颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别

2021/4/2612021/4/2622021/4/263颅内原发性淋巴瘤CT/MR诊断与鉴别诊断肖叶玉汕头大学医学院第二附属医院2021/4/264定义一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）起源并局限于脑、脑膜患者无全身受累表现，为结外淋巴瘤2021/4/265病因Bailey于1929年首次报告“血管周围肉瘤”，20世纪70年代Yulie确认恶性淋巴瘤CNS无淋巴循环和淋巴组织聚集，发病机制尚不清楚2021/4/266病因脑组织中血管周围未分化多能干细胞:免疫功能缺陷或免疫抑制剂（器官移植、自身免疫性疾病）：EB病毒感染、疱疹病毒;IgH和Bcl-6基因突变。血管内淋巴细胞聚集外渗:颅脑外伤及炎症,淋巴细胞在CNS聚集恶化;CNS中可有T淋巴细胞，但少有B淋巴细胞，炎症刺激多激活T淋巴细胞；原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周某些淋巴细胞嗜中枢性;血脑屏障：“庇护所”。2021/4/267特征性影像延迟增强可见血管穿行其内2021/4/268颅内淋巴瘤影像表现部位:好发于脑表面及中线附近脑实质内。病灶特征:(1)类脑膜瘤密度或信号特征(平扫时实性部分CT为稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信号，T2WI以等信号或稍高信号多见)；(2)囊变范围较小，AIDS患者囊变较多;(3)钙化罕见;(4)增强扫描肿瘤明显强化，形态多样，边缘不规则，典型表现为结节状、握拳状、团块状,蝶翼样强化;边缘多有“棘状”突起及分叶，出现“缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化，形成“硬化环征”；(5)肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例。2021/4/269特征性影像-脑外型类脑膜瘤信号特征累及脑膜形成脑膜尾征毛刺征(棘状)2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/52023/2/52023/2/52/5/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/52023/2/505February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/5分叶征2021/4/2612脑膜瘤型2021/4/26132021/4/2614特征性影像-深部脑实质型类脑膜瘤信号蝶翼征棘状征握拳征分叶征2021/4/2615特征性影像-深部脑实质型类脑膜瘤信号蝶翼征棘状征分叶征2021/4/26162021/4/2617特征性影像-皮髓质交界型2021/4/2618特征性影像-皮髓质交界型缺口征2021/4/26192021/4/26202021/4/2621特征性影像-中心灰质型2021/4/26222021/4/26232021/4/2624特征性影像-脑室型2021/4/2625特征性影像-脑室旁并室管膜播散

2021/4/26262021/4/2627血管内淋巴瘤2021/4/262828hT1WIT2WIADCDWIMRS2021/4/2629免疫功能正常PCNL的特点发病年龄大，60岁左右单发病灶多见幕上多于幕下，病灶多位于脑室周围深部组织及大脑半球深部白质内，胼胝体容易受累MRI信号接近脑灰质，信号较均匀，囊变、坏死、出血、钙化少见。DWI明显高信号，ADC信号较低。增强后病灶明显强化，部分病例可见裂隙状低信号对化疗、放疗、激素敏感。2021/4/2630环形强化2021/4/2631硬化环征

开环征2021/4/2632免疫功能缺陷PCNL的特点幕上脑实质较多见,占55%常见于胼胝体,基底节区与其它深部脑核增强形态多样,不均匀强化与环状强化较多见,薄壁环，不规则环，可有壁结节坏死较多见,约占64%多发病灶较多见,约占50%脑室旁病灶常侵犯脑室引起室管膜种植性转移,约占38%脑膜强化不多见2021/4/2633谢谢！2021/4/26349、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。05-2月-2305-2月-23Sunday,February5,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/5/20234:41:35PM11、人总是珍惜为得到。05-2月-23**Feb-2305-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Sunday,February5,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。05-2月-2305-2月-23**05February202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月2023**05-2月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月23*05-2月-23*05February202316、业余生活要有意义，不要越轨。**2/5/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。***05-2月-23谢谢大家2021/4/26359、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/52023/2/5Sunday,February5,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/52023/2/52023/2/52/5/20234:41:35PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/52023/2/52023/2/5Feb-2305-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/52023/2/52023/2/5Sunday,February5,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/52023/2/52023/2/52023/2/52/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。05二月20232023/2/52023/2/52023/2/515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023