砒霜中毒救治

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砒霜中毒急救

砒霜中毒急救砒霜中毒你务必懂的急救方法尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让中毒者大量喝温开水或稀释盐水(一杯水中加一匙食盐)，然后把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可呕吐。要反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。

可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3-5瓶)、蛋清(4-5个)以养护胃粘膜。

砒霜中毒的留神事项砒霜中毒后，能否作适当的急救处理，这是抉择病人生与死的关键。

而后应快速送往医院，由于现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂──二巯基丙醇，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

预防砒霜中毒主要是防止误食。用砒霜制毒谷、毒饵和拌种子时，要根据需量配制，剩下后要埋掉，遏止人、畜食用。用来加工粮食的磨、碾子不得磨压砒霜制剂。

砒霜中毒的临床表现1.急性砷中毒多为误服或自杀吞服可溶性砷化合物引起。口服后10分钟至1.5小时即可展现中毒病症。

(1)急性胃肠炎表现食管烧灼感，口内有金属异味，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、米泔样粪便(有时带血)，可致失水、电解质紊乱、肾前性肾功能不全甚至循环衰竭等。

(2)神经系统表现有头痛、头昏、乏力、口周边麻木、全身酸痛，重症患者烦躁担心、谵妄、妄想、四肢肌肉痉挛，意识模糊以至昏迷、呼吸中枢麻痹死亡。急性中毒后3日至3周可展现多发性周边神经炎和神经根炎，表现为肌肉疼痛、四肢麻木、针刺样感觉、上下肢无力，病症有肢体远端向近端呈对称性进展的特点，以后感觉减退或消散。重症患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎缩，跟腱反射消散。

(3)其他器官损害包括中毒性肝炎(肝大、肝功能奇怪或黄疸等)、心肌损害、肾损害、贫血等。

急性吸入砷化物中毒主要表现眼与呼吸道的刺激病症和神经系统症状，有眼刺痛、流泪、结膜充血、咳嗽、喷嚏、胸痛、呼吸困难以及头痛、眩晕等，严重者甚至咽喉、喉头水肿，以致窒息，或是发生昏迷、休克。消化道病症发生相对较晚且较轻。

皮肤接触部位可有局部瘙痒和皮疹，一周后展现糠秕样脱屑，继之局部色素冷静、过度角化。急性中毒40～60天，几乎全体患者的指、趾甲上都有白色横纹(Mess纹)，随生长移向趾尖，约5个月后消散。

(4)砷化氢中毒临床表现主要是急性溶血。

2.慢性砷中毒除神经衰弱病症外，突出表现为多样性皮肤损害和多发性神经炎。砷化合物粉尘可引起刺激性皮炎，好发在胸背部、皮肤皱褶和润湿处，如口角、腋窝、阴囊、腹股沟等。皮肤枯燥、粗糙处可见丘疹、疱疹、脓疱，少数人有剥脱性皮炎，日后皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素冷静斑。毛发有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮，典型的表现是手掌的尺侧缘、手指的根部有大量小的、角样或谷粒状角化隆起，俗称砒疔或砷疔，其可融合成疣状物或坏死，继发感染，形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部枯燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。还可引起结膜炎、齿龈炎、口腔炎和结肠炎等。同时可发生中毒性肝炎(极少数进展成肝硬化)，骨髓造血再生不良，四肢麻木、感觉减退等周边神经损害表现。

砒霜中毒的治疗经口急性中毒者应及早催吐，或用温水、生理盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃，随后立刻口服新配制的氢氧化铁(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀)，使其与砷形成不溶性的砷酸铁，再赋予硫酸钠或硫酸镁导泻。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化镁20～40g或蛋白水(4只鸡蛋清加水约200ml搅匀)。急性砷中毒有特效解毒药。二巯丙磺钠5mg/kg，肌注或静注;二巯基丁二钠首剂2g，溶于生理盐水10～20ml静注，疗程3～5d。青霉胺也有确定的驱砷作用，应尽早应用(使用剂量、方法等遵医嘱)。

对症与支持处理：腹痛严重者可肌注阿托品或加哌替啶;肌肉痉挛性疼痛时，可用葡萄糖酸钙静脉缓注。补充维生素B、维生素C、维生素K，留神防治和校正脱水、电解质紊乱及休克。重症患者应尽早血液透析，可有效除掉血中砷，并防治急性肾衰竭。

砷化氢中毒者吸氧、氢化可的松400～600mg或甲基氢化泼尼松10～20mg静滴，以抑制溶血回响。血红蛋白若低至5