神经梅毒 脊髓空洞_第1页
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文档简介

概述神经梅毒是苍白螺旋体(treponemapallidum)感染中枢神经系统引起的一组临床综合征,梅毒病程的各个阶段均可发生,性传播是其主要传播途径。临床分型根据病程和临床特点可以分为无症状型间质型:脑脊膜型、脑膜血管型实质型:麻痹性痴呆、脊髓痨、视神经病变、神经系统树胶样肿混合型临床表现根据受累病灶部位的不同,出现不同的相应的临床症状及体征首发症状:记忆力、计算力下降,反应迟钝,性格、情绪的改变。神经系统临床症状:头痛,癫痫,肢体偏瘫;逐渐加重的四肢震颤、行动迟缓;精神症状,幻觉、妄想;计算力、记忆力、定向力障碍等高级智能减退;病理征(+)及脑膜刺激征;全身梅毒表现:早期梅毒的生殖器病变、皮疹,阿-罗瞳孔、心脏主动脉病变等。影像学表现--缺乏特异性常见表现:广泛脑萎缩或颞叶为主的萎缩、脑血管病变(梗死、软化灶、慢性缺血病灶)、白质病变、占位(树胶样肿)、脑膜异常强化等。(A)双侧颞叶内侧、岛叶、基底节多发片状长T2信号病灶;(B)FLAIR像高信号;(C)无增强;(D)磁共振血管成像未见异常。诊断临床症状、体征血、脑脊液病原学检查影像学检查脊髓空洞症脊髓空洞症(syringomyelia)是一种髓内的慢性进行性疾病。它的形成可以是先天性、退行性、外伤后和肿瘤性。目前认为枕骨大孔区的阻塞性病变是导致空洞形成的重要因素。好发于25~40岁,男性较女性略多见。诊断与鉴别诊断脊髓空洞症的诊断要点为:①CT平扫可见脊髓中央圆形液性低密度影,CTM延迟扫描在空洞内可见到高密度的对比剂,脊髓外形光滑,均匀膨大;②MRI图像上可见髓内管状扩张影,信号均匀且与脑脊液相仿。不典型者应与脊髓软化相鉴别,后者多有外伤史,囊腔较小而欠光整,T2WI上其信号较空洞为高。齿状突高位、小脑扁桃下疝和颈

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