急救教育-心肺复苏

心肺复苏门诊部门诊部

ShengGuitian,Female,38yearsold.ChiefComplaint:Coughforoneweek,chestdistress,breathholdingfortwodays.CurrentDiagnosis:1.MyocarditisActueleftheartfailureendotrachealintubation2.PulmonaryinfectionAdmissiondate:

19/02/2012门诊部门诊部门诊部必要性医技科室无从下手专科医师漏洞百出急诊医师防不胜防门诊部cardiopulmonaryresuscitation心肺复苏的概念：人工呼吸-自主呼吸；胸外按压-自主循环；快速电除颤转复心室颤动；血管活性药物需要掌握心肺复苏的人员门诊部•ParkingValet停车场随从•SecurityOfficers安全官员•PatientHelpers病人帮手•NursingAssistant护理员•Pharmacist药剂师•PhysicalTherapist理疗师•RadiologyTechnician放射学技师•RegisteredNurse有执照的护士•SurgicalTechnician外科的技师cardiopulmonaryresuscitation门诊部心肺复苏（CPR）范畴：一、基础生命支持（BasicLifeSupport）---现场CPR二、高级生命支持---床旁CPR一.基础生命支持门诊部2010CPR指南：背景资料2010年10月21日circulation《循环》心博呼吸骤停门诊部猝死-----突然意外的临床死亡生物学死亡特点：•意识突然丧失•叹息样呼吸或呼吸停止•大动脉搏动消失•瞳孔散大•面色苍白或紫绀争分夺秒—-------黄金10分钟门诊部准确判断门诊部1、意识；2、呼吸；3、心跳5-10秒完成1）如何判断意识？采取：拍肩膀呼叫刺激2）如何判断呼吸？看---胸部起伏3）如何判断循环？1.摸颈动脉2.有无呼吸3.有无咳嗽4.是否会动启动生存链ChainofSurvival门诊部现场心肺复苏术--CPR操作门诊部按照CABD

程序：C循环支持频率：至少100次/分钟.部位：乳头连线正中水平.深度：成人：至少5cm儿童与婴儿：1/3-1/22010指南被强化注意点门诊部掌根按压乳头连线下方两手指按压门诊部具体操作错误做法门诊部CPRA:

气道控制（Airwaycontrol）门诊部仰头抬颏法托颌法怀疑颈椎外伤CPR门诊部B:呼吸支持（Breathingsupport）2010指南被弱化注意点：•清除呕吐物和分泌物•垫一层薄的纱布•捏住鼻子•持续吹气1秒以上•吹气量？？？门诊部CPR吹气量：正常吸气\见胸廓起伏即可收缩压(60-80)mmHg肺血流量(25-33)%通气/血流比值500-600ml（6-7ml/Kg）具体事件门诊部西安特警2003年8月21日具体事件门诊部门诊部再次评估：中断按压<5秒按压30次吹气2口换位18秒+5秒+1秒五个周期(约2min)门诊部CPRD:AED除颤（Defibrillation）门诊部CPRAED的正确使用1.打开电源2.连接电极3.自动分析心律4.室颤-AED提示除颤5.自动分析心律CPR门诊部电极位置1.前电极--右侧锁骨下方中线2-3肋间2.侧电极--左乳头以下腋前线交叉点CPR门诊部除颤与生存率的关系晚1分钟除颤生存率下降7%-10%注意点：VF或VT，最好能在5分钟内除颤5分钟后，粗颤--细颤或直线--除颤无意义CPR或肾上腺素--细颤转粗颤--再除颤CPR门诊部CPR的有效指标:瞳孔：由大变小面色：紫绀变为红润呼吸：自主呼吸大动脉：可触到博动神志：眼球活动、睫毛、对光反射CPR

门诊部终止CPR的指标﹡脑死亡

深度昏迷，对任何刺激无反应脑干反射全部消失、自主呼吸停止﹡无心跳和脉搏

CPR30分钟以上心电图直线持续1分钟以上自主呼吸和心跳已有良好恢复CPR

门诊部复苏体位南非籍教练LeonSchepis抢救成功门诊部CPR门诊部新指南变化核心内容:复苏次序亚低温治疗复苏后管理2005指南2010指南四个环ABCD100次4-5CM阿托品

五个环