病理学 第1章 疾病概论

病理学基础

(第二版)

疾病概论一、健康与疾病

(一)、健康（health）医学模式转变：生物—心理—社会医学模式。定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是身体上、心理上以及社会上良好状态。

(二)亚健康概念（subhealth）：一种非健康非患病的中间状态。主要表现为：1)心身轻度失调状态，如情绪低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等；2)潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；3)前临床状态，已有病理改变但临床症状不明显。(三)、疾病（disease）在病因作用下，因机体自稳调节发生紊乱而发生的异常生命活动过程。

1)

机体发生形态结构、功能代谢的紊乱;2)病人可出现各种临床表现(症状与体征),或社会行为异常;3)特别对环境适应能力和劳动能力的几个特点：1.动态概念最佳健康—良好状态—略感不适—疾病—重病—死亡

2.并不是所有疾病都有临床症状、体征二、病因概论(一)、基本概念

研究疾病发生的原因和条件的一门科学。1.原因：能够引起某些疾病发生而且是必不可少的，决定疾病特异的因素。2.条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的因素。条件本身不能致病。通过下列2方面发挥作用：

1)降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；

2)加强某一疾病或病理过程的作用。(二)、原因和条件的关系

1.二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同；2.病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能是条件，在另一种疾病中可以是原因；3.原因是固定的，条件是可变的。有时，原因与条件难于区分。

具有促进疾病发生的条件因素称为“诱因”

与疾病发生的危险性增加有关的因素成为“危险因素”。但尚未完全确定其性质属于原因还是条件。(三)、病因种类1.外界致病因素（生物性、物理性、化学性、营养性等）。2.机体内部因素（免疫、遗传、性别与年龄等）。3.心理、社会因素。心理、社会因素社会因素：主要表现在环境对人的影响，包括：生活和工作环境、人际关系、社会制度、经济条件、风俗习惯、宗教信仰、文化教育水平等。心理因素主要有情绪与人格特征。A型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。心身病：指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。三、发病学

疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤

病因作用于机体引起损伤；机体会发生代偿适应反应--抗损伤。包括功能代偿、代谢代偿和形态结构代偿。损伤与抗损伤决定疾病的发展和转归。2.因果关系的转化创伤出血休克（因）（果）（因）（果）

因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。四、疾病的转归

㈠

疾病的经过1.潜伏期：病因作用到症状出前。2.前驱期：非特异性症状出现。3.症状明显期：出现特异性症状和体征。4.转归期：取决于损伤与抗损伤反应。(二)疾病的转归

1．康复

1)完全康复

2)不完全康复完全康复与不完全康复主要区别在于有否留有后遗症2.死亡（death）

⑴

传统的概念

①濒死期（临终状态）：脑干以上中枢处于深度抑制

②临床死亡期：延髓以上中枢处于深度抑制状态

表现为：心跳、呼吸停止，反射消失

③生物学死亡期：机体已不能复苏并出现尸斑、尸冷、尸僵

⑵

脑死亡（braindeath）全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久性停止，机体作为一个整体功能永久停止。诊断依据：

①不可逆昏迷和大脑无反应性

②自主呼吸停止

③颅神经反射消失、瞳孔散大或固定

④脑电波消失

⑤脑血液循