慢性心力衰竭基本证候诊断量表入选条目专家咨询表（第一轮）附答案

慢性心力衰竭基本证候诊断量表入选条目专家咨询表（第一轮）[复制]尊敬的医师：

您好！

心衰气虚证的辨证标准研究（2017YFC1700102）是国家重点研发计划资助项目子课题，将围绕慢性心衰气虚证诊断标准、心衰气虚证的演变规律、气虚证与心衰核心病机关系等方面展开研究。

本次调研目的是初步确定慢性心衰临床常见基本证候，并对慢性心衰病人临床症状、体征进行初步筛选，为后期形成“慢性心力衰竭基本证候诊断条目”提供要素。

鉴于您在中医、中西医结合心血管领域的丰富临床经验和卓越见识，现征求您对慢性心衰基本证候四诊采集信息的评价与建议。您的建设性意见对完成本课题的研究非常重要。谨对您在百忙之中对我们工作的大力支持致以诚挚的谢意！

调研对象：心血管领域临床一线从业十年以上，具有副高及以上职称医务人员。

调研时间：2019年1月28日——2019年1月31日

填表说明

１．请判断下表中备选条目与慢性心衰临床诊断的相关性，分别在相应的位置选中即可；

２．如果您对本研究有任何意见或建议或补充，欢迎写在下面相应位置；

３．如果您对表格填写有不清楚的地方，请与我们研究人员联系：

课题联系人：章轶立，微信/电话/p>

邮箱：zhangyili823@126.com一、基本证候、症状体征信息采集（请您勾选相关问题答案并依据您的经验补充相关信息）1.慢性心衰基本证候分型（临床常见程度）[矩阵单选题]*不常见一般常见气虚证○○○阳虚证○○○阴虚证○○○血瘀证○○○寒凝证○○○血虚证○○○气滞证○○○痰饮证○○○2.您认为慢性心力衰竭临床中还有哪些常见基本证候？（请自由发表您的意见）[填空题]*_________________________________3.慢性心衰症状体征（临床常见程度）[矩阵单选题]*不常见一般常见主症呼吸困难○○○乏力○○○下肢浮肿○○○全身症状神疲○○○气短○○○少气懒言○○○畏寒○○○自汗○○○盗汗○○○五心烦热○○○潮热○○○淡漠○○○烦躁○○○惊恐○○○水肿○○○头面症状头晕○○○目眩○○○口唇紫绀○○○颈静脉怒张○○○黑矇○○○耳鸣○○○心胸症状心悸○○○胸闷○○○胸痛○○○咳嗽○○○痰鸣○○○咳痰不爽○○○咯血○○○喘息○○○倚息不能卧○○○腰及四肢腰膝酸软○○○手足不温○○○肢体困重○○○爪甲青紫○○○饮食及口味食欲不振○○○口淡○○○口苦○○○口中粘腻○○○口干○○○口渴喜饮○○○渴不欲饮○○○口黏○○○睡眠情况多寐○○○失眠○○○多梦○○○二便情况泄泻○○○便秘○○○尿频○○○夜尿多○○○小便清长○○○小便短赤○○○脾胃腹部腹胀○○○恶心○○○呕吐○○○胁胀○○○胁肋疼痛○○○脘痞○○○面色面色少华○○○面色恍白○○○面色黯红○○○面色紫黯○○○面色灰青○○○面色萎黄○○○面色青黑○○○舌诊舌质紫暗○○○舌质红○○○舌质淡○○○舌有瘀斑○○○舌胖大○○○舌有齿痕○○○舌苔少（薄）○○○舌苔厚○○○舌苔滑○○○舌苔燥○○○舌苔腻○○○舌苔白○○○舌苔黄○○○舌苔剥脱○○○脉诊脉浮○○○脉沉○○○脉迟○○○脉数○○○脉疾○○○脉细○○○脉结代○○○脉有力○○○脉无力○○○脉紧○○○脉弦○○○脉滑○○○脉涩○○○4.您认为慢性心力衰竭还有哪些中医证候表现（中医特色症状）？[填空题]*_________________________________二、专家基本信息（请您如实填写具体信息）5.性别[单选题]*○男○女6.学历[单选题]*○大学本科○硕士研究生○博士研究生○其他7.医院类型[单选题]*○中医医院○西医医院○中西医结合医院○综合性医院8.医院级别[单选题]*○三级甲等医院○二级甲等医院○基层医院○其他9.从事本专业年限[单选题]*○＜3年○3-5年○6-10年○10年以上10.职称[单选题]*○主任医师○副主任医师○主治医师○其他11.单位名称[填空题]*_________________________________12.所在科室[填空题]*_________________________________1