化工作业八大票证票证填写说明和模板

..wordword资料安全作业票证办理要求公司各单位：已根据《化学品生产单位特殊作业安全规范（GB30871-2014）行了修订印发，现将票证办理相关要求发给大家，请认真执行。1、各单位应安排专人管理安全作业票证，每天根据实际需要合理开出票证，统一填写编号。2如：气化厂853、“危害辨识、安全措施”等内容在需要执行的项目前方框内或序号上画’“O”，不选画“X”。4、作业相关人员签字、审批时必须本人签名，不得代签。严禁越级代签。5、审批人必须签署审批意见。6、安全作业票证办理过程中相关人员职责分工，详见见各票证样本。7、安全作业证实行一个作业点、一个作业周期内同一作业内容一张《安全作业证》的管理方式。8、安全作业证不应随意涂改和转让、不应变更作业内容、扩大使用范围、转移作业部位或异地使用。9、作业内容变更，作业范围扩大、作业地点转移或超过有效期限，以及作业条件、作业环境条件或工艺条件改变时，应重新办理安全作业证。10、《安全作业证》的办理和审批的内容安全作业证种类办理部门审核或会签审批部门（人）特殊动火作业—安全副总或总工程师动火证 一级动火作业作业单位—安全环保部二级动火作业受限空间证作业单位——动火点所在分厂受限空间所在单位盲板抽堵证分厂作业单位生产技术部一级高处作业—设备工程部高处作业证二级、三级高处作业作业单位分厂设备工程部特级高处作业安全环保部主管副总吊装证临时用电证

一级吊装作业 作业单二级、三级吊装作业业单作业单位

——配送电单位水、电、汽、工艺、

设备工程部设备工程部动土证断路证活动楼板安全作业证

作业单位

设备、消防、 设备工程安全管理等部门消防、安全管理部门设备工程部安全环保部安全作业证种类持有及保存情况安全作业证种类持有及保存情况一级和特级动火动火证二级动火第一联动火点所在分厂（监火）动火点所在分厂操作岗位（监第二联动火人第三联（存档）安全环保部动火人受限空间证吊装证火）作业单位作业人员吊装指挥作业单位（作业时）分厂监护人分厂作业负责人项目单位受限空间所在单位设备工程部临时用电证配送电执行人（作业结束后注配送电执行人销）电仪中心动土证断路证现场作业人员作业单位动土所在单位断路所在单位作业人或所在班组设备工程部设备工程部活动楼板安全作业证作业地点所在单位位办票人申请人作业负责人作业证编号作业点所在单位名称汉语拼音第一个序号。如：气化厂85式间切割其他能产生火花或高热表面的作业作业负责人作业负责人动火作作业负责人动火人作业人11、《安全作业证》持有及保存的内容特级动火安全作业证（样本）wordword资料.业负责人名称据分析人

年月日时 年月日时 年月日分析人员涉及的其他特殊作业

□易燃易爆气体□有毒气体□窒息性气体□有毒液体□腐蚀性液体危害辨

□□□

高处坠落识

放射性其他：有画O，没有画X（所有票证均如此）序号 安全措施 确认人动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 作业负责人断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（数字）块动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清隔离罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时

作业负责人作业负责人进行脱水作业 作业负责人高处作业已采取防火花飞溅措施动火点周围易燃物已清除电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其

作业负责人作业负责人他设备搭接 作业负责人乙炔气瓶（直立放置、氧气瓶与火源间的距离大10m现场配备消防蒸汽带（数字）根，灭火器（数字）

作业负责人台，铁锹（数字）把，石棉布（数字）块 作业负责人其他安全措施：编制人：动火地点单位工艺技术员及以上人员作业负责人

作业负责人生产 分厂厂 监火人 动火 动火 动火所在单位安全员wordword资料人申请单位意见XXXXXXXXX人申请单位意见XXXXXXXXX消防队防火员意见XXXXXXXXX安全管理部门意见XXXXXXXXXXXXXXXXXX动火前，岗位当班班长验票签字：工艺当班班长年月日时分完工验收XXXXXXXXX签字：工艺当班班长及以上年月日时分申请单位办票人填写申请人作业负责人编号受限空间所属单位受限空间所在单位填写受限空间名称受限空间所在单位填写作业内容作业负责人名称受限空间所在单位填写作业时间作业单位自年月日时分始至年月日时分止作业负责人签字单位负责长所在单位初审人人指派实施安全教育作业负责人共三联，第一联由动火点所在单位保存，第二联由动火人保存，第三联由安全消防部门保存受限空间安全作业证（样本）负责人监护人签字作业人签字涉及的其他特殊作业工艺结合作业负责人填写wordword资料.□□□□□□□危害辨识

□□□外露转动部位

放射性振动低温其他：技术员以上目准

有毒有害介质分析人员

氧含可燃气量

时间 部位 分析人分析分析数据序 安全措施 确认号作业负责对进入受限空间危险性进行分析所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人设备经过置换、吹扫、蒸煮设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂5“禁止合闸”标志牌，设专人监护检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（/已采用）防爆工具检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含

人人人人人人人作业负责量 人作业负责作业监护措施：消防器材（、救生绳（、气防装备其他安全措施：

人人作业负责编制人：工艺技术员以上 人wordword资料实施安全教育人作业负责人实施安全教育人作业负责人申请单位意见签字：申请单位负责人年月日时分审批单位意见签字：受限空间所在单位厂长年月日时分申请单位申请单位办票人填写申请人申请单位办票人作业证编号作业点所在单位名称汉语拼音第一个号。如：气化厂8月5第二张一级动火证，编号为：QH080502设备管道名称申请单位工艺技术员填盲板实施时间作业人监护人介质温度压力材质规格编号堵抽堵抽堵抽监护名名共三联，第一联由作业负责人保存，第二联由监护人保存，第三联由受限空间所在单位保存。盲板抽堵安全作业证（样本）工工工工工工作作艺艺艺艺艺艺作作业业技技技技技技业业人人术术术术术术人人填填员员员员员员填填写写填填填填填填写写签签写写写写写写名名wordword资料.写生产单位作 申请作业单位指挥人员签名业指挥作业单位 盲板作业单位负责人签负责人涉及的其他 申请作业单位结合作业单位负责人填特殊作业盲板位置图及编号：绘制盲板示意图及盲板编号编制人：申请作业单位工艺技术员以上签名年月日分序号 安全措施 确认人在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压

申请单位班长或工艺技术人员确认签名申请单位班长在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具 或工艺技术人员确认签名易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆3灯具和防爆工具

申请单位班长或工艺技术人员确认签名..wordword资料4 30m在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼5伤的措施介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施编制人：申请单位工艺技术以上人员签名实施安

员确认签名员确认签名员确认签名员确认签名全 申请作业单位负责教育人生产厂意见XXXX 作业单位意见XXXX签字：盲板作业单位负责人签名年月日时分审批单位意见XXXX签字：生产技术部负责人签名年月日时分盲板抽堵作业单位确认情况XXXX签字：盲板作业单位负责人年月日时分生产厂确认情况XXXX 签字：申请作业单位班长或工艺技术人员年月日时分本证一式三联，第一联由作业单位保存，第二联由生产厂保存，第三联由生产管理部门保存。（三联）高处安全作业证（样本）作业负责申请单位 办票人 申请人人

作业证编号作业时间 自年月日时分始至年月日时分止作业负责人作业地点办票人作业内容办票人作业高度办票人作业类别办票人作业单位作业负责人填写监护人监护人签字作业人 作业人签字

涉及的其他特殊作业

办票人结合作业负责人填写危害辨识危害健康粉尘□高空落物□高处坠落温电危害辨识危害健康粉尘□高空落物□高处坠落温电声放射性□外露转动部位□其他：技术人员以上序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求作业负责人2作业人员着装符合工作要求作业负责人3作业人员佩戴合格的安全帽作业负责人4作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用作业负责人5作业人员携带有工具袋及安全绳作业负责人6作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器选择作业负责人7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定作业负责人8垂直分层作业中间有隔离设施作业负责人9梯子、绳子符合安全规定作业负责人10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求作业负责人11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固作业负责人振动采光，夜间作业照明符合作业要求（/无需采用）防爆灯选择 作业负责人30m其他安全措施：14编制人：技术人员以上

作业负责人作业负责人实施安全教育人实施安全教育人作业负责人生产单位作业负责人意见签字：分厂厂长年月日时分作业单位负责人意见签字：作业单位负责人年月日时分审核部门意见签字：一级二级三级作业点厂长，特级安环部年月日时分审批部门意见签字：一级二级三级设备部，特级设备副总年月日时分完工验收签字：班长以上年月日时分吊装地点办票人名称作业人作业证编号吊装人员及特殊工种作业证号种作业证号作业时间吊装内容危害辨识序号办票人监护人监护人签字办票人起吊重物质量（t）作业负责人自年月日时分至年月日时分作业负责人作业负责人安全措施确认人1吊装质量大于等于40t40t，但案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（/总工程师批准）作业负责人2指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品作业人注：一级（2-5、二级（5-15、三级（15-30）理部门审批；特级）公司分管领导审批。（一级/二级）吊装安全作业证（样本）..wordword资料人已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号 负责人作业已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场 负人作业夜间作业采用足够的照明 负责人作业室外作业遇到（大/暴/大/六级以上大风，已停止作业 负人作业检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠 负责人作业明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥 负人作业将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程部门审查核算并批准 负人作业吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离 负责人人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥 作业负责人员批准 人作业利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装 负人作业悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装 负人作业超负荷或重物质量不明，不准吊装 负责人作业斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装 负责人作业棱角重物没有衬垫措施，不准吊装 负责人安全装置失灵，不准吊装 负责人用定型起重吊装机械（履带吊/轮胎吊/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守 作业负责该定型机械的操作规程 人作业作业过程中应先用低高度、短行程试吊 负人作业作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员 负人作业作业完成后现场杂物已清理 负责人作业吊装作业人员持有法定的有效的证件 负人地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的 作业负责负重量已确认，保护措施已落实 人作业起吊物的质量（ t）经确认，在吊装机械的承重范围 负人作业在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施 负人作业作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置 负人作业作业高度和转臂范围内，无架空线路 负人作业人员出入口和撤离安全措施已落实指示牌指示灯 负人作业在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器 负人作业现场夜间有充足照明24V12V防水型灯24V12V防爆型灯 负责wordword资料.本证一式三联，第一联由吊装指挥保存，第二联由项目单位保存，第三联由设备工程部保存。（备注：吊装作业按吊装重物的质量分为三级：a.一级吊装作业吊装重物的质量大于100t；b.二级吊装作业吊装重物的质量大于等于40t至小于等于100t；c.三级吊装作业吊装重物的质量小于40t；d.吊装重物的质量小于10t的可不办理吊装作业证。）临时用电安全作业证（样本）申请单位

（填写

申请人

（填写

作业证编号作业时间作业地点电源接入点 电工（填写用电设备及功率

自年月日时分至年月日时分办票人工作电压 电工（填写施工单位提供，电工确认填写32作业人员已佩戴防护器具32作业人员已佩戴防护器具33其他安全措施：编制人：设备技术员以上人作业负责人作业负责人实施安全教育人作业负责人生产单位安全员（签字生产单位负责人（签字作业单位安全负责人（签字全人员作业单位负责人（签字设备工程部审批意见：设备工程部安全环保部审批意见：安全环保部主管副总或总工程师审批：签字：年月日时分作业人 电工（填写） 电工证号wordword资料.危害辨识 电气班长以上（填写）序 确认安全措施号 人作业安装临时线路人员持有电工作业操作证 负人作业在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 负责人作业临时用电的单项和混用线路采用五线制 负人作业临时用电线路架空高度在装置内不低道路不低于5m 负人作业临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树或脚手架上架设 负责人作业于0.7m 负责人现场用临时配电盘、箱有防雨措施 负责人临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持机一闸一保” 负责人作业用电设备、线路容量、负荷符合要求 负人其他安全措施 作业负责编制人：电气班长以上 人实施安全教育人 作业负责人作业单位意见签字：施工单位负责人年月日时分wordword资料配送电单位意见签字：电仪中心副主任以上年月日时分审批部门意见配送电单位意见签字：电仪中心副主任以上年月日时分审批部门意见完工验收签字：拆线电工年月日时分申请单位作业单位申请人作业单位作业证编号监护人涉及的其他特殊作业作业单位办票人办票人分厂结合施工单位填写作业范围、内容、方式（）签字：施工负责人年月日时分危害辨识动土所在分厂注：一式三联，第一联由供电班组留存；第二联由施工用电单位留存；第三联由电仪中心留存。动土安全作业证（样本）wordword资料.序号 安全措施 确认人施工负责作业人员作业前已进行了安全教育作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证地下电力电缆已确认保护措施已落实地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实已按作业方案图规划线和立桩动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置已进行放坡处理和固壁支撑道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯作业人员已佩戴防护器具其他安全措施：16编制人：技术员以上实施安全教育

人人人人人人人人人人人人人人人人人申请单位意见作业单位意见

施工负责人

签字：动土所在分厂厂长年月日时分签字：施工单位负责人年月日时分wordword资料.本证一式三联，第一联由现场作业人员保存，第二联由动土所在单位保存，第三联由工程管理部门保存。断路安全作业证（样本）申请单位作业单位涉及相关单位（部门）断路原因

作业单位 申请人 作业单作业单位

作业证编号有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见；签字及时间各单位会签审批部门意见有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见；签字及时间各单位会签审批部门意见签字：设备工程部年月日时分完工验收断路地段示意图及相关说明：

自年月日时分始至年月日时分止施工负责人签字：技术员及以上年月日时分wordword资料.危害辨识序号

技术员及以上安全措施 确认人施工负责1 作业前，制定交通组织方案（附后，并已通知相关部门或单位作业前