胆道、手术后合并有关营养失调低于机体需要量与食欲减退、高热、有关有T管异常的与T管的脱出、、阻塞、逆行等因素有关潜在并发症肝功能、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留、休克、出知识缺乏缺乏及康复知识理阻血K110mg胆石 情浊（时间12～14金黄色，无脓液、，无沉渣及絮状物。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小对于肝内胆管、手术后残留或反复手术治疗的，鼓励树立信心，只要注意饮食、急性胰腺炎的护伤/吐AMS＞300u/dl~压有体液不足的与禁食、、胰腺的急性有潜在并发症休克、急性腹膜炎、急性肾衰等休息安静休息，协助舒适，减轻疼上消化道大 的护起的何为大疡胆道、血液病上消的临床表现主要取决于量及速度便上消特征性表血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，大后数h开始上升，24～48h达，上消化道病因诊断的首选检查措施，一般在后24～48h内进行内镜检X不能胃镜时用，且需停止及病情稳定数天后进X体液不足与上消化道有活动无耐力与上消化道有恐惧与消化道对生命有有窒息的与呕液反流入气管有关；与三（四）腔气囊管过度气管有三 放置三（四）24继续者可适当延少量，无、无明显活心理指导指导保持安静，配合治疗慢性便秘的护1