手术分级管理制度

手术分级管理制度为了提高医疗质量，保证医疗安全，使手术管理规范化，做到人尽其才，遵照卫医政发〔2009〕18号文件《医疗技术临床应用管理办法》要求，医院对原有《手术分级管理制度》进行修订，内容如下。一、医师分级：（一）住院医师：1、低年资住院医师：获得执业医师资格时间≤3年。2、高年资住院医师：获得执业医师资格时间＞3年。（二）主治医师：1、低年资主治医师：获得主治医师专业技术职称时间≤3年。2、高年资主治医师：获得主治医师专业技术职称时间＞3年。（三）正、副主任医师及科主任。二、手术分类：一类手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二类手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三类手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四类手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。三、各级医师手术范围：（一）低年资住院医师：在上级医师的指导下，施行一类手术，担任二类手术的助手。（二）高年资住院医师：在上级医师的指导下，施行二类手术，担任三类手术的助手。（三）低年资主治医师：在上级医师的指导下施行二类手术，担任三类手术助手。（四）高年资主治医师：在上级医师的指导下，施行三类手术，担任四类手术助手。（五）正、副主任医师及科主任：施行各类手术。包括新开展的手术，高危手术和疑难手术等。指导下级医师施行手术时，要对手术质量和手术安全负责。（六）进修医师、实习医师及未取得执业医师资格者不得担任手术者。四、手术批准权限（一）手术批准权限是指对手术治疗方案、手术者、参加手术其他人员和手术日期的批准。（二）手术权限须在术前讨论会上确定，一经确定，手术方案、手术者、助手等参加人员不得随意更换，确定手术者的上级医师或科主任应严格执行手术分级管理制度。（三）各类择期手术原则上由科主任或主任医师审批。（四）部分高危手术、疑难手术、致残手术、新开展的手术及特殊病例的手术经科内进行术前讨论后上报医务科和分管院长审批后方可实施。（五）若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。泌尿外科手术：一类手术：1、包皮环切术；2、尿道扩张术；3、睾丸鞘膜翻转术；4、膀胱镜检术、输尿管造影插管术。二类手术：1、阴茎部分切除术；2、尿道下裂一期松解术；3、盆腔脓肿切开引流术；4、阴囊成形术；5、女性尿道外口成形术；6、膀胱造瘘术；7、膀胱镜碎石术。三类手术：1、尿道会阴修补术；2、膀胱镜检及输尿管插管术；3、膀胱造瘘术；4、输精管结扎术；5、膀胱镜碎石术；6、膀胱颈悬吊术；7、睾丸外伤修补术；8、输尿管切开取石术；9、输尿管吻合术；10、膀胱瘘修补术；11、尿道切开取异物术；12、肾周脓肿引流术；13、输精管吻合术；14、尿道外口狭窄切开术；15、精索静脉高位结扎术；16、膀胱切开取石术；17、尿道成形术；18、膀胱部分切除术；19、尿道瓣膜切除术；20、尿道瘘修补术；21、输尿管皮肤造口术；22、肾造瘘术；23、肾固定术；24、单纯肾切除术；25、肾盂切开取石术；26、淋巴造影术；27、肾盂积水形成术；28、两性畸形矫正术；29、阴茎海绵体松解术；30、阴茎背深静脉高位结扎术；31、肾动脉造影术；32、男性尿道修补术；33、阴茎硬结切除术；34、输尿管、膀胱移植术；35、膀胱阴道瘘修补术；36、经阴道尿道折叠术；37、睾丸、附睾切除术。四类手术：1、自体肾移植术；2、肾蒂淋巴管剥脱结扎术；3、异体肾移植术；4、阴茎癌全切根治术；5、前列腺摘除术；6、肾部分切除术；7、尿道球部、球海绵体肌折叠术；8、膀胱全切肠代磅胱术；9、睾丸癌根治术（腹膜后淋巴结清扫术）；10、膀胱外翻修补术；11、睾丸自体移植术；12、股骨薄肌围绕悬吊尿道术；13、腹直肌筋膜悬吊尿道术；14、膀胱瓣代输尿管、尿道术；15、膀胱颈成形状；16、前列腺癌根治术；17、肾上腺手术；18、复杂尿瘘修补术；19、阴茎再造术；20、乙状结肠扩大膀胱术；21、肠代输尿管术；22、阴茎全切+