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文档简介
中国流感发病人数、死亡人数、流感所导致的超额呼吸死亡率、流感疫苗接种率及流感疫苗批签发量情况分析
一、流行性感冒概述及预防
流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的严重危害人类健康的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。
临床特点为:起病急骤,以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红,眼结膜充血等;部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。流感无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。生活起居预防药物预防
二、流行性感冒发病数及死亡人数情况分析
流感即流行性感冒,是一种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
这种疾病每年都会在世界范围内造成约300-500万例重症,约29-65万例呼吸道死亡。
2019年9月26日,美国迎来了10年来最严重的流感季之一,美国疾控中心(CDC)预估,从去年10月1日到今年2月22日,至少有3200万例流感病例出现,至少31万人住院,并造成至少1.8万人死亡。
不过,流感很少会在世界范围内大规模的流行,最近一次还是在11年前,甲型H1N1,也就是猪流感,影响了全世界209多个国家,造成了至少14142例死亡。
虽然近几年没有再出现世界范围内的流感大流行,但是流感的情况一直都不乐观。从国内的表现来看,近几年流感的发病人数越来越多了。
国家卫建委会对全国法定传染病疫情概况进行通报,通过梳理其中流行性感冒的发病数,可以发现,2015年国内流感发病数为19.8万例,此后发病人数逐年走高,两年后发病数翻了一倍有余,到了2019年,已经达到350.7万,是前四年发病数总和的两倍多。
数据显示,流感季节性流行每年在全球可导致重症病例300万-500万,死亡29万-65万。国家卫健委最新数据显示,2019年12月,我国流行性感冒发病数达1199771例,死亡病例达16例。2020年1月,我国流行性感冒发病数达986543例,死亡病例达108例。2015-2020年1月中国流行性感冒发病数走势情况
2015-2020年1月中国流行性感冒死亡人数走势情况
而且,从流感发生的时间来看,目前的流感时间特性明显,呈季节性流行。
2015年至2019年流感月发病情况显示,12月-3月这几个温度较低的月份,流感月发病构成比平均在16.96%,其中12月份的发病构成比最高,为28.84%,别的月份流感发病都比较少。
这个结果也吻合季节性流感的特点——在温带地区主要发生在冬季,在热带地区,全年均可发生,而中国,主要就处在温带地区。2015-2019年各月流行性感冒发病数走势情况
季节性流感每年都有,而且会在特定几个月爆发和流行,这就少不了流感会传染人的功劳。
如果你在人群中,一位患有流感的人打个喷嚏或者咳嗽一声,他溅起的飞沫可能会通过你的眼睛、鼻子、嘴巴进入身体,一不小心就感染了。
别小看流感,人类历史上就曾爆发过好几次流感大流行。以“1918/1919年西班牙流感”为例,当时已经接近第一次世界大战的尾声,这场流感波及了全球近一半的人口,最后造成了2000-5000万人死亡,超过了第一次世界大战死亡的人数。
冬春季是流感等呼吸道传染病的高发季节,随着全国各省份进入流感流行季节,流感活动水平陆续达到流行高峰。加上近年来各级卫生健康部门持续加大流感防控工作力度,群众主动就诊意识明显增强,医疗机构对流感的病原学诊断能力提升,特别是国家卫生健康委2019年11月印发《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》,明确将快速诊断的结果作为流感确诊病例的诊断依据之一,为患者提供流感病原学快速诊断服务的医疗机构数大幅度增加。
最近的一次流感大流行是2009年的甲型H1N1流感,这次流感虽然死亡率较低,但它的发病率却很高,这和H1N1流感病毒传染性高不无关系。
如果用流行病动力学中评估传染性的R0,即“在没有干预的情况下,一个病毒携带者可以传染给多少人”来衡量的话,非典(香港)的R0为3.1-4.2,中东呼吸综合征的MERS病毒的R0为2.0-6.7,埃博拉病毒(非洲)的R0为1.3-2.7。
而甲型H1N1(2009年全球)的R0为1.4-3.1,其传播性和其他造成大规模伤亡的流行病相比不相上下。
流感虽然被叫做流行性感冒,但实际上它和感冒不是一回事。2018年1月18日,上海医疗专家组组长张文宏在关于流感话题的演讲中讲到:一百年前中国将“influenza”翻译成“流行性感冒”,它们就一直被误解至今。
先从致病源上看,和引发流感的流感病毒不同,感冒的致病源是呼吸道病毒。
从症状上来看,如果得的是感冒,一般会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,虽然会出现发烧的情况,但大多是中低烧,而且3-5天就可以自愈,也很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的症状。
但是流行性感冒显然要严重得多,得了流感会有非常明显的高烧,可能会持续3-5天,要一周左右才能自愈。感冒、流感、新型冠状病毒的区别
最重要的是,得了流感是有可能威胁到人的生命的,这种威胁多源于流感引起的并发症。
肺炎是流感最常见的并发症,其中最主要的致死手段是病毒性肺炎,这是一种深度感染,病毒会破坏肺部吸收氧气的那几层膜。
除了肺炎外,还有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等并发症。
但是感冒却很少见到严重的并发症,也很少有致死的病例。也就不难理解为什么普通感冒不容易出现死亡病例,但得了流感却有死亡的风险。
在国家卫健委对流感死亡人数的报告中,2018年和2019年的流感死亡人数分别为144人和302人。
但复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组在《柳叶刀•公共卫生》杂志上发表的研究显示,由于统计口径以及相关检测的原因,中国的流感相关死亡数据或会低估了实际情况。各年龄组流感所导致的超额呼吸死亡率(每十万人)
各年龄组流感所导致的总超额呼吸死亡率(每十万人)
在2010-2011至2014-2015年流感季,全国平均每年有8.81万人死于流感相关的疾病,占所有呼吸死亡的8.2%,因流感导致的呼吸系统疾病死亡率为每十万人6.5例死亡。
老年群体在流感面前更加脆弱。从各年龄组因流感而导致超额呼吸死亡的数据中可以发现,60岁以上的群体死亡率是最高的。
有80%的流感相关呼吸系统疾病超额死亡发生在60岁以上老人。该年龄组超额死亡率为每十万人38.5例死亡,要远高于60岁以下人群每十万人1.5例死亡的死亡率。
对于季节性流感这类常见的流感,已经有了疫苗可以预防。但是,在中国,接种流感疫苗还不是很普及。
根据《中国公共卫生》杂志上发表的关于流感大流行期9个地区居民流感疫苗接种影响因素调查,居民接种流感疫苗的比例不是很高,同时接种普通季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的比例在三次调查中比例分别为2.4%、2.98%和4.36%。流感疫苗接种情况比较
中国目前全民疫苗接种率仅为2%左右,不及美国的二十分之一。流感疫苗虽然不是百分百有效,但根据世卫组织,当流感疫苗的抗原和流感病毒匹配良好时,疫苗的有效率能达到70%~90%。
流感疫苗在中国大多数地区属于第二类疫苗,即自愿、自费接种。最好的接种时间是每年流感季来之前,也就是10月底前就完成接种,一般来说社区卫生服务中心或者乡镇卫生院都可以接种流感疫苗。
有一点要注意的是,疫苗接种后效果每个月都在下降,而且流感病毒也会变异,每年都需要接种流感疫苗。
三、流感疫苗批签发量情况分析
中检院最新数据显示,2019年整体流感疫苗批签发量达到3067万支,其中4价流感疫苗达到982万支,华兰生物的四价流感疫苗于2018年6月获批,其2019年批签发达到847万支。2014-2019年我国流感疫苗批签发量走势情况
2018-2019年我国4价流感疫苗批签发量走势情况
2018年以来,四价流感疫苗研发企业较多,其中,江苏金迪克已获批,另外进度较快的有武汉生物制品研究所、长春生物制品研究所、北京科兴等。不过,与狂犬病疫苗类似,未来,四价流感疫苗虽然生产厂家不少,但自身行业空间也巨大。2019年我国主要企业流感疫苗批签发量情况
四、.流感疫苗接种率仅为2%家庭收入越高接种率越低
感病毒在自然界宿主众多,它不仅会感染人,还会感染动物。按理说,病毒之间会有种间障碍,但是在某些情况下,例如感染了多种类型流感病毒的鸟、猪等动物,在混合感染下,它们身上病毒基因会发生重排,在特定的条件下可以感染人类并引起流行。
当病毒突破人和动物的界限,人对这种来自动物的流感病毒很陌生,在出现这种重配的病毒时,由于缺乏免疫就会抵抗不住这类致病性、感染性高的变异毒株。
实际上,20世纪以来爆发的流感大流行,不论是1918年西班牙流感、1957年亚洲流感、1969年香港流感、还是2009年甲型H1N1流感,和动物流感病毒都脱不了干系,它们要么是始作俑者,要么提供了基因片段。
不止是流感,有研究表明,人类所有的传染病有62%都来自于动物。2020年2月27日,在广州市举办的新闻发布会上,钟南山就表示近80%的急性传染病都来自动物。
人类在动物上吃的亏已经够沉重了,2003年的非典,到2019年的新冠肺炎,都证明了在病毒面前,还太渺小。人类的医疗系统和传染病防治体系都在进步,但是也抵不住有些人“一步到胃”。
上一次是非典,这一次是新冠肺炎,下一次大爆发会不会是流感?不知道,就像上海医疗专家组组长张文宏说的,“知道它会来,只是不知道什么时候来。”
世界卫生组织指出,接种疫苗是预防流感最有效的方法。我国的流感疫苗接种率目前尚未建立科学的统计,但从每年疫苗供应总数3000万支推算,接种率仅为2%(远低于欧美发达国家的60%~70%)。
中国疾控中心及多地疾控中心研究院曾在四川、河南抽样选取9673人进行调查发现:不愿意接种流感疫苗的有4381人
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