蛇串疮中医护理常规

蛇串疮蛇串疮是一种以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈，痛如火燎为主要表现的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行，故名蛇串疮。西医中的带状疱疹可参照本病辨证施护。一、 护理评估1、 病程长短，对疾病疼痛的承受能力。2、 饮食生活习惯及既往病史。3、 患者对疾病的认识程度及生活自理能力。4、 心里社会状况。二、 辨证分型及临床表现（一） 肝经郁热证:常见于急性期。皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，苔薄黄或黃厚。（二） 脾虚湿蕴证:皮损色淡，疱壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹胀，大便时澹。舌质淡，苔白或白腻。（三） 气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗有瘀斑,苔白。三、 临症（证）施护-）疼痛1•评佔患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。遵医嘱耳穴贴压,取肺、肝、内分泌、皮质下、肾上腺等穴。遵医嘱穴位按摩，取合谷、阳陵泉、太冲等穴;后遗神经痛期取阿是穴。遵医嘱拔火罐（刺血）。遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。（二）丘疹及水疱1•评佔皮损部位、水疱大小、疱液性状、疱璧紧张度等。指导患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮损处清洁干燥，忌用热水肥皂烫洗局部皮肤，忌用化学洗涤剂洗涤衣物，避免对皮肤造成刺激。指导患者采取健侧卧位，防止挤压引起疱疹破裂。皮损累及眼部时，鼓励患者多做眨眼运动，防止粘连。遵医嘱使用眼药水和眼药膏，口天每2~3小时滴眼药水1次,晚上涂眼药膏后纱布覆盖。注意观察眼部病情变化及视力变化，防止眼睑粘连及溃疡性角膜炎的发生。皮损发生于头皮、腋下、外阴等毛发部位时，应剪去局部毛发，保持创面清洁。遵医嘱给予中药塌渍等。遵医嘱使用中医诊疗设备，如微波、低频、光疗、电疗、磁疗等，以减轻疼痛。四、护理要点（一）一般护理按中医皮肤科一般护理常规进行。肝经郁热者，病室温度宜偏凉;脾虚湿蕴者,病室温度宜偏干燥。保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液,疱壁不宜除去，防止继发感染。（二）病情观察，做好护理记录：1、 观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况。2、 观察疱疹部位、大小、疼痛程度，有特殊变化报告医师,并配合处理。（三）用药护理1•中药汤剂肝经郁热宜凉服，脾虚湿蕴宜温服。服药期间出现恶心、呕吐等不适时，立即报告医师，并做好记录。（四） 饮食护理肝经郁热证:宜食清肝胆之火的食品，如:新鲜绿叶蔬菜、西瓜、冬瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、绿豆，忌食腥发之品。脾虚湿蕴证:宜食健脾利湿的食品，如：山药、扁豆、大枣、红薯、改米，忌食生冷之品。气滞血瘀证:宜食行气、活血化瘀的食品，如：白萝卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易胀气食品。（五）惜志护理1.主动和患者建立良好的关系，消除陌生感和紧张感。使患者愉快地配合治疗及护理。2.向患者讲解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及缓解疼痛的方法，消除患者对疼痛的恐惧心理。指导患者通过聊天、听广播等放松，转移注意力，以减轻疼痛。五、健康指导1、保持良好的精神状态，忌怒，悄绪开朗，心气调和。2、注意个人卫生，注意手卫生，勤修剪指甲，避免搔抓皮损。3、 保持床单及衣物的整洁，穿宽松、棉质衣物