数字化医院解决方案

医院信息化

思科“数字化医院”解决方案

guolliu@进入医疗行业的最大门槛很多集成商认为进入医疗行业的最大门槛是不了解医院的业务流

数据库门急诊输液中心收费窗口挂号窗口检验检查科室药房药库诊间系统演示-门诊流程挂号LIS

发药窗口收费网络预约就诊病人刷卡门诊护士台自助终端双向转诊HISEMRLISRIS区域卫生数据采集排队叫号分诊

门诊药房药库

RISPACS

门诊医生工作站输液中心护士站PDA条码扫描医保

医保

导医查询化验单等预约挂号医保结算排队叫号转诊公共卫生监测疾病报告妇幼保健医嘱/处方医保结算处方输液检查申请检验申请检验报告影像检查报告检查申请输液信息诊疗信息、费用信息

病史入院

合理用药诊疗常规监测

出入院用药诊疗知识序挂号系统特点概述具体描述1加强流程控制、减少错误费用的发生1、根据离休证有效期，控制挂号有效期；2、只有特定的机器才能挂干保：特定的机器经过设定后，才能挂特定的科室；3、挂号逻辑控制（专家挂号控制，男女挂号控制等）；2方便病人挂号1、多种费用结算方式：现金、银联卡、记账卡、预交金，方便病人结帐；2、根据实际情况设置各类发票打印模式，并在发票上打印相关的治疗地点提示；序诊间系统特点概述具体描述1便于管理人员及时了解医生就诊状态1、管理人员可以及时了解各个医生的处方警示信息汇总；2、及时提醒各类超限处方，异常处方信息，便于医疗过程控制；2规范医生日常工作，提高医生提高工作效率1、合理用药监控管理，针对诊断和药品，药品和药品之间的禁忌，提示医生；2、根据医疗常规和医保政策，结合不同的（医生级别，科室，诊断，病人收费性质），控制用药的种类，数量。控制药品的用法（例如，口服药不能注射等）；3、根据药品商品名自动选取同类药品，控制药品使用的合理性；4、特殊的检查，诊间系统可以自动读取条码登记；减少差错率。5、重复检查提醒（可以根据实际情况设置）6、根据诊断，自动提示输入3种传报卡（肿瘤、传染病、职业病）并提示健康处方7、症候群，症状监测（发热、哮喘）3便于费用控制，提高收费合理性1、根据不同的科室，控制医生对每个病人的处方限额；序输液室、门诊药房特点概述具体描述1便于管理人员统计和分析工作质量1、对特殊药品的控制和监督。不合理处方统计（同张处方抗生素不能超过2种，一些特殊药品常规只能用一片）2、每个科室各类抗生素药品的比率统计分析；3、统计护士工作量（配药时间、注射时间，完成时间）；2提高工作人员工作效率，减少差错率1、通过PDA及时确认病人输液信息，减少输液差错率（座位调换、第二瓶输液核对）；2、收费完成后，药品自动打印配药单，及时配药提高药房工作效率；3便于病人就诊1、收费时根据药房流量，自动分配发药窗口取药减少病人等待时间，自动提示退药；2、根据治疗用法（静滴）自动配药（减少病人往返）；序医技科室，医生复诊具体描述1便于管理人员统计和分析工作质量1、及时了解各类危机指标的处理情况；2、查询各同类药品使用趋势分析；2提高医生工作效率，减少差错率1、检验科根据设定的检验正常范围，自动提醒门诊服务台/病区护士工作站；（危机指标提醒，危机信息处理机制）；2、门诊长期治疗确认（一旦确认，不能退费）打针次数确认、皮试信息确认等；3、医生检验报告，检查结果查询（血糖历史信息查询）；4、病人既往病史查询，包括住院病史；3便于病人就诊1、医生确认病人检查报告后，自动在大屏幕上进行提示，使病人及时了解治疗信息；2、根据病人实际情况，通过短信提示病人检验信息；

数据库出院结算窗口出入院窗口检验检查科室住院药房药库病区系统演示-住院流程出入院LIS

出院结算社区转诊就诊病人刷卡双向转诊HISEMRLISRIS区域卫生数据采集住院护士工作站

住院药房药库

RISPACS

住院医生工作站住院输液PDA条码扫描医保

医保

医保登记(住院家床留观)入病区出院转诊公共卫生监测疾病报告妇幼保健医嘱医保结算检验申请检查申请诊疗信息、费用信息

查房病史合理用药诊疗常规监测

用药诊疗知识输液配置中心

检查报告检查申请住院医生PDA移动应用

检验报告

影像输液信息配药医嘱确认

医嘱医嘱医嘱确认手术、血库、病理、超声、内窥镜、心电等医嘱确认医嘱确认住院预约序出入院登记系统特点具体描述1便于操作员提高工作效率，减少费用差错1、门诊病人自动转入（基本信息，诊断）；2、重复入院控制，必要时可消息通知医教科；3、病人预交金余额控制（费用监控）；4、病人入院条码打印，方便相关信息确认及输入；2便于病人医疗过程1、出院病人费用预先结算，减少病人等待时间；2、支持多种费用支付方式，如现金、支票、银行卡等序住院护士工作站具体描述1便于管理人员及时了解护士工作情况1、根据医嘱输入情况及时了解各病区的医嘱执行工作量；2、及时了解各类医嘱的执行状态，为制定合理的护理计划提供依据2便于护士提高工作效率，极少差错率1、配置中心控制；2、打印药品瓶贴；3、医嘱可通过套餐设定输入，避免遗漏4、医嘱可与用法邦定输入，自动产生某些费用（如针筒等）5、可以自由设定某些医嘱只能医生输入，护士不允许输入3便于病人就诊1、病人检查预约登记序住院医生工作站具体描述1便于医疗管理人员及时了解医生的治疗情况1、病史关键字输入和检索查询，便于病史的分类统计，为科学分析病史提供依据，为临床医学管理提供参考2、有效的病史质量监控；2方便医生输入病史，提高工作效率1、门诊病史查询和既往住院病史查询；2、病史模版输入；3、病史关键字查询4、入院记录中可以调用相关病史描述图片，也可以调用该病人以往住院病史；5、病危病人管理（病史提示）6、日常病程录直接和医嘱系统相关联，动态显示医嘱变化情况3规范流程管理1、通过医生输入手术通知单，规范手术描述，规范医院手术费用管理2、规范管理流程（建立标准的流转体系，医生－手术室排班－医生手术确认－手术执行－费用确认）序住院移动PDA系统特点具体描述1便于管理流程的控制1、方便医生快速查询病人病史、病历记录（移动医嘱查询）2、与住院护士工作站交互3、通过各类套餐，便于医生输入移动医嘱2便于临床治疗的辅助手段1、查房时针对特殊病人突发症状立即就诊，方便医生随时随地开医嘱（移动医嘱输入）2、支持与临床用药决策支持、临床诊疗决策支持接口消息平台业务系统监测控制系统演示-质量控制流程挂号收费出入院药房药库…门诊医生住院医生护士RISLIS病理、特检手术、输血营养…院办、医教、护理、药剂科室LISRISHISEMR管理决策支持临床决策支持

合理用药监测分析费用监控病史质量监控感染监测权限控制临床诊疗常规监测分析危机检验指标监控提醒、控制短信服务器即时消息服务器实时数据采集

警示消息实时数据采集实时数据采集相互作用、适应症、禁忌、用法用量、药品使用权限、处方规范性、抗生素使用…医保指标、均次费用药品比例、医保政策、大处方、重复用药、重复检查病史完整性、症状相关诊断、诊断符合性症状相关用药、鉴别诊断、处理方案、检查检验结果提示、文献浏览、诊疗常规查询…

完成率、完整率、及时率、等级…检验指标监控…结合细菌培养结过监测院内感染...医生级别、手术权限、处方权限...数据整合平台数据源数据利用系统演示-数据整合、分析与决策支持挂号收费出入院药房药库财务…门诊医生住院医生护士RISLIS病理、特检手术、输血营养合理用药监测诊疗常规监测病人服务…医教护理排班考勤供应设备物资耗材总务后勤人事…LISRISHISEMR管理决策支持系统医疗决策支持系统数据整合应用整合服务器整合数据库与数据仓库LISRISEMRHIS业务量工作量效率费用…病例分型单病种科研带教…质量工作量效率满意度…数据采集数据服务数据采集

数据服务数据服务院长查询费用分析成本核算绩效考核医院外网区域卫生序管理决策类支持特点描述1医疗费用分析统计1、医院总体收入统计分析2、门诊挂号人次分析3、医保均次费用分析。。。。。2医疗质量分析1、药品使用分析2、总收入中要比的统计3、单病种费用超限统计。。。。。3医务人员工作效率1、门诊输液时配药工作量统计2、工作人员绩效考核。。。。序医疗决策类支持描述1及时了解病人治疗状况1、病人病史情况查询，包括各类检查检验结果，以及近期在本院的相关治疗记录信息查询2、病危情况查询，特殊病史查询等2针对某些病种提供最佳治疗建议（临床诊疗决策）1、临床诊疗决策支持系统2、临床用药决策支持系统数字化医院建设项目内容A类： 设计与项目管理类A1 总体规划设计A2 总体系统集成/集成平台

B类： 应用系统实施B1 医院信息管理系统（HIS）B2 检验管理系统（LIS）B3 临床信息系统（CIS）B4 PACS/RIS系统B5 手术麻醉管理B6 重症监护管理B7 医院资源管理系统ERPB8 人力资源管理B9 办公门户系统（OA/Portal）B10 数据利用和数据挖掘（BI）B11 远程会诊B12 社区服务

C类： 基础设施实施C1 主机服务器与存储系统D类： 智能楼宇相关工程实施D1 网络/无线网络系统实施D2 安全体系建立与数据安全系统实施D3 综合布线系统实施D4 门禁及一卡通系统实施D5 保安监控和自动报警（安防）系统D6 公共广播及背景音响系统D7 建筑楼宇集成管理系统(IBMS)技术规划D8 数字会议系统D9 信息发布与大屏幕显示D10 弱电综合管槽系统D11 楼宇自动化系统D12 手术示范教系统D13 病房呼叫系统D14 排队叫号系统D15 ICU\CCU探视系统D16 多媒体查询系统D17 能耗计量系统D18 停车场管理系统D19 数据中心机房建设工程数字化医院的智能楼宇包含多个层次数字式程控交换机系统办公自动化系统大楼信息集成管理系统多媒体及视频会议系统计算机网络/无线网络系统综合布线系统卫星通信系统卫星及有线电视系统无线通讯系统智能卡系统车库管理系统背景音响紧急广播系统楼宇自动化控制系统综合安保系统消防报警系统会议系统电子幕墙系统机房工程系统办公/管理应用层网络信息层弱电系统功能层基础层弱电管理系统物业管理系统应用层弱电管槽系统防雷系统数字化医院的“软件”面面向病人诊疗的应用：HIS系统、CIS系统和临床支持信息系统行政后勤管理的应用：财务管理、人事管理、设备管理等等决策支持的应用治疗计划报告和分发（影像/检验）报告和分发挂号/分诊/入院医嘱治疗和评价财务核算注：示意的就诊路径。在实践过程中，就诊路径会在不同模块将往复和跳跃。检查/检验（影像/辅助诊断信息）获取和显示收费出院/转诊设备人事物流科研行政后勤信息系统诊断决策支持HIS系统CIS系统临床支持信息系统完整的数字化应用解决方案的范围其他信息系统模块医院信息系统(HIS)临床信息系统(CIS)临床支持信息系统行政后勤信息系统人力资源管理科研管理采购和库存设备管理LIS药房ICU手术麻醉ADT门诊管理RIS/PACS临床记录与文档临床决策支持临床信息/报告管理和分发医嘱管理临床工作与任务管理护理管理财务与成本管理Portal决策支持医院绩效临床业务统计分析业务分析运营管理分析病人关系管理临床知识库科研支持分析临床/科研分析营养集成办公环境RTN放疗血库临床数据库CDREPMI收费与帐务管理资源调度CiscoCatalyst3750/2970/2950思科建议的典型的医院网络架构3层/或2层2层3层MultiGigabitEthernet3层接入层汇聚层(L2/L3交换)CoreLayer其它科室HIS/RIS/LIS影像科室/临床科室CiscoCatalyst6500/4500CiscoCatalyst4500/3750CiscoCatalyst/4500/3750服务器群HIS/PACS/RIS/LIS千兆汇聚或万兆高可靠，万兆骨干/千兆到桌面，关键部位冗余结构让我们抛开这种传统的以医疗数据为中心的系统；以患者的体验为中心来重新审视换个角度看问题-开辟新战场Smart+ConnectedHospital服务中心宽带统一通信Wi-Fi/无线覆盖服务IP监控IP安全集成传统无线通讯访问服务自助服务数字媒体食宿综合结算集成楼宇和能源管理智能手术室智能仪表业务系统示例介绍1、绿色楼宇（CCRE）2、数字化媒体发布系统（DMS）3、IP监控系统4、UC5、探视系统6、基于网真的手术示教系统7、VIP病床系统8、院前急救系统CCRE-雨水感应及控制CCRE-日照感应及控制通过参照外部的日照强度，使得整个医院的泛光、路灯等照明系统处于最佳运行状态CCRE-集成的CO²检测和晚间补风系统CCRE-晚间控制模式由于医院在晚间人流较为稀少，空调系统地负荷会大大减少，因此在此段时间系统自动调整温度设定点(夏天调高，冬天调低)，从而达到最大限度地节能，此外，深夜医院人员的走动也大为减少，此时相应调整公共照明的数量也能为医院节约大量的能源。CCRE-停车场通风控制通过安装在地下车库区域的CO探测器探测车库CO的浓度(通常CO浓度在15ppm以下都是可以接受的空气质量)来控制车库排风机的运行，可以最大限度地节省能源。CCRE-人员存在感应控制在医院某些不是常用的房间(如会议室，培训室等)安装存在感应器，自动在房间无人时切断照明和空调系统的运行以达到节能的目的。多媒体信息发布系统以高质量的编码方式将视频、音频信号、图片信息和滚动字幕通过网络传输到媒体显示端，然后由媒体显示端将组合多媒体信息转换成显示终端的视频信号播出，能够有效覆盖大厅、电梯间、餐厅等人流密集场所，对于各种即时信息可以做到立即发布，在第一时间将最新鲜的资讯传递给用户。DMS-多媒体信息发布系统DMS-系统结构IPVS-系统结构IP全功能旋转摄影机CIVS-IPC-4500Cisco4500IPCamera,HD,DSP,Day/Night

CIVS-IPC-VFM15-50=CiscoIPCameraLensMegapixel15-50mmFujinonIP室内固定半球摄影机(POE供电)CIVS-IPC-2421Cisco2421IPCamera,SD单路视频编码器CIVS-SG1BECOD-FECiscoVS1portEncoderStandalone(MPEG4/H.264)licinclIP彩色枪机CIVS-IPC-2500Cisco2500IPCamera,SD,Day/Night视频管理服务器CIVS-MSP-1RU1RUMSPAssembly存储服务器CIVS-MSP-4RU4RUw/Motherboard;1CPU;RAID;PwrSuppl;NODrives;NOOptionsIPVS-设备构成电子邮件语音消息协作日程安排视频会议Web应用音频会议即时消息电话服务UC-统一通信系统CiscoIPPhone7902GCiscoIPPhones7905G/7912GCiscoIPPhone7940GCiscoIPPhone7960G

CiscoATA186/188CiscoVG248Analog

PhoneGatewayCiscoVTAdvantageCiscoIPCommunicatorCiscoWirelessIPPhone7920

CiscoIPConference

Station7936CiscoIPPhone7970G/7971G-GE功能思科IP通信终端系列医疗网络和语音通信的融合以话音或电子邮件形式传递的信息将在个人通信中占据越来越重要的地位。给定用户的多个接入点和接入媒体用户接入点话音信息传真信息通用信息存储E-MailMessages电子邮件信息统一的信箱基于标准的集成信箱应用服务器一体化消息系统基于UC的探视系统基于7985视频电话可构造隔离病区的探视系统基于网真系统可构造ICU的探视系统，以及高清的探视隔离区探视系统基于网真的手术示教系统需要传输的影像师生远程互动影像.手术眼影像信号(即手术过程细节拍摄信号);内窥镜影像信号;手术室顶全景影像信号;

基于网真的手术示教系统-演示厅VIP病床系统移动挂号诊断结果报告智能化“护士呼叫”用于查看病历、化验结果、X光报告软电话客户端IP/视频客户端互联网……语音、数据现在可以通过普通的互联网连接提供网络融合可以带来更加高效的信息访问航班信息股票行情会议室调度电话黄页世界钟天气预报床旁电话上的其它应用院前急救系统急救调度中心GPRSGPRS急诊室ICU血库手术室导管室急救现场救护车目标医院急救调度中心负责移动救护患者的调度以及数据的存储和中转院前－院内急救一体化现场PDA救护车调度中心医院急诊救护车传送调度中心内容:1.波形2.患者完整信息3.用药、液体、事件4.申请目标医院救护车传送医院内容:1.波形2.患者完整信息3.用药、液体、事件PDA录入基本信息传送到调度中心调度中心传送救护车内容:1.患者基本信息2.调整目标医院医院传送调度中心内容:1.患者到院2.医院资源紧张调度中心向目标医院确认可否接受调度急救车载信息系统急救现场的患者生命体征监护，包括心率、血压、血氧数值及波形，中心监控站及目标医院急诊室和各个科室工作站均可实时查看。

医院手术室：患者未到信息先行手术室全车内景视频实时监控与家庭互联的医疗服务Verticalsolutions--HealthcareConnectedGreenBoxCiscoConnectedGreenPlatformThirdpartyinterfaceBusinessProcess&OperationUserDatabaseInternetHospitalPrivateDoctorsHealthmanagementcompanyContentProvidersHDMITVBloodglucosemonitorBloodPressureMonitorBodyFatAnalyzerOtherDevicesDigitalThermo-meterDeviceProviders思科在中国的典型医疗成功案例北京大学人民医院网络升级方案互联网核心交换机6509+6509放射科核心交换机4506接入交换机2台2950-24接人交换机21台2950-245台3Com住院楼核心交换机3550-24-SMIx2综合楼接入交换机3548-XL科研楼核心交换机3548-XL中医楼接人交换机2950G-24肝病楼接人交换机2950G-24接人交换机6台2950-242台2924原有接人交换机防火墙PIX515路由器3745Ciscoworks网络管理11个千兆服务器3个百兆服务器4-6个千兆兆服务器非军事化区交换机2950-24门诊楼汇聚交换机3550-24-SMI

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