血液传播疾病与接触感染预防

关于血液传播疾病与接触感染预防第一页，共三十页，2022年，8月28日血液传播疾病的发现20世纪30-40年代：输血传播梅毒和疟疾70年代：输血传播HBV70年代末80年代：输血传播HIV/AIDS90年代：输血传播HCV、TTV

经血传播的疾病的种类越来越多,主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等.第二页，共三十页，2022年，8月28日经血传播的病毒名称疾病人免疫缺陷病毒(HIV1/2)艾滋病肝炎病毒(HBVHCVHDVHGVTTV)病毒性肝炎人嗜T细胞病毒(HTLVⅠ/Ⅱ)T淋巴细胞白血病EB病毒(EBV)恶性肿瘤巨细胞病毒(CMV)发热,脾肿大等微小病毒慢性溶血性贫血朊病毒人克-雅氏病第三页，共三十页，2022年，8月28日经血传播的其他病原体细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅毒原虫疟原虫疟疾锥虫嗜睡病利什曼原虫黑热病第四页，共三十页，2022年，8月28日经血液传播的艾滋病传播的效率高:

血液传播HIV的效率在95%以上可控制性:血液传播HIV多数是由于对血液没有进行HIV检测或检测不完善阻断传播途径第五页，共三十页，2022年，8月28日输血后肝炎肝炎病毒的种类:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV对输血后肝炎的认识过程输血后肝炎→输血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎→输血后丙型肝炎、非甲-戊肝炎第六页，共三十页，2022年，8月28日经血传播HTLVⅠ/Ⅱ病毒1980年和1982年,日本和美国分别分离出病毒导致人T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV相关脊髓病有明显的地区差异,主要流行于日本南部和非洲中西部,也有明显的年龄和性别差异传播途径与HIV相同第七页，共三十页，2022年，8月28日经血传播HTLVⅠ/Ⅱ的特点通过感染的血细胞传播,很少通过血浆或血浆制品传播血液存放的时间长,传播的效率低受血者年轻,多次输血,使用免疫抑制剂等感染的危险较大第八页，共三十页，2022年，8月28日血液HTLVⅠ/Ⅱ抗体检测是防止HTLVⅠ/Ⅱ经血传播的有效手段同HIV一样,检测分为初筛和确认二种方法,初筛阳性标本需确认才能下结论是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定第九页，共三十页，2022年，8月28日血液传播的梅毒是最早认识的血液传播疾病之一,40年代就开始进行筛查.血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活,但是发现有传染性的时限长达120小时第十页，共三十页，2022年，8月28日保证输血安全的措施对献血员进行筛选对血液进行检测第十一页，共三十页，2022年，8月28日血液传播艾滋病的案例法国输血案罗马尼亚儿童输血案日本输血案中国输血案第十二页，共三十页，2022年，8月28日接触感染与预防第十三页，共三十页，2022年，8月28日

潜在接触感染性物质血液体液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。污染的工具、设备

刀具、割伤的锋利边缘等第十四页，共三十页，2022年，8月28日常见的感染

分类

致病病原

血液传染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒

消化道传染甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌

呼吸道传染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌接触传染第十五页，共三十页，2022年，8月28日影响感染发生的因素接触大量血液、体液：①器械上有可见的病人血液②器械曾放入病人的血管③伤口大而深.第十六页，共三十页，2022年，8月28日预防感染一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质

注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，马上用大量流动清水冲洗手及可能污染的身体部位第十七页，共三十页，2022年，8月28日预防感染避免利器的使用医院采血时留意针具的安全性刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤注意订书机、切纸机、碎纸机锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放在笔筒中当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写上“碎玻璃”，避免他人误伤。

第十八页，共三十页，2022年，8月28日急救应戴上防护眼罩，穿不渗透防护服或围裙。任何地方若被血液或污染体液弄污，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。记录及报告所有血液／体液暴露的情况。预防感染第十九页，共三十页，2022年，8月28日地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。预防感染第二十页，共三十页，2022年，8月28日医学垃圾的处理通常，医疗服务组织将处理现场的紧急情况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。紧急救助所用的急救用品应满足作业员工在现场的救助需要，应保管在现场办公室、休息室等可以快速拿到的位置。急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废弃。第二十一页，共三十页，2022年，8月28日医学上两种新的安全注射产品1、自动毁形注射器BDSoloshotFX2、预充药液注射器BDUniject

第二十二页，共三十页，2022年，8月28日注射器具有可包裹针头的滑动套安全工具第二十三页，共三十页，2022年，8月28日针尖带有链接的保护套截针器第二十四页，共三十页，2022年，8月28日安全工具锐利物收集器第二十五页，共三十页，2022年，8月28日

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

紧急局部处理第二十六页，共三十页，2022年，8月28日使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械和环境暴露感染后应急处理第二十七页，共三十页，2022年，8月28日

紧急局部处理

针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗；眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。医学检查、随访第二十八页，共三十页，2022年，8月28日衣物污染尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换