创伤的现场急救

创伤现场急救义乌市急救中心冯玲燕现场救护目的一、抢救、延长伤病人生命二、减少出血，防止休克三、保护伤口四、固定骨折五、防止并发症六、快速转运现场救护原则一、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全二、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。三、检查伤情，快速、有效止血。四、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。五、先固定颈部，然后固定四肢。六、操作迅速、平稳，防止损伤加重。七、尽可能佩戴个人防护用品，带上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。现场救护程序一、了解致伤因素。二、即使呼救，拨打急救电话。三、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。四、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。五、置伤病人于合适的体位。现场救护程序六、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清伤情轻重。七、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。八、有大血管损伤出血时立即止血。现场救护程序九、包扎伤口。优先包扎头部、胸部、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。十、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。十一、固定四肢。十二、安全、有监护地迅速转运。创伤的止血目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量的估计>800ml(20%)，轻度休克，脉搏增快达100次/分。800~1600ml（20～40％），中度休克，脉搏100～120次/分。>1600ml（40％），重度休克，脉搏细、弱、摸不清。创伤的止血出血的分类1.根据出血部位分：皮下出血、内出血、外出血。2.根据血管损伤程度分：小血管损伤出血、中等血管损伤出血、大血管断裂出血。创伤的止血包扎止血1.粘贴创口止血创伤的止血直接加压包扎止血操作要点：1.伤病人取卧位，抬高患肢（骨折除外）。2.检查伤口有否异物。3.如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超过伤口至少3cm。4.用手施压力直接压迫。5.用绷带、三角巾等包扎创伤的止血间接施压包扎止血操作要点：1.伤病人卧位。2.伤口有异物。3.保留异物，并在伤口边缘将异物固定。4.然后用绷带加压包扎。创伤的止血指压止血操作要点：1.准确掌握动脉压迫点。2.压迫力适中，以伤口不出血为准。3.压迫10～15分钟，仅是短时间急救止血。4.保持伤处患肢太高。创伤的止血压迫颞浅动脉创伤的止血压迫肱动脉创伤的止血压迫股动脉创伤的止血加垫屈肢止血创伤的止血填塞止血创伤的止血止血带止血操作要点：1.肢体上止血带的部位要正确。2.上止血带部位要有衬垫。3.记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3～5分钟。4.放松止血带期间，要用指压法、直接压迫创伤的止血表带式止血带的使用创伤的止血布料止血带的止血创伤的包扎目的1.保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。2.减少出血，预防休克3.保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。创伤的包扎包扎操作要点1.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。2.脱去或剪开衣服，暴露伤口，创伤的包扎检查伤情。3.伤口封闭要严密，防止污染伤口。4.动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。创伤的包扎5.不用水冲洗伤口（化学伤除外）6.不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。7.不要在伤口伤用消毒剂或消炎粉。8.如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。创伤的包扎尼龙网套包扎创伤的包扎自粘性各种规格的创口贴包扎创伤的包扎环形包扎创伤的包扎环行包扎创伤的包扎“8”字包扎创伤的包扎“8”字包扎创伤的包扎螺旋包扎创伤的包扎螺旋反折包扎创伤的包扎头顶帽式包扎创伤的包扎单肩的包扎创伤的包扎双肩的包扎创伤的包扎全腹部包扎创伤的包扎侧腹包扎创伤的包扎手部的包扎创伤的包扎膝关节的包扎创伤的包扎小悬臂带：用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤创伤的包扎大悬臂带：用于前臂、肘关节的损伤现场骨折的固定现场骨折固定原则1.首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2.用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3.夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。4.骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。5.暴露肢体末端以便观察血运。6.固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高。7.如现场对生命安全有威胁要移致安全区再固定。8.预防休克。骨折的现场固定固定操作要点1.置病人于适当位置，就地施救。2.夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻。3.先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处。4.前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。5.固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。6.应露出指（趾）端，便于检查末梢血运。骨折的现场固定颈托骨折的现场固定颈托骨折的现场固定充气式夹板－－吹气骨折的现场固定充气式夹板－－下压阀门骨折的现场固定充气式夹板固定骨折的现场固定固定骨折上端骨折的现场固定固定下端骨折的现场固定大悬带悬吊骨折的现场固定检查血运骨折的现场固定木版固定骨折的现场固定小悬带悬吊骨折的现场固定木板固定骨折的现场固定检查血运骨折的现场固定杂志和衣服固定骨折的现场固定健肢固定骨折的现场固定自制颈套固定骨折的现场固定脊柱板固定骨折的现场固定骨盆骨折的固定骨折的现场固定骨盆骨折的固定创伤的搬运搬运护送原则1.迅速观察受伤现场和判断伤情2.做好伤病人现场的救护，先救命后治伤3.应先止血、包扎、固定后再搬运4.伤病人体位要适宜5.不要无目的地移动病人6.保持脊柱及肢体在一条轴线上7.动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动8.注意伤情变化，并及时处理创伤的搬运搬运操作要点1.现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取不同方法搬运2.疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立3.疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法4.伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运5.现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围创伤的搬运一、徒手法（一）拖行法1）毛毯拖行法创伤的搬运2）衣服拖行法创伤的搬运3）腋下拖行法创伤的搬运（二）扶行法（三）抱持法（四）爬行法创伤的搬运杠轿搬运创伤的搬运杠轿搬运创伤的搬运二、担架法创伤的搬运担架法创伤的搬运担架法创伤的搬运担架法创伤的搬运脊柱骨折的移动四人搬运法1.一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2.另外3人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手平伸到伤病人的对侧。3.四人均单膝跪地4.四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上5.上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物固定6.头部固定器固定头部，或布带固定7.6～8条固定带，将伤病人固定于脊柱板8.2～4人搬运创伤的搬运脊柱骨折伤病人的搬运创伤的搬运脊柱骨折伤病人的搬运创伤的搬运脊柱骨折伤病人的搬运创伤的搬运骨盆骨折的搬运三人搬运法1.伤病人骨盆固定2.三人位于伤病人一侧3.一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人员的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆4.双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架5.如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物固定，防止途中晃动6.如上肢有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放置于腹部7.头部、双肩、骨盆、膝部用宽布固定于担架上，防止途中颠簸和转动创伤的搬运创伤的搬运现场搬运注意事项1.搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止加重损伤2.特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤3.疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法4.转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化