荆花胃康胶丸2012年科室会幻灯片-HP

新路径、新选择

幽门螺杆菌（HelicobacterpyloriHp）是许多慢性胃病发生发展中的一个重要致病因子。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。2005诺贝尔医学奖10月3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家BarryJ.Marshall和J.RobinWarren，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。诺贝尔奖委员会在授奖词中说，由于BarryJ.Marshall和J.RobinWarren的发现，使得原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成了只需抗生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。J.RobinWarrenBarryJ.Marshall世界上没有一种细菌像幽门螺杆菌一样影响全球半数以上的人群——胡伏莲幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍

感染率：

*发达国家(成人)45%*发展中国家(成人)60%-80%

*胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率可高达80%-100%

Hp引起粘膜炎症和损伤的机制

感染发炎溃疡“漏屋顶”学说目前中国幽门螺杆菌治疗现状中国人群对直接胃镜活检诊断幽门螺杆菌更容易接受对第三次共识中有关极力推荐人群中应开展根除幽门螺杆菌治疗的概念已广泛接受对有关功能性消化不良、服用NASID药物等人群中应当开展根除幽门螺杆菌治疗的概念有待进一步推广对幽门螺杆菌感染缺乏规范、统一的治疗方案目前根治Hp的方案以质子泵为基础三联治疗方案以铋剂为基础三联或四联方案初治失败抗菌素耐药根除率越来越低复发后期症状控制GIDoctorHP根除治疗存在的问题PPI和铋剂不宜长期应用寻找新方案中西医结合治疗Hp的优势大量的体外实验和临床验证发现中药具有抑杀Hp，保护胃粘膜的功效降低Hp产生耐药性，减少人体对药物产生依赖性具有治疗和调理双重作用，可以更好控制后期症状降低药物副作用，提高病人依从性荆花胃康胶丸荆花胃康胶丸是用现代工艺制剂技术提取天然植物土荆芥和水团花的有效成分精制而成的现代中药，是目前唯一具有杀灭HP作用的中药胃粘膜保护剂。土荆芥（藜科）水团花（茜草科）荆花胃康胶丸主要成分方源方解土荆芥水团花为君药藜科。一年生草本，其性辛温，能散寒、理气，因温能使客于胃肠之寒邪除，气机得以通畅，脾胃渐运，脘痛则止，腹胀则除。常绿灌木至小乔木可活血化瘀，使其气行瘀散，气血和畅则疼痛消失；又具止血生肌、清热利湿之力，故能促进溃疡愈合，其性微寒，可缓土荆芥辛温之烈，为本方佐使。荆花胃康两药配合共凑理气散寒、止痛、清热化瘀、生肌之功荆花胃康胶丸多靶点粘膜保护作用机制对HP的MIC为0．024～0．048mg／ml降低胃酸含量增加表皮生长因子和表皮生长因子受体的含量改善粘膜下微循环，促进粘液和HCO3-的分泌土荆芥具有杀灭HP作用增加HP杀灭敏感性提高粘膜防御HP能力促进HP溃疡的愈合PPI+阿莫西林+克拉霉素+荆花胃康胶丸疗程10-14天

注：症状较轻或首次根除治疗患者还可以考虑采用荆三联PPI+克拉霉素+荆花胃康疗程7-10天荆四联推荐治疗方案谢振家，黄美星.荆花胃康胶丸对实验性胃溃疡及幽门螺杆菌的抑制作用.

中国新药杂志2001年第10卷第3期荆花胃康对HP体外敏感试验表明其对HP有强烈抑菌作用，其MIC为0．024～0．048mg／ml，按临床试用剂量折算(80mg／次)，胃液含药物浓度远远超过MIC，这是该药用于治疗胃、十二指肠溃疡一种作用机制。中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究显示，体外实验20min时荆花胃康胶丸可以完全杀灭HP体外试验表明，对幽门螺杆菌有抑制作用荆四联提高Hp根除率上海消化病研究所刘文忠等荆四联组三联疗法组荆花胃康胶丸组68.70%31.30%荆花胃康联合PPI三联治疗Hp相关性胃炎及消化性溃疡的全国多中心、随机、平行对照研究中华医学会北京分会科研项目天津科委大品种创新资金支持胡伏莲等中华医学杂志2012年3月13日第92卷第十期参加单位项目负责人胡伏莲教授北京大学第一医院成虹高文首都医科大学附属北京中医院张声生北京军区总医院盛剑秋北京大学航天中心医院崔梅花杨桂彬天津中医药大学第一附属医院杨强天津医科大学总医院王邦茂南昌大学第一附属医院吕农华谢勇陕西西安市中心医院张玲霞河南医科大学二附院郑鹏远安徽医科大学一附院许建明江苏南京市人民医院张振玉哈尔滨解放军211医院陈治水生物芯片上海国家工程研究中心郜恒骏胡伏莲等中华医学杂志2012年3月13日第92卷第十期十二指肠球部溃疡HP根除率分组入组根除未根除失访不良反应退出HP根除率（%）P值P值LACJ*9877192080.2ⅹ2=9.98p=0.00778.6ⅹ2=9.93P=0.007LACB*10189100289.988.1LAC10070272172.170.0ittLACJ与LACB，LAC差异无统计学意义（P=0.057,P=0.19）,LACB与LAC差异有统计学意义（P=0.002）ppLACJ与LACB，LAC差异无统计学意义（P=0.07,P=0.168）,LACB与LAC差异有统计学意义（P=0.002）101（停药），298（失访），100（复诊），299（服药1天过敏），198（失访），297（失访）199（失访），

胡伏莲等中华医学杂志2012年3月13日第92卷第十期慢性胃炎Hp根除率分组入组根除未根除失访不良反应退出HP根除率（%）PPP值ITTP值LAC6ⅹ2=2.61P>0.0573.8ⅹ2=1.16P>0.05LACB136109214283.880.1胡伏莲等中华医学杂志2012年3月13日第92卷第十期研究结论荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗胃炎或溃疡患者Hp根除率，与含铋四联疗法无显著差异荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗十二指肠溃疡患者Hp根除率高于三联疗法荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗十二指肠溃疡患者，患者腹痛、烧心、反酸症状改善明显高于三联疗法，且腹痛、烧心症状改善高于含铋四联疗法荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗慢性胃炎患者，患者腹胀、嗳气症状改善高于含铋四联疗法胡伏莲等中华医学杂志2012年3月13日第92卷第十期性状本品为透明胶丸，内容物为淡黄色至黄棕色的油状液体，气特异。特点：1、挥发油成分直达病灶快速缓解胃痛、胃胀、胃部不适症状；2、胶丸剂型一次只需服用两粒，方便、患者依从性高；3、纯中药制剂安全性高。功能主治理气散寒，清热化瘀。用于寒热错杂症、气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦；十二指肠溃疡见上述症候者。药理毒理对急慢性