《护理人员护患沟通能力问题研究6300字（论文）》

引言随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学”的转变，护理模式由“疾病中心”向“病人中心”的全面转变，护理人员和病人关系的重要性日益突出。随着社会的发展和科学的进步，人们对药物的需求和护理质量不断提高。护士与病人之间的矛盾在临床实践中日益突出。我们经常在网上看到护士和病人之间的纠纷：怀孕护士被病人的亲属殴打和流产，护士在晚上被刺伤等等。根据对护士人员情况的调查，85.3%的护士与病人之间的冲突是由沟通不畅或障碍引起的，很少有纠纷是由护理失误或护理事故引起的。护患沟通是指护士与病人及其家属进行信息交流和互动的过程。沟通的内容直接或间接地关系到患者的护理和康复。它还包括双方之间的思想、感情、愿望和要求的交流，是临床护理的重要组成部分，具有特殊的工作意义。我国护士与病人纠纷日益增多，许多争议直接或间接地与沟通障碍有关。护士在医疗卫生机构的人际网络中起着关键作用。因此，良好的护患关系在医疗关系中是非常重要的。良好的护患关系能更好地理解患者的需求，避免第一次护患冲突。培养护生的沟通能力是现代护理发展的需要。培养和评价护理人员的临床沟通能力是护理教育中不容忽视的重要任务。第1章H市护患沟通调查1.1研究对象随即抽取100名H市儿童医院护理人员为研究对象。纳入标准：护理人员且实习期超过半年。本次调查共发放调查问卷400份，有效问卷386份，有效回收率为96.5%。其中男性仅有18人（4.66%），女性368人（95.34%）；年龄结构，25岁及以下和35岁以以上的分别占37.31%、6.48%，25岁-35岁年龄组的人数最多，有217人（56.22%）；职称结构，护士215人（55.70%），护师及以上171人（44.30%）；学历多数在本科及以上，共占58.81%。表2-1研究对象基本情况调查表指标取值人数占比性别男184.66%女36895.34%年龄25岁及以下14437.31%25-35岁21756.22%35岁及以上256.48%职称护士21555.70%护师及以上17144.30%工作时间2年及以下12131.35%2-5年10326.68%5-10年12432.12%10年及以上389.84%学历专科15840.93%本科15339.64%研究生及以上7419.17%1.2研究工具调查工具《临床沟通能力测评量表》由杨芳宇，沈宁，李占江等人编制，本量表所包括的条目描绘了护士在与病人沟通时可能采取的一些行为方式，共28个条目，从建立和谐关系，敏锐倾听，确认病人问题，共同参与，传递有效信息，验证感受这六个方面构成，采用4级计分法，“从不、偶尔、经常、总是”分别赋值1、2、3、4，其中7项为反向计分。理论最低值为28分，最高值为112分。按该量表具有较高的信度和效度。通过计算得分率（得分率一实际得分／理论最高分值×100％）来反映护理人员临床沟通能力水平。按照一般测验的标准，将护理人员临床沟通能力调查结果分为4个等级：得分率90．0％～100．0％为优秀，75．0％～89．9％为良好，60.0％～74．9％为中等，<60．0％为差。1.3调查方法1.3.1文献研究法在明确研究主题后，通过学校图书馆文献数据库，即中国学术期刊数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、维普资讯、万方数据库等进行相关文献查询，查询关键词有临床护士、沟通能力、医患关系、医患沟通等，并对查阅的相关文献进行系统复习，分析了解国内外护（医）患沟通能力研究进展，撰写本研究综述，设计研究方案。1.3.2专家访谈法就本研究方案的科学性、可行性，选择的调查量表的合理性和权威性，分析方案的科学性和统计分析的恰当性，在校医院、卫生管理学院和某三甲综合性医院选择五位相关专业的老师、专家进行咨询，并根据老师和专家建议对研究方案和分析方案进行优化，采用恰当的统计分析方法对收集的数据进行处理，以保证本研究方案的科学性和分析结果的可靠性。调查结果与分析2.1调查结果在幼儿医护工作中，护士是第一批助理。孩子们不熟悉护士，害怕接触陌生人，对头部接触敏感，对侵入性手术的疼痛刺激等，他们更能抵抗哭泣，更难穿刺甚至失败。这种方法给孩子们带来了大量的恐惧刺穿，而对孩子们的心理则更为有害，而且在接下来的几天里的灌输是一种心理阴影。再次穿刺时更不合作，如果触摸孩子头部的口腔分泌物，当孩子忙于工作而不洗手时，嘴唇的疱疹很容易由交叉感染引起。护士的参与增加了人力，并且影响了工作效率。婴幼儿过于敏感和紧张，怕刺穿，在刺穿过程中不安全，很难留住针头。进入临床后，由于自身观念和功能定位的偏差，护士一般只注重技术操作和治疗措施，缺乏与患者的有效沟通。由于信息不对称，双方容易发生冲突。根据已经发生的争端的统计，有许多争端。因为双方之间没有有效的沟通。指标得分占比平均分建立和谐关系方面1-2分33.53%2.583分37.48%4-5分28.99%认真倾听1-2分30.72%3.043分40.56%4-5分28.72%消除误解1-2分37.69%2.333分35.17%4-5分27.14%有效沟通1-2分28.06%3.153分41.54%4-5分30.4%共同参与1-2分32.55%2.473分38.12%4-5分29.33%结果表明，从人文关怀和患者共鸣的角度出发，正确有效地开展突发公共疾病健康教育，实现患者及其家属提出的医疗问题。正确解释这三种技能的合格率只有25%-38%。调查结果不令人满意。通过对368名进行调查。结果表明，护士在消除病人误解、赢得病人信任、避免纠纷等方面能力较差。护理专业人员临床沟通能力问卷调查显示，护生沟通能力维度分为3.45分，说明护生整体沟通能力较低，“敏锐倾听”得分较高。“共同参与”、“建立和谐关系”和“确认病人的感受”也很低。儿科调查显示，护士和病人的沟通能力较差。2.2护患沟通能力存在的问题2.2.1沟通障碍通过对人员的沟通能力的研究表明，沟通人员的沟通技能、沟通认知、沟通内容、沟通技能和沟通障碍较好，其中沟通障碍最为严重。通过建立良好的护士与患者的沟通关系（沟通意识、沟通内容、沟通技巧），发现护士通过礼貌的语言沟通，能够更好地与患者沟通，在交谈中耐心倾听，提供为患者提供必要的答案。使用简单易懂的语言。病人的情绪和情绪反应有时被忽视，更多的注意力是表达他们的想法和选择。随着医疗行业的进一步发展，保护患者权益的意识也得到了提高。护士应认识到护士与病人在诊所中沟通的重要性，促进护士与病人之间的有效沟通。与患者沟通的障碍可能是护士不能将理论知识与临床实践、临床实践和繁重的工作量相结合。护士把大部分时间花在外科治疗和交流上。时间相对减少。其次，大多数护理本科生对护理工作的性质缺乏心理准备。从护生到实习护士的转变缓慢，给病人的需求带来不便，阻碍了病人与病人的充分沟通。2.2.2人际交往水平较低护士的人际沟通效率越高，护士与患者的沟通能力越高。但护士人际交往总体水平较低。护士在与他人沟通之前，通过判断沟通活动的程度来影响其人际沟通活动。影响护生人际交往顺畅和人格心理特征的主要因素是缺乏自信。此外，46.9%-62.3%的护生认为缺乏自信、理论知识、操作技能和沟通技能影响了与患者的沟通。62%的护士认为病人的怀疑和不信任对自己的影响较大，使他们失去了与病人沟通的信心；58%的护士认为实习和实习期间，医护人员和护生之间的角色转换意识不足。医院环境的不适应导致护士与病人之间的沟通障碍。50%的护士认为，临床教师的激励是护士自我学习和提高患者沟通能力的动力。同时，合理的护患沟通被认为是在大量临床治疗任务下的一种懒散行为，严重影响了护患沟通的主动性。2.3护患沟通能力的影响因素2.3.1性别本次调查结果显示，男性临床护士数量较少，仅占4.3%，但男护在沟通能力总分得分高于女护。这一结果可能是因为，男护有其自身的优势，比如性格外向，乐于与人沟通交流，性情稳重；而且男护经过护患沟通培训后，掌握熟练的沟通技能，更能给人一种信任感更，具魅力，容易在患者心目中树立崇高形象。同时男护的存在可以促进女性护理群体内部的和谐，加强沟通，男女同事之间的嫉妒情绪较同性别间降低，加强合作。2.3.2年龄35岁及以上年龄组的沟通能力总分、沟通行为及沟通价值观得分较低年龄临床护士得分高。可能因为该年龄段临床护士已经组建了自己的家庭，能够站在对方的立场上考虑，能以宽容的心态去接纳患者的思想，同时具有细心观察、分析事件演变过程的能力，处事谨慎，考虑问题全面，因此在与患者沟通方面具有较强的应对及沟通能力。2.3.3工龄工作10年及以上的临床护士沟通能力总得分及沟通行为维度得分较低年资临床护士得分高。较长工作年限者社会阅历和临床实践经验，有强烈的工作责任感、同理心、自觉性和奉献精神，能熟练完成护理工作的各种复杂任务，使他们得到患者的赞赏和肯定，从而达到很好的护患沟通，另外患者入院时对医院里陌生的人和环境产生一种抵触感，高年资护一般以其自身的丰富经验和良好的心理素质在临床工作中占有主导地位，更容易被患者接受，同时高年资临床护士掌握了较多的与患者沟通的方法和技巧，因位其所具备的较高水准的护理技能、服务技能和工作经验，能使大部分患者及家属认为他们具有“威望”，对其产生信任感，从而更容易信任他们，取得较好的沟通效果。而大多数低年龄、低年资的临床护士因为临床经验缺乏，临床知识相对较少，学校教育又偏向于理论知识的传授，忽略对实际交流沟通能力的培养，从而对于一些突发事件不能灵活面对和解决，难以取得患者和家属的信任，很难取得良好的沟通效果。第3章促进护患沟通的建议3.1管理者重视提高护理人员的沟通能力沟通是让他人理解的艺术，培训应被视为一种沟通技巧。护士长应鼓励护士参加各种课程，或聘请有经验的护士现场讲课，言传身教，有针对性地进行有计划的培训，必要时结合护士的个性特点。总结护患沟通的技巧和经验，重视预防性沟通，做好有针对性的沟通，加强和提高护士的沟通能力，增强护士参与沟通的勇气。有利于提高护士的沟通能力。建立新的护患关系。同时，它也为护士提供了向外学习的机会，进一步拓宽知识面，了解护理学科的新进展和新概念，掌握一定的心理知识和沟通技巧。为了提高青年护士的沟通能力，高级护士和初级护士可以成对开展活动。管理者应将护士的工作压力降到最低，给予护士良好的心理支持，给予护士更多的关注、理解和表扬，减少对护士的漠视。责备和批评。为护士创造一个愉快的工作环境。3.2护理人员努力提高自身的沟通技巧护护士应加强沟通技能理论的学习，并与实践相结合。为了提高护理工作中的沟通能力，护士应深入病房，注意观察病人的心理和情绪反应，从病人的角度考虑问题，了解病人的心意，帮助病人在护理工作中具有良好的沟通效果。态度诚恳，积极了解患者情况，评价患者接受度。接收信息的状态和能力，根据病人的情况进行交流，以简单明了的语言提供信息，而不是使用医学术语。护士要正确处理个人问题，积极摆脱刺激性情绪，学会放松，把情感刺激转化为力量，用它来工作，培养果断、冷静的工作作风。3.3增强护理人员的护患沟通意识为了提高护士长与病人的沟通能力，护士长可以建立有效的质量控制管理体系，将护士长与病人的沟通纳入临床工作职责和绩效考核体系，积极开展与病人的沟通。护士和病人之间的沟通。提高护士与病人有效沟通的意识。如护理部安排专人检查护士与病人的沟通情况，及时发现问题并解决。或在住院或出院期间，发放问卷，评估护士与病人的沟通能力。或者选择优秀的个人或群体，给予他们精神上或物质上的鼓励。或为护士提供各种学习资源，如书籍、网络等，使护士能够轻松地获得护士与患者之间的知识交流。总之，通过多种途径，充分调动护士的积极性，增强护士与病人的沟通意识，提高护理服务质量，提高病人满意度，促进医院建设，促进护理事业的发展。3.4完善护患沟通课程的学习制度在校期间，要有效开展护患沟通课程，落实理论与实践两个阶段，提高护士沟通能力，提高护士综合素质。在建立护患沟通的过程中，应建立良好的课程体系，以人文学科为基础，采用灵活多样的教学方法，如情境教学。模式和项目教学法应调动护士学习的主动性和积极性，采用客观多样的沟通能力评价方法，保证学习内容与临床护理实践相适应，并将其传递给护理部门。应发展情景教学法。应要求护士进行情境教学。员工积极参与培训活动，使护士在面对护士与患者的沟通时有足够的信心和丰富的沟通经验，能够在护士与患者的沟通中发挥充分的作用。通过开展护患沟通课程，使护士具有较强的协调能力，有效地解决护理中的突发问题。

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附录护生临床沟通能力测评量表这是一份用以评价护士人员临床沟通能力的量表，这里的沟通是指护士人员在医疗环境中，就病人的健康问题与病人所发生的信息、情感的交换过程。本量表所包括的条目描绘了护士在与病人沟通时可能采取的一些行为方式。请您根据自己两周内的实际情况，在每个项目的后面圈出您使用这种行为方式的频率。“1”代表“从不使用”，“2”代表“偶尔使用”，“3”代表“比较常用”，“4”代表“经常使用”。请尽快回答，不要在每