中医师承跟师笔记书写范本-中医师承跟师笔记怎么写

中医师承跟师笔记怎么写中医师承跟师笔记书写范本带教单位

******医院指导老师跟师日期

********年**月**日

继承人跟师地点

*****老师诊室随诊(操作）记录：跟师笔记内容*****，女，50岁。两胁肋疼痛、纳呆、乏力5天，小便黄，大便无异常。化验结果回示：乙肝大三阳，肝功异常。茵陈、栀子、大黄、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麦芽、神曲、焦ft楂、芍药、甘草。体会：老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿瘤等。主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗炎，抗肿瘤及降血脂等作用。随诊随诊(操作)记录：跟师笔记内容*****，女，53岁。腹部胀满疼痛，连及两胁，纳差。处方如下：柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、陈皮、木香、砂仁、炒麦芽、神曲、焦ft楂、鸡内金、大腹皮、佛手、炒卜子。((小腹两侧)胀痛为主症的患者。王*****，女，26岁。产后母乳喂养，感冒10+天，身热出汗，心慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。处方：柴胡、黄芩、半夏、人参、桂枝、芍药、白芷、川芎、炒枣仁、黄芪、夜交藤、炙甘草、王不留行、生姜、大枣。体会：此次选用的是小柴胡汤加味。女人产后体虚，而体虚之人，更?随诊(操作）记录：跟师笔记内容*********，女，48岁。咳嗽、咳白痰，咽部疼痛，头颈部疼痛，乏力。老师处方如下：金银花、连翘、桔梗、杏仁、厚朴、紫苑、冬花、薄荷、胖大海、葛根、柴胡、黄芩、川芎、乌梅、甘草。咽炎和慢性咽炎急性发作的药理作用，层进行了实验研究。结果：实验表明加减银翘散具有抑菌、镇痛作用，对引起咽炎的流感随诊（操作）记录：跟师笔记内容************，女，26岁。心慌、失眠多梦，盗汗。处方如下：柴胡、枳壳、芍药、香附、川芎、人参、黄芪、炒枣仁、夜交藤、地黄、百合、生龙骨、牡蛎、甘草。老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散临床应用广泛。如果辨证施治得当，治疗顽固性失眠和更年期综合征能得到满意疗15g15g20g，12g12g6g。血瘀者加赤芍、丹参；肝火盛者加菊96.7%。更年期综合征病人应用本方，若肝气郁结型，合颠倒木金散加减：柴胡、枳壳、香附、木香、川芎、芍药、甘草、郁金；若郁兼虚火型，合六味地黄丸加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、芍药、甘草、熟地、ft英、ft药、泽泻、丹皮、茯苓。水煎服。治疗更年期综合征临床症状全部消失。随诊(操作)记录：跟师笔记内容***********头晕、食少倦怠乏力，首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。随诊(操作）记录：跟师笔记内容***易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。柴胡、枳壳、芍药、香附、木香、砂仁、元胡、陈皮、半夏、川楝子、炒卜子、炒麦芽、神曲、焦ft楂、甘草。与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；白芍、甘草、香附、陈皮等，诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。陈皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。半夏有镇吐作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激15g20g25g；便秘加大15g10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹20g，旋覆花(包)10g10g；腹痛甚加10g；脾胃虚弱加党参、ft12g。随诊（操作）记录：跟师笔记内容*****，女，58岁。纳呆、体倦乏力，心慌。化验血白细胞低于正常范围。当归、炒麦芽、神曲、焦ft楂、鸡内金、佛手、甘草。12味中药组成，具有健脾祛湿，消除胀满的功能。临床主要用于因寒湿阻滞，脾胃运化无力，消化机能肠鸣便溏、四肢倦怠无力、气短懒言、面色萎黄等症。参苓白术散药方是在四君子汤基础上加ft药、莲子、白扁豆、惹苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。两个药合用主要可以治疗脾虚寒湿的症状，去除寒湿证比单用一种药效果要好。参苓白术散和香砂养胃丸是可以同服的，二者都有治疗脾胃虚弱的功效，相互相成。随诊(操作）记录：跟师笔记内容****，男，43岁。腰酸痛，两腿劳累感，心烦、失眠，早泄。老师给予处方如下：生地、ftft枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、淫羊藿、仙茅、炒枣仁、黄芪、栀子、夜交藤、甘草。两方之用药，无一重叠。从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大(过去称君药。)五子以奇法见长，取菟丝子、覆盆子、五味子三子收敛之意，用的是有节知收，则肾元自足，不重在补予多少。随诊随诊(操作)记录：跟师笔记内容***，女，4530余天。黄芪桂枝五血藤、丹参、威灵仙、甘草。体会：此患者应拟诊为祖国医学血痹证之范畴。血痹证由素本“骨弱·桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏共奏益气温经，和血通痹之效。***，男，78岁。肺气肿7年。饭后撑胀，纳呆、便秘。苍术、厚朴、枳实、白术、陈皮、半夏、木香、砂仁、地龙、卜子、炙麻黄、神曲、炒麦芽、焦ft楂、麻仁、甘草。ft*************5天，小便黄，大便无异常。化验结果回示：乙肝大三阳，肝功异常。茵陈、栀子、大黄、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麦芽、神曲、焦ft楂、芍药、甘草。老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血症及肿瘤等。主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗炎，抗肿瘤及降血脂等作用。随诊(操作）记录：跟师笔记内容*****，女，30岁。上腹痛2月，遇冷或生气则痛。舌苔黄，脉弦。柴胡、枳壳、陈皮、芍药、香附、木香、砂仁、丹参、元胡、陈皮、高良姜、炒麦芽、半夏、甘草。体会：本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一15g20g，25g15g10g；20g，旋覆花（包）10g；纳差加焦10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、ft12g。随诊随诊(操作)记录：跟师笔记内容******，女，58岁。阵发性头痛半年，以后脑勺痛为主。伴口干欲饮，腰痛，饱嗝。枸杞、菊花、地黄、茯苓、ft药、泽泻、枸杞子、ft茱英、丹皮、川续断、元胡、菖蒲。重者损害肝肾功能。杞菊地黄丸为补阴要药，性寒，助枸杞、菊花以平肝火，主治阴虚火旺引起的头眩、耳鸣、眼痛等。阴盛损阳，壮年男人服多服久了，常常会出现阳瘘、腹胀、腹泻情况的。只要按照说明书服用，是不会产生副作用的。*****20天，伴头晕眼芎、泽泻、鸡血藤、地龙、甘草。·方中天麻、钩藤具有平肝息风之效，石决明平肝潜阳、清热明目，与天麻钩藤合用，加强平肝熄风之力，川牛膝引血下行，栀子和黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志；在该方基础上加用葛根生津解痉，白术健脾化湿，泽泻淡渗利湿，合而用之，共成平肝熄风，清热活血，健脾化湿，补益肝肾之剂。随诊(操作）记录：跟师笔记内容*********，男，87岁。泌尿系结石，尿液混浊。处方如下：木通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、苇叶、鸡内金、金钱草、海金沙、黄芪、丹参、白茅根、石韦、路路通、淡竹叶。老师讲解：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之，坚者削之，积者行之，结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。随着人们治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展，治疗方面也增加了不少新的内容，主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法等。清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主，采用八正散加减(金钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通等)治疗本病，总有效率91.7%。随诊随诊(操作)记录：跟师笔记内容*************岁。黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂9g15g12g，茯12g15g6g3g10g，ft30g6g6g9g10g。老师讲解：方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味予取四神丸之意，温肾暖脾，涩肠止泻；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，与温中暖肠胃的熟附子、干姜、吴茱英配合，运脾土，振奋中阳，中阳振复，升发运转，可使清升浊降，肠胃功能恢复正常；陈皮、砂仁理气健脾开胃；厚朴调气导滞；黄柏炭清化湿热毒邪，又苦以坚阴；甘草、大枣