2023年病理生理学期末试题含答案

病理生理学单项选择题

(３０分)ﻫ1、组织间液和血浆所含溶质的重要差别是

A、Na+B、K＋

C、有机酸Ｄ、蛋白质

ﻫ２、低渗性脱水患者体液丢失的特点是

ﻫA、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液

B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆

ﻫC、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液

D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液

ﻫ3、对高渗性脱水的描述,下列哪一项不对的?

Ａ、高热患者易于发生

Ｂ、口渴明显

C、脱水初期往往血压减少

D、尿少、尿比重高

ﻫ4、某患者做消化道手术后,禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是

ﻫA、低血钠B、低血钙

C、低血磷D、低血钾

ﻫ5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是

A、克制近曲小管对钠水的重吸取

B、克制髓袢升支粗段对ＮaCｌ的重吸取

ﻫＣ、通过血容量的减少而导致醛固酮增多

D、远曲小管Na+-K+互换增强

6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?

ﻫA、毛细血管内压增长

B、血浆胶体渗透压升高

C、组织间液胶体渗透压升高

D、微血管壁通透性升高

高钙血症患者出现低镁血症的机制是

ﻫA、影响食欲使镁摄入减少

B、镁向细胞内转移

C、镁吸取障碍

D、镁随尿排出增多

８、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表白ＰＨ７.39，PaCＯ

25.９Kpa(43.8mｍＨg）,ＨCO

3ˉ26.２mmｏl／L,Nａ+1４2mmoｌ/L,Clˉ96.5mmol/l,可鉴定该患者有

ﻫA、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

ﻫC、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

9、血浆【ＨCO

3ˉ】代偿性增高可见于

ﻫA、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

ﻫC、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

１0、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍重要是由于

ﻫA、脑内H+含量升高

B、脑内儿茶酚胺含量升高

Ｃ、脑内r-氨基丁酸含量减少

D、脑血流量减少

1１、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是

Ａ、动脉血氧分压正常

B、动脉血氧含量下降

C、动脉血氧饱和度正常

D、动脉血氧容量减少

12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反映是

ﻫA、心率加快

B、心肌收缩性增强

ﻫＣ、肺通气量增长

D、脑血流量增长

ﻫ1３、下述哪种不属于内生致热原

A、干扰素B、淋巴因子

C、肿瘤坏死因子

D、巨噬细胞炎症蛋白

1４、发热激活物的作用部位是

ﻫA、下丘脑体温调节中枢

B、产印细胞

Ｃ、淋巴细胞

D、血管内皮细胞

ﻫ1５、下列哪项是DIＣ的直接因素

ﻫA、血液高凝状态

B、肝功能障碍

ﻫC、血管内皮细胞受损

D、单核吞噬细胞功能克制

ﻫ16、下述哪项功能障碍不也许是ＤIＣ引起的?

A、急性肾功能衰竭

B、黄疸及肝功能障碍

C、席汉综合症

Ｄ、再生障碍性贫血

ﻫ１7、休克初期引起微循环变化的最重要的体液因子是

A、儿茶酚胺Ｂ、血栓素A

2

C、内皮素Ｄ、血管紧张素Ⅱ

ﻫ18、成年人急性失血多少才干引起失血性休克?

ﻫA、1００0mｌB、1500ml

C、2023mｌＤ、250０mｌ

19、休克期微循环灌流的特点是

ﻫＡ、多灌少流B、少灌多流

C、多灌多流Ｄ、少灌少流

ﻫ20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不对的的？

ﻫA、心肌肥大重要是心肌细胞体积增大

B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式

ﻫC、肥大心肌总的收缩力增长

Ｄ、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生

２１、低输出量性心衰时下列哪种变化不也许发生?

ﻫＡ、心肌收缩力减弱

B、休息时心率加快

C、心室残余血量增多

D、外周血管阻力减少

ﻫ22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于

A、肺不张B、肺水肿

C、肺动脉栓塞

D、慢性支气管炎

ﻫ23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是

A、皮肤血管收缩

B、脑血管收缩

C、广泛外周血管收缩

D、肺小动脉收缩

24、以下各种说法中，哪一种是错误的?

ﻫA、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒

ﻫB、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高

ﻫC、PH减少使血氨易于通过血脑屏障

ﻫD、低钾时肾产氨增长

ﻫ２５、乳果糖治疗肝性脑病的机理是

A、克制肌肉产NH

3

ﻫB、克制肠道产NH

３和对NＨ

3的吸取

Ｃ、克制肾产ＮH

3和促进NH

3向原尿分泌

ﻫＤ、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成

2６、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是

ﻫA、胆红素生成过多

B、肝对胆红素摄取障碍

ﻫC、肝对胆红素结合障碍

D、酯型胆红素排泄障碍返流入血

ﻫ２7、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现

ﻫＡ、肾血流量减少

B、肾小管上皮细胞对Nａ+水重吸取减少

C、血尿素氮含量增高

D、血钾升高

2８、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见

ﻫＡ、低比重尿

B、尿钠含量减少

Ｃ、氮质血症

D、高钾血症

ﻫ２9、判断慢性肾功能衰竭限度的最佳指标是

A、血压高低B、血NPN

C、内生肌酐清除率D、贫血限度

30、现认为影响尿素毒性的有关因素是

ﻫA、血中尿素液度

B、血氨浓度

Ｃ、血中氰酸盐浓度

D、血液H＋浓度

ﻫ二、填空题

1、高渗性脱水时脱水的重要部位是(），对病人的重要威胁是（)。

2、等渗性脱水时,未经及时解决，可转变为()性脱水,如只给病人补水而未补盐，则可转变为(）性脱水。

ﻫ3、高钾血症自身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起(）的同时，出现()尿。

ﻫ4、细胞内Mg

２+缺失可使肾小管上皮细胞中的()酶失活,因而髓袢升支()重吸取发生障碍而致失钾。

5、右心衰重要引起()水肿，其典型表现是()水肿。

ﻫ6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的因素是（)酸中毒和(）酸中毒。

ﻫ7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB〉AB表达有()，SB

ﻫ８、血管源性脑水肿的发病机制重要是(),水肿液重要分布在(）。

9、休克初期一般只出现（)性缺氧,动脉血氧分压（)；至休克晚期,因并发休克肺又可引起()性缺氧，动脉血氧分压()。

ﻫ１0、内生致热原的效应部位是()，它的作用使()上移。

11、出血开始于DIC的()期,而微血栓最早形成于()期。

12、休克Ⅰ期,液体是从（）进入（)。休克Ⅱ期,液体从()进入(）。

1３、休克初期患者的动脉压(）,脉压(）。

14、高血压性心脏病可引起()心力衰竭，使()循环淤血、水肿。

１5、心衰时心率加快虽能起到一定的(）作用,但如心率每分钟超过（)次，则可促使心衰的发生、发展。

ﻫ１６、肺性脑病时的脑水肿为()和(）两种类型。

17、当脑内苯丙氨酸增多时,可克制（)酶活性,致使酪氨酸生成(）的代谢途径受阻。

18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原(),尿内尿胆原()。

19、AＴＮ初期的重要发病机制是连续的（)收缩，导致()减少。

20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和(

)

。

三、是非题

１、脑死亡即大脑皮层死亡。

２、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。

ﻫ３、初期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失。

ﻫ4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显。

ﻫ５、水肿是临床上常见病、多发病之一。

ﻫ6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。

ﻫ７、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症。

8、缺氧不一定都发绀，发绀者必然存在缺氧。

ﻫ９、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。

1０、DIC患者不仅有出血和贫血,并且有溶血。

１1、休克初期发生急性肾功能衰竭重要是由于肾缺血肾小管坏死所致。

ﻫ1２、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高。

ﻫ1３、维生素B

１缺少使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。

ﻫ１４、充血性心力衰竭时，患者动脉经常有充血。

１5、呼吸衰竭必然有ＰaＯ

2减少。

ﻫ16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增长。

ﻫ１7、肠内胺类物质由门脉吸取后可被转氨酶分解。

ﻫ１8、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。

ﻫ１９、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。

ﻫ20、肾单位减少50—70％，可发生肾功能衰竭和尿毒症。

ﻫ四、名词解释

ﻫ１、基本病理过程

２、超极化阻滞状态

3、细胞中毒性脑水肿

ﻫ4、远端肾小管性酸中毒

ﻫ5、肠源性紫绀

6、微血管病性溶血性贫血

7、自我输液

8、心源性哮喘

ﻫ９、解剖分流增长

1０、肝内胆汁淤滞性黄疸

1１、门—体型脑病

ﻫ１2、夜尿

ﻫ五、问答题

1、何型脱水易发生休克?为什么？

ﻫ2、临床上引起高钾血症最重要的因素有哪些?为什么?

ﻫ3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。

4、慢性阻塞性肺病患者为什么会引起缺氧?其血氧指标有何变化?

5、DIC病人为什么会引起自发的广泛性出血？

ﻫ6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?

ﻫ7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么？为什么？

９、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。

ﻫ10、慢性肾衰时,既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?

ﻫ二.

1．肥大心肌细胞的表面积相对局限性的重要危害是：Ａ.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟Ｃ.影响细胞吸取营养物质D.影响细胞氧供Ｅ．影响细胞转运离子的能力2.下列指标中哪项可以反映左心室的后负荷变化A.中心静脉压B.平均积极脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E．左心室舒张末期压力３.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不也许发生过？A.心率加快B.心脏紧张源性扩张Ｃ.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分派4.低输出量性心衰时下列哪种变化不也许发生Ａ.外周血管阻力减少B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快5．心肌肥大不平衡生长的组织学特性是A.毛细血管总数增多B．毛细血管间距减少Ｃ.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少Ｅ.以上都不是6．下列指标中哪一项可以反映右心室的前负荷变化A.平均积极脉压B.肺动脉楔压C．右心室舒张末期压力Ｄ．左心室舒张末期压力E.心输出量７.下列哪种措施可减少肠内氨生成Ａ.利尿剂B．给氧C.酸灌肠D.输液E．补碱８.哪种措施可使血氨减少A．慎用催眠、麻醉、镇静药B.左旋多巴Ｃ.高支链氨基酸溶液Ｄ.胰岛素E.新霉素９.氨中毒时,脑内能量产生减少的另一机制是A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全C.酮体运用减少D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强10.肝性脑病时的假性神经递质是：A.苯乙胺ﻩ ﻩﻩ B.酪胺酸Ｃ.羟苯乙醇胺 ﻩ D.血氨E.５-羟色胺11.门体静脉吻合术后,血氨重要来自A．肝脏合成尿素局限性Ｂ.肠道氨直接入血C．肌肉产氨增长Ｄ．尿PH减少，氨吸取入血增多E.肾脏氨排出减少12．肝性脑病的对的概念是A.肝脏疾病并发的脑部疾病Ｂ.肝功能衰竭并发的脑水肿C．肝功能衰竭导致的精神神经综合征Ｄ.肝功能衰竭导致的精神紊乱E．肝功能衰竭导致的神经紊乱１3.人体内胆红素的７0~８0%是来自A.血红蛋白B．肌红蛋白C．细胞色素Ｄ.过氧化物酶E.过氧化氢酶１４.阻塞性通气局限性，重要是由于A.肺顺应性减少B.肺泡通气血流比例失调C.非弹性阻力增长Ｄ.肺泡扩张受限制E.肺循环短路增长1５.关于通气／血流比值的变化,下述哪项对的A．阻塞性通气障碍比值升高B.限制性通气障碍比值升高Ｃ．肺内动静脉分流增长,比值升高D.死腔通气时,比值减少E.以上都不对的16.肺能生成也能消除的血管活性物质是A．白三烯B.PGAC.组胺Ｄ．Ｐ物质Ｅ．肠血管活性肽17．急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多重要表现为A.溶解的二氧化碳增长Ｂ．碳酸增长C.氨基甲酸血红蛋白增长D.血浆重碳酸盐增长E.红细胞内重碳酸盐增长18.引起夜间阵发性呼吸困难的最关键因素是A.迷走神经兴奋性升高B.呼吸中枢克制C.左心衰竭而右心功能尚好D.夜间肺淤血急剧加重E.冠状动脉血流减少，心功能下降１9.呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是：A.胃酸增多,胃粘膜屏障作用减少B.缺氧增强胃壁细胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩D．缺氧使胃壁血管扩张,胃酸分泌增多Ｅ．以上全是20.下列哪种表现属于症状Ａ．心跳加快Ｂ.呼吸困难C.呼吸增快Ｄ.呼吸音增强Ｅ.咳泡沫样痰2１．疾病发生、发展的一个基本环节是A.稳态破坏Ｂ.因果转化Ｃ.损害反映D.抗损害反映E．损害和抗损害反映2２.下列哪种疾病与精神心理因素有关A.潜水员病B.缺血性心脏病C．消化性溃疡D.溃疡性结肠炎E．支气管哮喘23．水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的重要因素是A.动脉端毛细血管通透性大B.动脉端血压大于血浆胶渗压C.血浆胶渗压大于血压D.组织胶渗压大于血浆胶渗压E.组织间液负压2４．引起肾小球滤过度数升高常见于:A.肾髓质产生前列腺素A2增长Ｂ．肾皮质形成缓激酞增长C．充血性心力衰竭D.抗利尿激素分泌增长E．利钠激素生成增长25.肾内“自由水”形成减少见于A.低血钙症B.低血容量C．低钠血症Ｄ.低钾血症E.低镁血症26.尿崩症患者易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C．等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症2７.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化A．肌肉松弛无力 B.心律失常C.T波高尖，Q－Ｔ间期缩短ﻩ D.钾外流减慢，3期复极化时间延长E.心肌传导阻滞28.钙反常发生的钙超载损伤与A.无钙期引起钙泵功能障碍有关B.细胞膜通透性增高有关C.复钙期钙浓度过高有关D.膜外板与糖被层表面分离有关E.缺氧后又给氧有关２9.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK）含量变化为：Ａ.增长B.减少C.先增长后减少D．先减少后增长E．不变30.评价脑缺血再灌注损伤的重要代谢指标是A.AＴP、CP及葡萄糖减少Ｂ.乳酸增多C.cAMＰ增多D.cGＭP减少Ｅ.过氧化脂质生成增多31.缺血／再灌注损伤最常见于A.心B．脑Ｃ.肺D．肾E.肠32.缺血／再灌注损伤的防治措施不涉及:A.抗炎以减轻白细胞积聚Ｂ．尽快恢复血流C.再灌注时低流、低压、低温D.改善缺血组织的代谢E.清除自由基３3.血浆鱼精蛋白副凝实验阳性说明A.血中凝血因子消耗Ｂ．Ⅻ因子被激活C.血中出现纤维蛋白降解产物D.组织凝血因子激活入血E.血中纤溶酶激活３４.弥散性血管内凝血患者发生出血的机制中,下列哪一项是错误的?Ａ.凝血物质消耗Ｂ.FＤP释放增多C.ＦDＰ形成增多D．纤溶系统激活E.纤维蛋白原含量减少35.弥散性血管内凝血病人发生出血时的治疗原则是A.立即给止血剂(如维生素Ｋ等)B.立即给抗凝剂（如肝素等)Ｃ.立即给纤溶克制剂（如6－氨基乙酸等)D.立即去除病因,恢复凝血和纤溶的平衡(给肝素和新鲜血等)E．给抗凝血酶Ⅲ 36.全身Shwartzmｅｎ反映的本质是Ａ.内毒素注射过量引起中毒性休克B．内毒素致敏引起过敏性休克C．内毒素注射引起ＤＩＣ,发生微血栓、出血和休克Ｄ.内毒素克制细胞代谢3７.下列哪一种物质不参与内源性凝血系统？A.激活的Ⅻ因子B.激活的Ⅹ因子C.血小板因子3Ｄ.Ⅴ因子E.组织因子38.Ⅻ因子激活后不会引起下列哪一种反映？A.激活纤溶系统，引起纤维蛋白溶解B.激活补体,引起细胞损伤C．启动内源性凝血途径引起微血栓形成D.启动外源性凝血途径引起微血栓形成E.激活激肽系统３9.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒4０.对酸中毒的防治原则应一方面注重A．积极防治原发性疾病Ｂ.改善肺功能Ｃ．防止水、电解质紊乱D．及时应用碱性药物E.以上全不是41．慢性呼吸性酸中毒时机体重要代偿方式是：A.细胞外液代偿B.呼吸代偿Ｃ.细胞内代D．肾脏代偿E.骨骼代偿４2.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒＋呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒＋呼吸性酸中毒Ｄ.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒43.碳酸楚酐酶克制剂大量应用易引起:Ａ．AＧ正常型低氯性酸中毒Ｂ.ＡG正常型高氯性酸中毒Ｃ.AＧ增大型高氯性酸中毒D.ＡG增大型低氯性酸中毒E.AＧ减少型低氯性酸中毒４4.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒Ｅ.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒45.临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。A.０．2℃B.0.5℃C.1.0℃Ｄ.1.５℃E.２．0℃４6.注射青霉素引起发热的直接因素是A.抗原-抗体复合物形成Ｂ.局部组织损伤C.消毒不严Ｄ.剂量过大Ｅ．激活淋巴细胞47．调节体温的高级中枢位于A．大脑皮层B.海马回C.视前区-前下丘脑D.桥脑E.脊髓４8.阿斯匹林可引起退热的重要机制是A.增强磷酸二酯酶活性B.克制腺苷酸环化酶C.克制前列腺素E合成Ｄ.扩张血管E.减少脑内5-羟色胺49．发热时,体温上升期机体变化是A.体温高于调定点 ﻩﻩﻩB．体温低于调定点C.体温与调定点相适应ﻩﻩＤ．产热小于散热E.产热与散热相等５0.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的A.动脉血氧分压正常ﻩﻩﻩ B．氧饱和度正常Ｃ.氧含量正常 D.静脉血氧含量较高Ｅ.动-静脉氧含量差大于正常5１.循环性缺氧时血氧指标最具特性的变化是A．动脉血氧分压正常B．动脉血氧容量正常Ｃ.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动、静脉氧差增大52.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者,以下哪一项不符合A.血氧容量正常Ｂ.动脉血氧含量减少C．静脉血氧含量减少D.动脉血氧分压减少E．动、静脉氧含量差增大53.正常血氧容量为Ａ.40mｍHｇB.10ｍlC．20ml%Ｄ.15ml％E.９５%54.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最重要的?A.肾小球滤过率减少B.肾小球滤过度数增长C.ADH增多D.肾淤血、肾血管压升高Ｅ.肾小管重吸取钠水增多5５．引起肾病性水肿的直接因素是A.肾小球滤过率明显减少Ｂ.醛固酮增多Ｃ.抗利尿激素增多Ｄ.利钠激素下降E.肾小球基底膜的通透性升高56.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A.白蛋白Ｂ.球蛋白C.纤维蛋白原Ｄ．凝血酶原E．珠蛋白57.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？Ａ.肥大细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.内皮细胞E.成纤维细胞58.应激性溃疡发生的最重要的机制是:A.迷走神经刺激胃液分泌增多Ｂ.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散Ｅ．胆汁逆流损伤胃粘膜5９.应激时克制胰岛素分泌的机制是:A.血糖的变化B.糖皮质激素的变化C．儿荼酚胺的变化D．血脂的变化E．生长素的变化6０.应激时分泌增多最明显的激素是A．生长激素Ｂ.加压素C．肾上腺糖皮质激素D．肾素E.甲状腺素61．下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的