安博维强效降压全面心肾保护RTD内分泌室

1安博维®强效降压全面心肾保护糖尿病伴高血压降压治疗的核心用药2糖尿病患者高血压发病率高中国糖尿病人群中，高血压患病率高达40-55%40%-55%40%-60%中国发达国家患病率（%）1.2005中国高血压防治指南3

2010《糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识》三大学会和多个学科共同制定中国医师协会心血管内科医师分会中国老年学学会心脑血管专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会2010年4月草拟初稿，经过专家委员会两次讨论，征询1000多名临床医生意见于2010年9月定稿4基于大量临床试验证据ARB与ACEI被推荐为治疗糖尿病伴高血压的基石药物

ARB/ACEI不仅有效降压，而且对糖代谢产生有益影响，并可显著减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等，因而被推荐为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物

虽然ARB与ACEI类药物具有相似的作用机制，但迄今在

2型糖尿病的降压治疗与相关并发症（特别是肾脏损害）

的防治方面，ARB类药物具有更为充分的研究证据，推荐

首先考虑选用《共识》对于糖尿病伴高血压

降压药物选择的建议糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识5.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识5微量白蛋白尿（MAU）是糖尿病患者心血管危险因素之一，应该积极筛查和干预中国2型糖尿病伴高血压患者MAU检出率高达42.9%，所有2型糖尿病患者一旦确诊应常规筛查MAU

一旦出现MAU，无论有无高血压，均应开始应用ARB或

ACEI治疗合并高血压的MAU患者，应予以ARB或ACEI为基石的降压药物联合治疗，应使血压降至130/80mmHg以下，从而更有效地减少尿白蛋白排泄，保护靶器官《共识》对微量白蛋白尿的筛查与干预建议5.糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识6安博维更强降压更强降蛋白尿

全面心肾保护贯穿始终更强降压蛋白尿动脉粥样硬化微量白蛋白尿内皮细胞损害心肾终点事件早期中期终末期高血压糖尿病唯一确证比氨氯地平更有效降低心肾终点事件降低蛋白尿改善血管内皮功能更强阻断更强降压改善糖代谢7安博维®独具环戊基结构，与AT1受体亲和力更高安博维®独有的环戊基结构与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合结构稳定、亲和力高、解离度低各种ARB的AT1受体亲和力比较6.Fujino,etalHypertensionResearch2010;33:1044-10527.SchinichiroMiura.etalTherapeuticResearch2009;30(4):493-49988安博维®AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍0%25%50%75%100%90.0%57.2%*32.7%+安博维

缬沙坦氯沙坦*P＜0.001安博维vs缬沙坦+P＜0.001安博维vs氯沙坦AT1受体的阻断率(%)8.BelzGG,etal.ClinPharmacolTher.1999;66:367-739安博维®AT1阻断作用更强效、更持久8.BelzGG,etal.ClinPharmacolTher.1999;66:367-73安博维®缬沙坦氯沙坦AT1受体阻断率(%)时间(小时)0%25%50%75%100%10203040500安博维®起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg9.黄洁等。ChineseCirculationJournal,2001;16(2):94-96安博维®贝那普利0-5-15-25-20-102周与基线相比的血压下降值(mmHg)8周-12.7-9.5-20.3-14.61110.HypertensRes2008;31:1753–1763020406080100收缩压舒张压84%78%谷峰比值(%)*谷峰比值(即T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判定指标。谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用，美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于50%才能采用1天1次的给药方式。安博维®降压持久平稳，T/P*比值高1211.WangHong-yi,et

al.ChinJClinPharmacol.2004;20;5:337-340平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效评判指标。平滑指数越大，降压越平稳与基线相比血压变化(mmHg)舒张压平滑指数=2.54时间(小时)收缩压平滑指数=4.20-30-25-20-15-10-50-20-15-10-5013579111315171921231357911131517192123时间(小时)安博维®降压持久平稳，平滑指数*高血压下降值(mmHg)P<0.01P<0.01收缩压舒张压6.2mmHg安博维缬沙坦-16.2-10.0-10.5-7.3131312.ManciaG,etal.BloodPressureMonitoring.2002;7:135-142收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10％安博维®降压疗效显著优于缬沙坦141413.Kassier-TaubK,etal.AmJHypertension.1998;11(4pt1):445-453安博维®降压疗效显著优于氯沙坦5.1mmHg安博维

氯沙坦

血压下降值(mmHg)P<0.01P<0.01收缩压舒张压-16.4-11.7-8.7收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10％15安博维®降压疗效与氨氯地平相当14.NeutelJM,et.al.J

Renin

Angiotensin

AldosteroneSyst.2005Sep;6(2):84-9安博维150mg氨氯地平5mg收缩压舒张压与基线相比血压下降值(mmHg)-12.2-12P=0.806-9.4-9.6P=0.8851619.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878安博维300mg安博维150mg安慰剂尿白蛋白排泄率

P<0.001IRMA-2研究安博维®有效降低微量白蛋白尿1719.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878IRMA-2研究安博维显著降低糖尿病肾病发生率达70%20.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860IDNT研究安博维®有效降低肾脏终点事件优于氨氯地平安博维vs

安慰剂

安博维vs

氨氯地平

P=0.02P=0.006主要终点事件降低比例19安博维®改善血管内皮功能血流介导的舒张功能变化（%）P<0.0521.KohKK,etal.AmJCardiol2004;93:1432–1435研究通过测量血流介导的舒张功能变化评估患者内皮功能的改善情况20安博维氯沙坦缬沙坦降低微量白蛋白尿IRMA-2－√降低大量蛋白尿IDNT√－降低肾脏终点事件IDNT√－唯一全程肾保护证据的ARBPRIME－－唯一与氨氯地平相比更有效降低心衰风险和肾脏终点事件IDNT－－唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症SFDA批准－－24.MIMS中国药品手册年刊20010/201125.2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病肾病肾病适应症

19.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-87820.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001;345(12):851-860安博维®全面心肾保护：证据充足,优势独具21安博维®不良反应少具有更好的治疗依从性26.JHasford,etal.JournalofHumanHypertension.2002,16:569-75持续服用初始处方单药治疗的患者比例(%)22安博维®治疗成本最低,性价比最高通用名生产厂家

日价格元/日安博维（厄贝沙坦）赛诺菲安万特

5.34氯沙坦默沙东

6.74缬沙坦诺华

6.54替米沙坦勃林格英格翰

6.51北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格/bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp23总结安博维®