第14课+历史上的疫病与医学成就 【知识精讲架构+备课精研精梳】 高中历史统编版（2019）选择性必修二经济与社会生活

第六单元医疗与公共卫生2020年一场新冠肺炎席卷全球，在抗疫一线，“中医药”被频频提及，备受追捧。中医药利用其自身特色和优势，已经在打赢疫情防控阻击战中证明了自己，发挥了不可替代的作用。在疫情面前，中西医结合成为治疗新冠肺炎的好办法。中医药、西医药是如何在中国发展的？在此次抗击疫情的阻击战中我们从古人那里学到了哪些有效防疫的方法？带着这些问题，我们一起开启今天的课程。目录三、近代西医在中国的传播一、历史上的疫病及其防治二、中医药的成就【课程标准】知道古代疫病的流行及其影响；了解中医药的主要成就与西医在中国的传播、发展过程。【学习目标】1.了解天花、黑死病、西班牙流感的爆发及其影响。2.了解古人为防治疫病而采取的措施。3.掌握中医药的成就，认识其特征。4.了解西医的成就及其在中国的传播、发展和影响。明代吴又可的《温疫论》1、疫病含义：即流行性急性传染病，疫病不同于普通疾病，一般由细菌、病毒等致病性微生物或寄生虫引起，其传播速度快、范围广、时间长，危害极大，使地区和国家的稳定受到严重冲击，因而不仅是个体问题，更涉及公共卫生与国家安全问题。历史中常见的疫病及其影响近代西医的传入疫病防治的经验与中医药的成就材料一：疫者，民

病也。——许慎《说文解字》

材料二：一巷百余家无一家仅免；一门数十口无一口仅存。

—《吴江县志》

材料三：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。——吴有性《温疫论》

2、结合课本和生活经历，人类历史上常见的疫病有哪些？Smallpox，别名“麻花病”天花是最古老（古埃及）也是死亡率最高的传染病之一，通过空气传播，传染性强传播速度快，病情重。主要表现为严重的病毒血症，染病后死亡率高，痊愈后脸上会留有麻子。天花病毒能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。材料：1532年8月13日最后一群抵抗者在特诺奇提特兰的废墟中投降，这是西班牙疾病的胜利，也是西班牙武器的胜利。科尔特斯的随从中有一个黑奴患天花，毁了保护该城的人，再次使人看到在安的列斯群岛就已清楚的情况：新大陆的居民将不得不为数个世纪与世隔绝而付出沉重的代价。对美洲的征服，既是由人，也是由细菌去完成的。——【英】莱斯利·贝瑟尔《剑桥拉丁美洲史》一、历史上的疫病及其防治2、结合课本和生活经历，人类历史上常见的疫病有哪些？材料：6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，导致大量人口死亡，一天就有5000到7000人，甚至上万人不幸死去，造成拜占庭帝国人口锐减一半，断送了罗马帝国复兴的希望。14世纪的黑死病持续时间长，流行了3个世纪，仅在1351年黑死病消退时，已有大约3000万欧洲人死亡，1/4到1/3的人被消灭。据估计，这一时期伦敦原有的6万居民损失了35000人，给社会带来巨大冲击。15世纪以后以地方病的形式在欧洲一直肆虐到了18世纪。——李晓光：《黑死病与14—15世纪欧洲社会历史的变迁》Plague，别名“黑死病”鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起，这是一种动物源性细菌，通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。鼠疫可造成非常严重的人类疾病，特别是败血性鼠疫（细菌通过血液循环引起全身感染）和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%，常见症状为突然高热、出血倾向、淋巴结肿大。肺鼠疫传染性极强，可以通过空气中的飞沫在人际传播，从而引发严重的疫情。鼠疫杆菌特点：范围广，传播速度快、破坏性强，具有阶段重复性。意大利作家薄伽丘描述了14世纪中期意大利佛罗伦萨瘟疫的大流行一、历史上的疫病及其防治为清兵顺利入主中原提供了有利的条件古希腊伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然爆发严重的鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典将军伯利克里染病去世雅典民主政治走向发生重大转变公元前323年，亚历山大在巴比伦身染疫病而亡，他一手建立的亚历山大帝国随之土崩瓦解中国明朝末年鼠疫横行，从崇祯六年开始，华北鼠疫又开始了新一轮的流行。据估计，明代万历和崇祯时期的两次鼠疫大流行中，华北三省人口死亡总数至少达到了l000万人以上。明军、大顺军及大量民众染病，大批患者死亡鼠疫不仅给人们的健康带来巨大威胁，甚至导致政治、经济的变动。一、历史上的疫病及其防治2、结合课本和生活经历，人类历史上常见的疫病有哪些？黄热病yellowfever黄热病是由黄热病毒引起的，主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。患者会出现高热、黄疸等症状，因而此传染病被称为“黄热病”。黄热病传染性强、死亡率高，主要出现在非洲、美洲等地区。17世纪爆发于墨西哥的黄热病，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。直到20世纪中期，伴随着黄热病疫苗的研制成功，人们逐渐摆脱了黄热病的侵袭。黄热病病毒结构模式图一、历史上的疫病及其防治2、结合课本和生活经历，人类历史上常见的疫病有哪些？

1918年1月，身处法国北部战壕的士兵开始染上一种特别强大的流感，俗称“西班牙流感”，数千人因此丧生……短短几个月内，大约5亿人（全球人口的三分之一）染上了病毒……在不到一年的时间里，这次流感就夺走了……大约5000万到1亿人的生命。相较之下，从1914年到1918年的第一次世界大战，死亡人数是4000万。——摘编自【以色列】尤瓦尔·赫拉利《未来简史：从智人到智神》大流感时期的隔离病房第一波有记录的“西班牙流感”

，发生于1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营，直接或间接造成约2500万~1亿人死亡，致死率约2.5%-5%。西班牙型流感在18个月内便完全消失，而其病株从来都没有被真正的辨认。流感病毒结构模式图SpanishFlu一、历史上的疫病及其防治结合教材内容完成表格，并根据表格归纳历史上的疫病有什么特点？天花鼠疫黄热病斑疹伤寒西班牙流感天花席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花欧洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。康熙皇帝得过天花。被天花传染的普通百姓不计其数。古埃及时期18世纪中国清朝6世纪地中海沿岸爆发鼠疫，人口死亡，拜占庭帝国人口锐减一半14世纪欧洲鼠疫大流行（黑死病）。黑死病猖獗了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区严重饥荒。17-19世纪墨西哥爆发，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪20世纪早期俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡1918-1919年西班牙流感全球大爆发，全世界死亡人口在2000万以上。特点：历史悠久、频繁性；范围广、持续长；传播速度快、死亡率高。一、历史上的疫病及其防治材料一:印第安人原来的人数在2000万左右。就整个新大陆来说，据估计在哥伦布来到后一两个世纪中，印第安人口减少了95%……天花、麻疹、流行性感冒和斑疹伤寒争先恐后地要做杀手的头把交椅。——摘编自【美】贾雷德·戴蒙德《枪炮、病菌与钢铁：人类社会的命运》3、疫病的发展对人类社会产生怎样的影响？材料二：万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。——曹树基《鼠疫流行与华北社会的变迁：1580-1644年》破坏性：①造成人口大量死亡和人类文明的冲击。破坏性：②冲击政权的稳定性引起社会动荡。历史的必然性与历史偶然性的合力作用。一、历史上的疫病及其防治3、疫病的发展对人类社会产生怎样的影响？材料三：黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。——选自赵立行：《1348年黑死病与理性意识的觉醒》间接推动：①推动公共卫生事业发展，强化人们卫生意识；材料四：……人们从宗教信仰中寻求救援和慰藉，鞭笞运动等极端和狂乱的宗教运动兴盛起来，但也导致了上帝万能论的动摇和对人生问题的深入思考，于是不失时机地追求现实享乐，歌颂人生，申扬人权成了新的社会观念。

——摘编自赵红《试论黑死病对欧洲社会的影响》间接推动：②冲击宗教束缚，促进思想解放。一、历史上的疫病及其防治4、人类在与疫病的斗争中，采取了哪些防治措施？（1）、注重公共卫生管理，防治疫病；（2）、建立专门的疫病救治机构古罗马的下水道“下水道是城市的良心”。——[法]雨果①古罗马把修建引水道、下水道当作重要工程。②中国古代不少地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病。①西汉后期，政府对疫病患者进行隔离。②隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。③古罗马时期的医院也收治疫病患者。材料一：元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，为置医药。——《汉书·平帝纪》一、历史上的疫病及其防治材料二：4、人类在与疫病的斗争中，采取了哪些防治措施？（3）近代医学的进步，有效控制了很多疫病的传播东晋葛洪：《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用中国古人的人痘接种1928年英国细菌学家弗莱明首先发现了青霉素“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”中世纪“鸟嘴”医生1796年英国医生詹纳发明牛痘接种法“巴氏灭菌法”解决生牛乳中病菌问题一、历史上的疫病及其防治

古代中国是一个多疫灾的国家。古代各级政府在与疫病做斗争的过程中，逐渐形成一套较为得力的防治措施。唐代政府通过普及医学知识、设立传染病医馆等手段，防控疾病，同时公共卫生也受到重视，如注意饮食卫生，设置城市排污系统。宋代建立了以政府为主、以社会民众为辅的疾病防治体系，为加强对药物的统一管理，设立了官药局。清代以乡贤为主的地方绅士集团和以民间慈善机构为主的社会力量，在促进官府实行救疗的同时自身也开展一些救疗活动。——摘编自石涛《我国古代政府的疫病控制措施》【问题探究】概括古代中国应对疫病的主要措施。政府设立医疗机构，普及医学知识，注重公共卫生，建立疫病防控体系；社会力量积极参与。一、历史上的疫病及其防治望：观气色闻：听声息问：询症状切：摸脉象[战国]扁鹊发明四诊法史料一：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”——《黄帝内经》史料二：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。”

——《素问直解》中医基础理论著作：战国-西汉《黄帝内经》“医圣”张仲景，人称“座堂先生”作《伤寒杂病论》“夫医药为用，性命所系，和鹊之妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”——王叔和《脉经》序《六经辨证》1、中医学：以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，以辨证论治原则，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。二、中医药的成就2、针灸：两宋时期针灸学成就显著，针灸铜人和《铜人腧穴针灸图经》的出现，使针灸在人体的穴位上更为标准化和规范化，为后世针灸研究奠定了基础。针灸在中医治疗中发挥很大作用。它建立在经络学说基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家接受。二、中医药的成就3.中药典籍（1）唐朝的《唐本草》，是世界上第一部由政府颁布的药典。唐朝政府首次颁行国家药典，称为《唐本草》，药典补充了大量药物，并对前人的疏漏进行纠误，之后历朝政府均极为重视中药学并颁布药典，在世界医疗史上影响巨大。（2）明朝李时珍总结千百年来中药学的经验，著成《本草纲目》。不仅将药物分类进行了变革，还纠正了部分前人的错误认知，甚至开始有了对药性理论的阐述，对药学、医学，乃至植物学的发展皆有重大意义。《本草纲目》被誉为“东方药学巨典”。二、中医药的成就

中医自战国时起就开始发源，经过两千多年的文化积累形成了独具特色的文化体系，源远流长，历史悠久。二、中医药的成就4、中华人民共和国成立后焕发新的生机（1）在中西医结合方针的指导下，中医药的治疗水平取得长足进步。

（2）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。

（3）中医药工作者不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。屠呦呦等专家组成的研究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，对人类防治疟疾发挥了巨大作用二、中医药的成就4、中华人民共和国成立后焕发新的生机东晋葛洪：《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用

“我最大的梦想就是用古老的中医药，促进人类健康，让全世界的人们都能分享到它的好处。自己一辈子想的，就是老老实实把科研做好，把课题做好，希望把青蒿素的研究做得更深入，开发出更多药物来，造福更多人，这也是我自己的兴趣所在。”——屠呦呦二、中医药的成就[英]威廉·哈维的血液循环规律[荷兰]列文虎克通过显微镜观察细菌1820-1879德国的R.Buchheim建立了世界上第一个药理实验室,创立实验药理学。三、近代西医在中国的传播1.西医的成就（1）概况：近代以来，西医在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。（2）成就①17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。②荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察。③19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索各种药物的功能和作用，创立了实验药理学。2、西医在中国的传播历程：明末清初的西学东渐鸦片战争后西方医学经通商口岸的传播。“嘉靖初，佛朗机国遣使来贡……其人好食小儿，,其法以巨镬煎滚汤，以铁笼盛小儿，置之镬上蒸之，出汗尽，乃取出，用铁刷刷去苦皮，,其儿犹活，乃杀而剖其腹，去其胃，蒸食之。”

——顾炎武“自中西通商以后，凡泰西诸国医士接踵而来，药材齐集而至，如上海一区，西医之设立医馆已有数处……无论中西富贵贫贱之人，均可就医于各馆，富贵者求医而不求药，贫贱者则医药皆出之馆中，甚至贫苦无告之人，沉重难治之症，并令住宿馆中，供其饮食，遣人扶持，病愈即行，不费分文，立法之善，诚莫与京矣。”——1873年《申报》记述西医在上海地区的景况思考：中国民众对西医的态度经历了怎样的变化？原因是什么？抵触恐惧接纳推崇西医的特征；近代西学东渐，国人思想的解放；近代西医传播中采取的策略和平等观念三、近代西医在中国的传播3、近代西医的传播对中国医学有何影响？1.医疗机构的近代化2.医疗技术的科学化1920年宝隆医院（同济）大门同济医院临床实习三、近代西医在中国的传播①西医院校把教学、科研与临床结合在一起，培养了相当数量的西医人才。②西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识，对人们的健康起到了积极的作用。③中国的一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，推广自来水、改善