合理用药系统解决方案

路桥区第二人民医院合理用药解决方案一、合理用药管理系统1.目标PDCA的发生，提高临床药物治疗水平，促进医院可持续发展。技术架构视图本系统除核心分析引擎外的其它部分，绝大多数建立在经过软件业大量使用的开源项目基础上进行开发，采用了经过业界认可的多种成熟优秀软件中间件，确保了软件的质量，并为用户节约了大量的软件成本，系统使用标准3层软件架构（数据层，业务层，表现层）使系统更加易于稳定和利于维护，同时系统使用了B/S的网络结构模式，更加利于统一部署。技术架构图操作系统：Linux内核2.6以上服务器Freebsd9+，solaris10+；Windows2000以上server数据库服务器: MySql5.0以上应用服务器：resin,tomcatjettyjboss开发语言：Javahtml,jscss开发工具：Eclipse系统框架：SpringMybatisStruts2表现层框架：Jquery单元测试框架：Junit日志框架：log4j负载均衡器：nginx/haproxy9软件结构：Browser/Server硬件环境CPU：162.5GHZ(2)内存：32G及以上(3)硬盘：1T及以上软件环境[服务端]LinuxServerx64Windows2008ServerWEBapachetomcat7.0；MySQL5.6。[客户端](1)IE7.0GoogleFirefoxSafari等主流浏览器，必FlashPlayer插件。[配置](1)LinuxServerx64; (2)apachetomcat7.0; (3)MySQL5.6; (4)IE10。系统拓扑图理性，为集团统一医疗过程管理的改进提供有力的决策依据以及干预手段。管理规则的分析干预应用服务，并可查看本院区合理用药分析结果。解决方案部署后系统拓朴结构如下图所示：二、患者用药管理系统患教系统提供医疗机构内部的线下患教服务功能和以互联网形式为医院患能、安全及扩展性等作如下设计：系统架构本系统除核心分析引擎外的其它部分，绝大多数建立在经过软件业大量使用的开源项目基础上进行开发，采用了经过业界认可的多种成熟优秀软件中间件，确保了软件的质量，并为用户节约了大量的软件成本，系统使用标准3层软件架构（数据层，业务层，表现层）使系统更加易于稳定和利于维护，同时系统使用了B/S的网络结构模式，更加利于集中统一部署。拓扑结构（产品信息、字典信息、患教规则信息等、处方信息及注意事项信息、药品资料信息（药品说明书、药品使用指南）用药指导单的打印分派，继而实现打印。医院his系统医院his系统患者移动端产品互为备份患者移动端产品患教应用服务集群患教应用服务集群患教服务处理集群患者移动端产品患教数据存储集群患教数据存储集群用药指导单打印处理集群系统扩展性pcserver横向扩展提供更多IT资。Nginx/haproxy提供负载均衡服务。系统性能务器上，系统可以达到每个响应时间<0.8200300析点评。OLAPMySQLInfoBrightInfinidbTB级的大数据进行高速的挖掘。系统安全性根据需要进行操作日志进行查询。linux的安全机制，来确保系统的安全。数据备份Mysql的数据备份，还通过数据库工具实现数据库的增量和完整备份。系统对Linux有较好的支持，对使用linux系统的用户，也可以采用Linux的lvm实现更加快速安全的备份。,整。人工智能技术系统，符合临床用药实际情况V3.0接通过可视化规则设计器将自身药学积累转化为系统规则从而向全院医务人员（医生、护士及药师）提供药学专业支持。合理用药审查覆盖面广《合理用药管理系统V3.0》的合理用药实时审查和事后点评内容涉及用药合理性（等）(医嘱)规范性（包括处方缺项：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月方超过五种药品等，可有效满足临床安全用药要求。用药规则所见即所得V3.0,药品使用规则独特的知识共建体系，让用药管理更有临床意义V3.0“”（来自浙、闽、赣、粤、皖五省300多家医院用药实践）基础上，通过多方合作参与，建立更具临床意义的用药管理知识库。硬件要求低、效率高B/SWebServices+XML的标准接口，实HIS<50000<0.6秒。pcServerB/S的系统架构，后台可对数据集中分析管理。功能模块传统软件我们功能模块传统软件我们系统管理软件工程师药学专业管理人员仅支持简单逻辑判断无法支持多支持多条件复杂逻辑判断下的药品分析性能 条件复杂逻辑判断下的药品使用使用合理性及处方(医嘱)规范性合理性及处方(医嘱)规范性分析。析。应用结构 仅提供分析结果和建议

提供从分析结果到干预手段的整套解决方案。准管理的临床用药评价标准管理。药评价标准进行具有针对性的管理。

不支持或仅支持基于标准知识库的全样本用药分析。

支持基于医院自定义临床用药评价标准的具有针对性的全样本用药分析。可通过可视化用药规则管理工具查查看及验证。个性化分析 无法实现

看所有规则，可随时验证。通过可视化用药规则管理工具可实现对医院用药的个性化分析包括分析对象的自定义以及分析标准的自定义。通过可视化用药规则管理工具可实现对医院用药的个性化管理包括管理对象自定义（患者（配伍禁忌、个性化管理 无法实现 孕情孕期哺乳状况生理指标病理诊断切口类型给药目的给药途径剂量频次疗程医生职称药品选择金额要求贴数要求数量控制等以及管理方式自定（直接拦截双签名确认建议提示等药管理规则

已建立各个医疗机构的管理规则无法实现 库，可以共享上级和兄弟卫计局三级医院的相关管理规则。二、合理用药管理系统软件V3.0V3.0PDCA合理性审查方法设定——临床用药合理性干预——临床用药合理性评价——床用药合理性审核方法调整——用药管理解决方案。应用背景”，强调药物发挥治疗作用应以安全为基础；世界卫生组织对合理用药的定义为“5R原则”，即要求用药必须保证正确的时间，正确的剂量，正确的药物，正确的给药途径，正确的病人（疾病。7000种之多，而随着临床专科的分工越来越细化，要求医师对所有药物的WHO发50%50%15%的住院患者因药物不良事件而入院，在美国约6.7%的住院患者发生过严重药物不良反应，我国住院5%17%2007512010210（试行“以临床用药供应和调剂服务为主”转变为面向临床甚至是直接面对患者的“床药学服务为重心”PDCA行人工干预的方式，转变为持续用药过程分析评价和干预改善的工作模式。合理用药管理系统提供了直接供医院药学管理人员使用的图形化规则逻辑PDCA院可持续发展。系统特点和功能需求的满足合理用药审查内容覆盖面广V3.0》建立了药品的配伍禁忌、药品相互作用、性量、频次等审查内容，较好满足了临床安全用药要求。V3.0基于规则的人工智能系统V3.0可视化的用药规则管理工具系统采用可视化的用药规则管理工具，实现用药规则的所见即所得。规则表用药规则管理界面2.4．基于JAVA的B/S架构B/SJavaPC<50000张日处方量负载的医院应用。提供基于医院数据仓库，WebService服务或云服务的各类接口，轻行，高效保障医院业务系统的稳定安全。系统功能模块1临床用药知识库管理V3.0实际情况对规则进行个性化的增删配置，规则的定制扩展简单易行。3.1.1药品知识库管理剂量、给药频次等。

规则设定页面系统可对药品具体使用的权限进行单一规则或多重规则设定，从而实现用户个性化用药管理的要求。以提示医生注意备案；从管理角度出发，通过自定义规则，对本院的整体用药进行管理，如针对某诊断的首选药品做管理；针对不同药品（如质子泵抑制剂等在不同科室不同医生不同职称不同病人不同诊断的用药管理（如同时对限制级抗菌药物使用的医生级别、科室主任的即时管理；针对不同品种数量或者组数进行控制。（1）围手术期管理规则糖尿病患者注射用药管理规则雷贝拉唑钠片用法用量规则（4）部分临床用药规则案例临床用药自定义分析并可根据需要即时设定用药管理规则，实现临床用药干预。用药干预规则设定

临床用药干预控制系统实时审核临床用药，医院可根据病患就诊流程，通过在系统中设置不同级别的提示/警示，以达到对不同干预阶段用户的用药提示/警示目的。如护士在执行药嘱时需要注意的用药知识、与药物相关的用药注意事项等。不同干预阶段用户配置医生用药合理性干预临床用药问题实时警示临床医生在开具处方时，系统对处方药品进行实时审核，并对存在不合理问题进行提示。临床用药问题实时警示干预效果分析展示系统对阻断用药错误、减少药害事件发生的效果，统计医生对用药警示信息的处理情况。

干预效果分析/医嘱，并对当前发生的门诊处方或住院医嘱进行用药合理性的实时审查。药师实时审核临床用药合理性分析评价V3.0人员进行查看。警示信息汇总“药品规则管理”对其中发生率高的严重问题进行规则设置，实时干预医生的用药行为。

警示信息汇总行查看，并可查看个性化用药规则的分析结果。

门诊处方分析结果V3.0将处方/医嘱分配给药事管理人员进行人工点评。点评结束后，可根据门诊处方看。处方点评报告临床用药统计报表系统从医院和药品两种维度，对门诊及住院药品用量、药品使用金额、药品使用适宜性、抗菌药物应用、基本药物应用等五个方面对临床用药情况进行统计分析，同时还支持用户自定义分析报表。行政管理人员通过查看统计报表，结合用药适宜性分析数据，全面掌握市属医疗机构的临床用药实际情况，从而有的放矢地对临床用药合理性进行分析和管理。药品用量分析药品用量分析包括门诊科室药品用量分析、住院科室药品用量分析以及药品使用频次分析，从医院科室及药品两个维度统计了药品的使用情况，并对抗菌药物、注射药物及中药饮片的使用情况分别进行了统计。

门诊科室药品用量分析金额情况，包括平均处方药品费用、人均药品费用、平均住院患者药品费用等，同时还提供了抗菌药物、基本药物及注射药物的使用金额统计。门诊科室药品使用金额分析用药适宜性分析用药适宜性分析从医院科室、药品、问题类型三个角度分别对门诊及住院药品使用的适宜性问题进行了统计。

门诊科室用药适宜性分析抗菌药物专项分析主要对门诊和住院抗菌药物使用的处方数、人次数、用量及金额分别进行了统计，另外，对于抗菌药物的送检率及一类切口抗菌药物使用率也进行了统计分析。门诊抗菌药物使用情况分析基本药物专项基本药物专项分析，主要对门诊和住院基本药物使用的金额、品规数、人次数等指标进行综合分析。

门诊基本药物使用情况分析系统支持用户自定义门诊及住院分析报表，用户可通过报表配置，设置需要统计及查看的指标。自定义分析报表资料查询功能系统通过结构化的用药知识体系，在临床诊疗过程中随时提供药品资料查询服务。系统支持查找的资料包括药品说明书、临床用药须知、新编药物学、临床检验指标、医药学计算公式、医药法规等。医生或药师可在系统首页通过“资料查询”页面查找药品的相关资料，也可以通过处方明细中的药品名称查阅该药品的说明书及文献资料。（1）说明书查询（2）文献资料查询（3）临床检验指标（4）医药学计算公式医药学计算公式的计算功能医药法规临床路径者所需要的药学文献资料。药学文献自定义维护功能系统应用架构《合理用药管理系统软件V3.0》应用示意图运行环境V3.0J2EE系统架构，具有良好的安全性、可靠性、可用性和平台无关性，是高度可靠的系统平台。PcServer（服务器）一台，Windows2008Server操作系统，单独服务。（2.5G以上32GX64系统。B/S架构，用户管理以浏览器为统一操作界面，主要运行在Windows系统支持ie7以上浏览器，Firefox，Google