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卫气营血辩证第六节卫气营血辨证目的要求:1、掌握卫气营血辨证的要点;

2、了解卫气营血辨证的传变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：1学时

2023/2/62一、卫气营血辨证的概念创立者：清朝－叶天士《温热论》适用范围：外感温热病理论来源：《内经》

《伤寒论》

卫气营血

表（里）

肌肤六腑血液（五脏）

2023/2/63（一）卫分证病机：温热病初期，邪犯肺卫临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。

“在卫汗之可也”银翘散解表2023/2/64（二）气分证病机：表邪内传入里，正盛邪实。临床表现：发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。

热邪壅肺热扰胸膈胃热亢盛热结肠道

表邪入里2023/2/65临床表现1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。“到气才可清气”

清热、泻下（白虎汤）6（三）营分证病机：邪热内陷，劫伤营阴。临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。“入营犹可透热转气”

清营热（清营汤）2023/2/67（四）血分证病机：病邪深入血分，生风动血。临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”凉血熄风（犀角地黄汤）2023/2/68二、卫气营血的传变规律1、卫——气——营——血（顺传）“卫之后方言气,营之后方言血”2、卫——营血（逆传）2023/2/69第三节三焦辨证概要

三焦辨证的含义：是清代吴鞠通依据《内经》关于三焦所属部位的概念，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。三焦证候与脏腑的关系：上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变；中焦病证包括足阳明胃和足太阴脾

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