2023年育婴师三级儿童护理

保健与护理模块生长发育;新生儿抚触;计划免疫与防止接种；常见疾病的发现与护理;初期发现发育异常;意外伤害的防止与解决;防止铅中毒第一单元生长发育一、婴幼儿年龄阶段的划分二、婴幼儿生长发育的规律三、婴幼儿的解剖及特点四、婴幼儿体格发育的标准和测量第一节婴幼儿年龄阶段的划分0－3岁统称为婴幼儿期:新生儿期（0－1个月）：适应外界生活,天天都会有变化乳儿期（0－１岁):需要成人照料生活较多婴幼儿期（1-３岁)：学走路、说话,开始独立生活的时期第二节生长发育的基本规律一、婴幼儿动作发育规律动作的发展规律：从整体到分化,从不随意到随意，从不准确到准确。婴幼儿最初对外界的动作反映是未分化的整套的活跃反映,即全身性的活动。动作发展的顺序和积极肌张力发展的顺序相一致从上到下(即从头到脚)从中心到外周从大肌肉到小肌肉一、基本规律１、既是连续的又是阶段的2、各系统发育不平衡３、生长发育具有一般规律4、生长发育具有个体差异（躯干动作发展的顺序一方面是昂首）二、重要特点年龄越小,生长速度越快婴幼儿身长=头+脊柱＋下肢(头占1/4，成人占1/8）婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展1听2看3昂首4撑5俯6翻身7坐8爬9扶站婴幼儿时期要完毕从自然人到社会人的转变,从一个没有生活自理能力的自然人,转变为初步能适应社会生活的社会人。第三节婴幼儿解剖及特点：呼吸系统——气体互换站第一节生长发育四、婴幼儿解剖及生理发育特点呼吸系统——气体互换站⑴婴幼儿呼吸系统解剖特点：呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界,分为上下呼吸道。上呼吸道涉及鼻及鼻旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。⑵呼吸系统的生理特点心血管系统——人体运送管道消化系统——人体食物加工厂泌尿系统——人体废物解决场运动系统——人体动力装置神经系统——人体的指挥中心感觉系统——人体与外界沟通的途径皮肤:保护功能差、新陈代谢活跃、体温调节能力差、渗透作用强感觉系统——人体与外界沟通的途径第四节体格发育的标准与测量

上臂围：反映上臂肌肉、皮下脂肪、骨骼发育的综合测量,间接地反映婴幼儿的营养状况1-5岁间增长1－２厘米5岁以下臂围超过１３.5厘米的为营养良好,12.５－13.５厘米的为营养中档,小于12.5厘米的为营养不良测量方法:两上肢自然放平或下垂,取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将软尺轻贴皮肤绕臂１周，读数精确到０.1厘米儿童生长发育监测的时间婴幼儿体格发育的评价曲线图评价法制作体格发育曲线图的意义便秘和肠绞痛的护理尿布疹的护理三级操作题:晨检护理方法1、准备工作2、操作环节3、结束整理晨检护理方法：准备工作环境准备：晨检处整洁舒适营造晨检时宽松的心理环境，面带微笑物品准备，规定齐全：体温表（肛表、口表)、压舌板、手电筒、外用药(生理盐水、红汞、双氧水、紫药水、碘酒、酒精)、敷药(纱布、绷带、棉签、酒精棉球、剪刀、镊子、橡皮膏）、晨检牌(三种颜色)、记录本、消毒液、小毛巾等个人准备：仪表整洁（束起长发、专用工作服、脱去饰品）剪指甲、双手洗净操作环节观测：精神状态、行动——是反映病情轻重的重要指标。如面色红润、眼睛有神、正常玩耍、食欲好病情不严重,如面色发白、眼睛无神、哭声无力、不吃并烦躁不安、嗜睡、频繁呕吐或腹泻,表白病情严重，应及时就医面色、肤色鼻腔、口腔、呼吸：看鼻耳有无出脓发炎、喉有无肿撩起衣服，看全身皮肤有无皮疹手模摸额头试温，如有热度，用体温计测量摸耳下垂腮部和枕颈部有无异常(流行性腮腺炎）检查幼儿有无带不安全物品和危险物品聆听:想家长询问,了解幼儿睡眠、饮食、大小便等健康状况,有没有传染病接触史、腹泻史与家长商议护理要点,如全日观测(精神、食欲、睡眠、大小便、活动)、服药或打针、就诊，做好记录晨检护理方法结束整理整理物品,物归原处将使用过的物品严格按照消毒程序进行消毒备用婴幼儿发热的解决定期为患儿测量体温患儿不要穿得太多,保证室内空气清新酒精擦浴：体温超过39.4摄氏度，可用温水不间断地擦身体降温,或用温水加等量5０%的酒精擦体,并每隔10分钟测量一次体温。具体操作：让婴幼儿平躺在床上,使其平卧,解开衣领和扣子用纱布蘸酒精温水,给婴幼儿擦浴,重要擦大血管分布较为密集的地方,使血管扩张,在蒸发时带走热量擦浴顺序:颈部两侧—枕部—腋下—大腿根部(腹股沟)—四肢每个部位擦3－４分钟,擦到皮肤发红,但不能擦胸腹部和手心、足心，擦好后要擦干皮肤，以免再度感冒如出现皮肤紫绀、四肢冰冷或打寒战时不能擦婴幼儿发热的解决冰袋的使用:冰袋也可以用作物理降温，可分为两种：现成的冰袋：要注意使用说明自制的冰袋:装上冰块或冰水后，要盖紧塞子，用毛巾包好,一是避免使用后的冷凝水直接流到婴幼儿的身上,导致不适,二是直接放置后,会导致局部血管受冷收缩，反而影响散热降温在患儿身下面垫一块毛巾，使用的方法和酒精擦浴的操作方法雷同给患儿喂药的方法态度要温和，使婴幼儿感觉亲切、易接受根据医嘱(药量和时间）、看准刻度,倒出适当的剂量０-1岁喂药:液体药居多,需要用勺子或滴管喂，使用小勺,将幼儿放在膝上,药液倒入小勺,将盛有药液的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面,慢慢抬勺柄,流入口中,待咽下后撤出勺子,再喂点糖水;使用滴管，抱婴幼儿在肘弯中，使其头部抬高，将药吸入滴管，插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊1-2岁喂药：液体药，用勺喂；片剂药,压碎药片，溶解于温开水中摇匀,加入蜂蜜或果汁滴药的方法：滴眼药水：向下拉开下眼睑滴鼻药水:平躺，头部略向后倾,滴药水,滴管不可伸入鼻腔滴耳药水:躺下,头侧向一侧,滴药水婴幼儿腹痛腹痛是一种相称常见的疾病，胀痛、绞痛、疼痛轻重限度与病情并不一致。一般分为以下几种情况:肠虫病，急性阑尾炎,肠套叠，肠虫病是婴幼儿腹痛的常见因素，是不定期地腹痛。当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫上蹿下跳地蠕动，刺激肠道引起痉挛性疼痛。此时,假如按揉和热敷就会加重病情，引发危险。按揉腹部会刺激虫体穿破肠壁，引起弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎是婴幼儿较多见的一种病症,初期无典型症状,也许在肚脐周边轻微疼痛,有时有呕吐、腹泻,按压时疼痛不明显。婴幼儿的免疫功能较差,患阑尾炎时容易发生穿孔，所以不能盲目按揉或做局部热敷。肠套叠多见于6个月左右的婴幼儿,由于肠管较长，为身长的6倍（成人4倍),且固定性较差，易发生肠套叠和肠扭转,被套入的肠子血液供应受阻而引发的疼痛，时间过长也许发生坏死,假如盲目按揉,也许导致套入部位加深，加重病情。如婴幼儿有阵发性哭吵，呕吐或有果酱样大便的应当立即急诊。婴幼儿腹痛的护理针对上述症状，育婴师不能以疼痛的限度来判断推测病情,也不能盲目进行按揉及热敷,最佳及时就医。如并非上述症状，那引起腹痛的因素也许是以下几种情况:肠道痉挛:当痉挛解除时,疼痛即刻减缓胃肠绞痛:因胃肠道痉挛引起腹胀：可采用便秘的措施高热惊厥的家庭急救高热惊厥是指婴幼儿在呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温升高超过39摄氏度,而忽然发作的全身或局部肌肉群强直性或痉挛性抽搐高热惊厥的因素及发病率家长和与护理人员要保持镇静,一方面停止喂食。假如正在进食，迅速挖出嘴里尚未咽下的食物，以免吸入气管,引起窒息。迅速将婴幼儿平躺，将头部侧向一边,解开婴幼儿的衣领、裤带。不要随意搬动幼儿,用大拇指按压婴幼儿人中穴、合谷穴、内关穴将纱布包裹在调羹的把手上，或用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上下牙之间，以免咬伤舌头并保持呼吸通畅。若牙关紧闭时不能硬性撬开,以免损伤口腔粘膜或牙龈。假如发热，采用物理方法降温,如使用冰袋冰敷颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝或用酒精擦浴。婴幼儿惊厥时,不能喂水、进食。以免误入气管发生窒息。送医院治疗观测。带发高热的婴幼儿就诊的准备婴幼儿容易患的疾病以常见病为主，如呼吸道感染、腹泻等,最佳的办法就是就近医治。准备工作:动作要迅速，根据婴幼儿的情况，准备好“吃”和“拉”的物品，备好童车。根据不同季节的变化,适当做散热和保温工作：冬天要包裹好婴幼儿,不能捂过多衣被,但要避免着凉,口罩、帽子、围巾备用;夏天要防晒。把婴幼儿放在童车里或怀抱外出，做好放风、雨、晒的准备。带一个背包,包内物品要齐全，又要轻巧，钱款和病历卡是重要的一部分。如需急救,一边告知家长，一边打急救电话。带婴幼儿就诊出现疑难病症，要到权威医院就诊时,应事先了解家庭附近的一级、二级、三级医院的地址和路线、专家门诊时间到医院后就诊的顺序（挂号、排队看病、取回病例卡、取药）向医生叙述病史,涉及发病的因素、症状、发病时间、病情，切不可随意夸大病情每次就诊都要带好上次的就诊记录在医生检查并作出诊断开处方时，要提醒医生关于小儿对药物的过敏史取药后要核对并了解具体用药的剂量和每日次数如何打针能做好配合工作,了解何时复诊皮肤护理婴幼儿湿疹的成因与表现湿疹是婴幼儿的一种常见病，多在一个月左右时发生，一般会随着年龄增长而逐渐好转(1)因素:大多数是婴幼儿已有先天性过敏体质,再碰到敏感物质刺激诱发而成,容易引起婴幼儿敏感的过敏源大多是食物，也涉及化学物。母乳喂养有助于防止湿疹。（2)表现:湿疹的表现重要是瘙痒,形态有多种,如红肿、脱皮、破损、发疹部位常见于面颊部、颈部、腋下、腹股沟或全身关节屈位凹陷处。湿疹对婴幼儿的健康影响很大，除了积极的治疗外,家庭护理也很重要婴幼儿湿疹的防止与护理（1）积极找到过敏的因素，并及时排除。容易引起敏感的刺激物涉及蛋、花生和食物的附加剂等，味精容易加重敏感情况；易敏感的物质还涉及粉尘、洗洁精、肥皂、洗发水等、海鲜、牛奶、鸡蛋等(2)婴幼儿的衣服宜用纯棉制品,并要宽松、透气、保持皮肤干燥,避免粗糙的衣服边角导致机械性摩擦,禁用化纤和羊毛织物(3）在湿疹部位涂抹药膏(4)湿疹发作时不要进行防止接种，避免接触其他病人痱子的防止和护理痱子一般出现在婴幼儿的颈部、胸部、腋下和背部等汗腺集中的部位。痱子是一个个红色的小丘疹,连成一片,有时还会引起瘙痒防止的方法:保持房间的凉爽，并保持婴幼儿皮肤的清洁,注意婴幼儿的贴身衣服应当是棉质、透气的。出现痱子后，一般不用药物治疗，只要在出汗后及时清洗皮肤，更换衣服即可。皮肤护理虫咬皮炎：婴幼儿容易被虫子咬伤，夏天和秋天较多见,被咬伤后，在婴幼儿的胳膊、下肢和脸上会出现许多像小豆同样大小的丘疹,有的硬且尚有些痒。防止虫咬皮炎的措施,重要避免婴幼儿被虫子叮咬，到户外活动，可以穿上长袖上衣和裤子,或者涂驱虫药水,在室内注意环境卫生，及时杀虫,管理好猫狗等动物,防止跳蚤传给婴幼儿，洗好的衣物晾干后,收衣服时要检查是否有虫子。发现婴幼儿被虫子咬伤后，不要让婴幼儿用手抓挠，避免引起感染，情况严重时要尽早治疗，以免恶化。耳的保健3个月的婴幼儿已经对声音有定向反映，应根据儿保规定,进行听力检查(1）气候发生变化时要注意添加衣服,防止感冒,感冒时咽部、耳鼻部的发炎,会导致耳道发炎(2）慎用耳毒性抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素,以免引起药物中毒性耳聋（３）婴幼儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭卷受压(４）给婴幼儿洗澡时要注意不要让水流入耳道内，以免引起炎症（5）最佳不要给婴幼儿挖耳垢,少量耳垢有保护耳膜的作用，如耳垢过多,可去医院取出（6）发生呕吐后,及时检查耳朵，防止呕吐物进入耳道营养性疾病营养性疾病指由于营养摄入不妥（局限性、过多、比例失调)所导致的疾病营养物涉及食物(如粮食、肉、蛋、油等)和药物(如维生素Ａ和Ｄ）两大类摄入局限性导致的疾病一般称为营养缺少性疾病，重要指摄入局限性、消化吸取及运用障碍、消耗量增长及饮食单调、偏食等,多见于３岁以下幼儿摄入过多导致的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素Ｄ过多症摄入比例失调性疾病：VＡ或ＶD比例失调过多补充铁剂,导致VE缺少食物中，蛋白质成分过低，或VＢ1和铁含量局限性VD的来源内源性(重要来源):日光中紫外线的照射使皮肤中的７-脱氢胆固醇转变为VD3外源性：食物中获得,一般天然食物中的VＤ含量很小，难以满足机体的需要佝偻病的病因重要因素:维生素Ｄ缺少日照局限性：户外活动较少，冬季日照时间短、紫外线弱,玻璃对紫外线屏蔽作用食物中摄入局限性:乳类中VＤ含量很少，没有及时补充鱼肝油、蛋黄食物中钙磷比例影响钙磷的吸取运用（人乳的钙磷比例为2:1）食物中的植酸影响钙的吸取运用需要量相对增多：生长过速、早产儿(追赶现象）、双胞胎供不应求吸取或活化障碍:VD属于脂溶性,其代谢需要经肝肠循环,胃肠道或肝胆疾病可影响吸取运用佝偻病的临床表现重要是涉及神经精神症状、骨骼改变和肌肉松弛临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期初期一般三个月左右开始发病,此期重要为神经精神症状，因神经肌肉兴奋性增高所致表现为夜惊、睡眠不安、多汗、烦躁、易惊。这些症状的出现都与周边环境无关枕秃是多汗刺激的因素骨骼无明显变化激期涉及神经精神症状、骨骼改变和肌肉松弛等所有临床表现骨骼的改变：头部：颅骨软化，6个月后出现方颅,囟门关闭晚胸部:肋串珠、鸡胸或漏斗胸腕部和踝部：骨骼粗大、形成手镯、脚镯,膝盖内翻(Ｏ形）或膝外翻（X形)严重的脊柱畸形恢复期精神症状逐渐减轻至消失，精神转活泼，肌力和肌张力恢复后遗症期多见于２-3岁后的小儿，轻度或中度佝偻病患儿经治疗后很少留有骨骼改变佝偻病的治疗VD的治疗初期患儿500０-10000IU／D，激期应增至1万-2万IＵ/D,一般１个月后改为防止量40０-6０0IU/D，恢复期用防止量维持即可。对于严重者可采用VD3肌肉注射,每次30万IU，2-4周后反复一次,以后一个月内不必再给防止量钙剂矫正疗法佝偻病的防止缺铁性贫血的限度缺铁性贫血的诊断初步诊断：根据病史、临床表现和血象特点确诊诊断:铁代谢的生化检查、必要时骨髓检查证实诊断:铁剂治疗有效贫血的症状皮肤、粘膜苍白心率加快和呼吸加速食欲减退、恶心、腹胀或便秘精神不振、注意力不集中、性情易激动智力下降治疗措施去除病因(治疗贫血的关键):纠正不合理的饮食习惯和食物组成，如有慢性失血性疾病应及时治疗一般疗法(加强护理)：加强护理,保证充足的睡眠，适当增长含铁丰富的食物药物疗法(铁剂治疗）食物疗法治疗的注意点服用铁剂应按规定的药量服用铁剂不应当与牛奶、茶水同服小儿在服药３-4周后贫血即能被纠正，但此时不宜立即停药,应在血红蛋白恢复正常后，再继续用药6-8周，同时应给予孩子含铁量较多的食物举例消瘦型:吃得少、逐渐性消瘦、皮下脂肪减少、体重下降、重要是热量局限性引起的水肿型：劣质奶粉引起的“大头娃娃”,是由于蛋白质严重局限性，低蛋白血症引起水肿而导致的营养不良的病因原发性：多为喂养不妥所致:乳类量不够,未及时添加辅食或以辅食取代乳类的喂养方式是引起轻度或亚临床状态PEＭ的重要因素继发性:由于某种疾病致使食物的摄入、消化吸取障碍或机体的代谢消耗过多,从而导致蛋白质和能量的缺少。临床表现消瘦、体重不增、皮下脂肪减少或消失皮肤干燥、肌肉松弛,肌力和肌张力低下头发稀、黄、枯表情淡漠呆滞或与烦躁交替出现运动能力迟钝食欲低下，常伴有腹泻、贫血、维生素缺少症,以及低蛋白血症引起的可凹性水肿免疫力低下，经常生病肥胖热量(高脂肪、高糖)摄入过剩，皮下脂肪积聚过多,营养过剩，又缺少适宜的体育锻炼，使摄入量超过消耗量，剩余的热量转化为脂肪堆积在体内引起肥胖,已成为目前婴幼儿时期比较严重的健康问题和社会问题表现:外观肥胖皮下脂肪厚反映迟钝体重超过按身长计算的平均标准体重2０%，即为肥胖，又称单纯性肥胖超20%为轻度肥胖;超30%为中度肥胖;超4０%为重度肥胖;超60％为极重度肥胖肥胖的因素遗传因素;精神、情绪因素；个体代谢差异因素；饮食习惯因素;体力活动因素肥胖的临床表现全身脂肪组织过度增长、堆积,有氧能力和运动下降。行为偏差表现为过度进食、偏食、挑食,过度嗜好高热量食物,懒于体力活动、喜欢静坐式生活方式,人际交流少肥胖的诊断小儿单纯性肥胖症常起始于幼年,４岁左右被称为“危险期”食欲超过正常儿，喜欢食淀粉类和油脂类食品体重测量的结果超过同身高、同性别的同龄儿正常范围均值２个标准差BMI（体质指数）因其与体脂相关性密切被世界卫生组织推荐为诊断肥胖症的有效指标BMＩ肥胖的治疗纠正饮食和生活习惯；控制饮食；体育锻炼;心理治疗;药物治疗（不主张）上呼吸道感染简称感冒，重要指鼻、咽部、喉部及扁桃体等上呼吸道黏膜的急性炎症,是小儿时期最常见的疾病，四季均可发病,重要是由病毒和细菌引起的，其中病毒占90％。上呼吸道感染尽管不是严重疾病,但却是百病之源,容易感染蔓延到邻近器官，可引起中耳炎、支气管炎、肺炎等,感染血液则引起败血症、胸膜炎等,因此，要积极防止、积极治疗，做好病儿的家庭精心护理。上呼吸道感染的重要表现起病急，发热、鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛可以同时伴有消化道症状，婴幼儿可有高热惊厥病毒性一般鼻部症状明显，细菌性咽部症状明显血白细胞计数和CＲP（Ｃ－反映蛋白检查）增高提醒细菌感染，不增高提醒病毒感染，但化验结果只作参考上呼吸道感染的治疗卧床休息,多喝开水,饮食清淡,注意隔离对于病儿的护理用药，假如发热，可采用物理降温，期间要注意观测幼儿的精神、面色、呼吸、体温变化环境要安静、舒适,保持室内空气新鲜,开窗通风上下午各一次，每次１５分钟,避免对流风，温度和湿度要适宜减少活动,注意休息,发热时要卧床休息，多喝开水保持鼻咽部通常，及时清除分泌物保持口腔清洁，天天用生理盐水漱口1-2次,经常喂温开水，清洁口腔饮食要以流质、半流质为好,减少每次的食量，增长维生素和矿物质的摄入量防止对易反复呼吸道感染的患儿平日要注意提高其抗感染能力,加强体格锻炼以增强体质注意居室卫生,保持空气新鲜，感冒流行时期应尽也许避免到人多拥挤的场合去感冒病毒可通过呼吸道飞沫传播，但更多的是通过手接触传染,勤洗手对防止疾病传播十分重要支气管炎指支气管黏膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，此病是儿童常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见，且症状较重。病因：多为病毒、细菌,或两者混合感染,以病毒为重要病因。常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。支气管炎的重要表现咳嗽：先为干咳,逐渐有痰声,但小儿经常不会吐痰发热：婴幼儿多数发热,并且全身症状较重气急：一般没有肺部听诊可闻干湿罗音X线检查:肺门阴影增深，肺纹理扩散支气管炎的治疗抗菌消炎：病程超过３天多伴有细菌感染，可选用1－2种抗菌素，疗程7-１0天止咳化痰：干咳无痰可用非那更糖浆、枇杷叶膏、鲜竹沥等痰多可用沐舒坦糖浆、猴枣散等川贝粉+冰糖炖生梨,用于痰多者小儿不宜用品有鸦片类止咳药,如复方甘草合剂、联邦止咳露等肺炎由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症各年龄都可发生，但以２岁以内多见一年四季都可发生，寒冷季节及气候骤变多见病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等肺炎的症状有轻有重，重要涉及发热、咳嗽、咳痰、气促、紫绀五大症状可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化症状当婴幼儿忽然出现烦躁不安、精神萎靡、呻吟或气急加重、鼻翼煽动、点头状呼吸，出现不同限度的缺氧症状，如鼻唇周边出现紫绀、面色灰白、体温不升或高热时,表白病情严重，也许有并发症发生。肺炎的治疗应及时到医院治疗，延误治疗也许会使病情恶化,甚至危机生命病因治疗：积极控制感染，抗生素一般用至体温正常５-7天对症治疗:发热时物理降温，缺氧时给氧,烦躁不安给镇静药肺炎的护理居室要保持安静，保证充足的睡眠枕头高一点或半卧位睡姿,经常翻身拍背或改变体位有助于减轻患儿肺部淤血，易咳出痰多吃易消化且富有营养的食品,少量多餐,多喝水有助于痰液稀释及时清除鼻腔及口腔分泌物观测病情变化,及时送医院治疗哮喘一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在３次/年以上全世界哮喘的发病率在0.1%-１２%之间病因:常见的致病因素为遗传因素、过敏源、呼吸道病毒感染、有害气体或刺激性气体、空气污染、饮食习惯、药物因素等多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物(药物)过敏史及家族史哮喘的症状发作时可出现胸闷、胸部压迫甚至窒息感;呼吸困难以呼气困难为主,并带有哮鸣音。夜间严重时不能平卧,被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝,用力喘气哮喘的治疗哮喘发作时,不能惊恐失措,先让小孩子使用支气管扩张剂入剂或皮质激素。假如一剂药物无法解除喘鸣,30分钟之内,可再用一剂，假如第二剂的药物还是不见效,不可再随意加大吸入剂量,应当去找医生或去医院，为救治严重而连续性的哮喘赢得时间哮喘的护理室内应保持合适温度分析引起哮喘的过敏源忌养小动物,以避免空气污浊和发生感染、过敏等。忌绒毛玩具、地毯、草席等,防止螨虫寄生避免室内吸烟、喷杀虫剂避免食物过敏限制运动量和过度疲劳家中要备好相关药物会使用喷雾吸入器、风速仪腹泻腹泻可分为两种：感染性：病毒性；细菌性;霉菌性非感染性：生理性腹泻；饮食不妥；气候变化腹泻的内在因素腹泻多发生在2岁以下的婴幼儿，其中1岁以内占了半数，多发于每年秋季小儿消化系统发育还不够完善,所需营养物质多,消化道承担重，容易导致胃肠功能紊乱小儿中枢神经系统的发育也不成熟,对胃肠的调节能力差小儿体内免疫球蛋白水平较低,外来致病因素侵袭时，易引起腹泻腹泻的症状消化道症状:大便次数增多、量增长、性质改变(判断腹泻时粪便的性状要比次数更重要）全身症状：可有发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡水、电解质及酸碱平衡紊乱:脱水、代谢性酸中毒腹泻的家庭护理总的解决原则是防止脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药无呕吐可少量多次口服补液，用市售的口服补液盐，或自己配置液体,如糖盐水(1000mｌ水、40g糖和3．5ｇ盐）或米汤加盐,及时补充液体以防止脱水和电解质紊乱单纯由食物不洁引起的腹泻，以调整饮食为主，婴幼儿可继续以母乳喂养，人工喂养的可酌情稀释本来的配比由消化道外感染所致腹泻以及消化道细菌感染者，应使用针对性的有效抗生素，并予易消化食物以减轻肠道承担。疑为食物过敏者，以除去过敏源为主，同时可口服B族维生素以及微生态制剂,如乳酸菌素等。腹泻的特殊情况腹泻有脓血黏液伴有发热呕吐患儿有烦躁、神萎、口干、尿少提醒有脱水或电解质紊乱有以上情况必须及时就医，并且记录大小便和呕吐的次数、量和性质，留好大便采样,以便医生检查诊治。注意要点:腹泻重在防止,应避免吃不洁饮食,注意冷暖，小婴儿应鼓励母乳喂养腹泻的治疗以防止脱水、纠正脱水为主，应尽也许口服补液。急性期不宜使用止泻药除肠道内外感染外,一般食饵性或病毒性患者不需使用抗生素,抗生素对腹泻有弊无利做好便后清洁工作，防止红臀餐前便后洗手,做好消毒隔离工作腹痛一种常见的小儿临床症状从因素分析,可分为腹内、腹外以及外科性因素腹内因素:肠蛔虫症、肠痉挛、急性胃炎、出血性小肠炎等腹外因素：大叶性肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌炎、上呼吸道感染、腹型癫痫等外科因素：急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻急性腹痛一方面考虑外科疾病,慢性腹痛多数是内科疾病，但由于腹痛因素比较复杂,婴幼儿又缺少一定的表达能力,所以不要以疼痛的限度来推断病情呕吐呕吐的因素是多种多样的,一方面要搞清楚引起呕吐的因素，针对不同的因素进行不同的解决喂养不妥引起的呕吐生理性呕吐病理性呕吐喂养不妥的呕吐:最常见的是由于喂养不妥所引起的溢奶或呕吐，因此要采用科学方法喂养和加强护理。用奶瓶喂奶时要注意孔眼不要过大,防止吸奶过急,喂奶次数不要过多,量不要过大。喂奶前不要让婴儿哭闹,喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头，可防止婴幼儿胃内吸入过多空气而导致呕吐。喂奶后不要过早翻动婴幼儿,最佳把婴幼儿竖抱起来,轻轻拍打背部，拍出几个饱嗝再放回床上,或将他床头抬高,右侧位睡姿生理性呕吐：一般会随着婴幼儿月龄的增长和胃肠功能逐渐完善而慢慢好转假如出生后24小时就开始呕吐，或吃完就吐，量较多，甚至呈喷射状,一般也许是颅内疾病或高位肠梗阻病理性呕吐:如呕吐外还伴有其他异常症状体征，则是由于生病而引起的呕吐，应及早送到医院进行治疗。假如呕吐连续存在,并反复出现,改善喂养方法也毫无作用,就要考虑婴儿是否存在某种疾病的也许。意外伤害的分类意外伤害急救的原则抢救生命:关注受伤婴幼儿的呼吸，必要时须立即采用人工呼吸和心脏按压相结合的急救措施，同时联系急救中心减少痛苦：烧烫伤、骨折会带来剧烈疼痛，甚至出现休克，在包扎和搬运时，动作要轻柔防止并发症：如避免伤口感染、骨折移位烧烫伤的防止不要把热的食物或开水放在桌子边沿,防止不小心碰到后洒在婴幼儿身上抱婴幼儿的时候不要端热饮料或食品喂汤的时候要晾温后才让婴幼儿接近为婴幼儿洗手、洗澡时，先放凉水再放热水,要试温后再放进浴缸不要让婴幼儿靠近热水龙头外伤的紧急解决１，擦伤:最常见的外伤,表皮擦伤,以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般可以在家里解决。假如擦伤很浅,表皮比较干净,范围小,只需清洁消毒假如创面有泥土或污物,可用冷开水或生理盐水冲洗干净,涂紫药水或红药水或安尔碘，用消毒纱布包扎。无论擦伤情况如何，要看全身情况擦伤口时要从里往外擦3次２.扭伤：急性扭伤常发生于活动较多的关节,如踝关节、腕关节以及腰部扭伤后不能按摩,以防加重损伤紧急解决时不能用热敷,一定要冷敷,以达成血管收缩止血的目的方法：用冰袋敷于患处或用冷毛巾湿敷，24小时后，在出血完全止住的情况下，改为热敷,促进局部血液循环骨折的紧急解决一般原则：一旦发生骨折,特别是较大骨骼的折断，外伤都较为严重,往往伴有其他的损伤，所以先要观测婴幼儿的全身情况,注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象,呼吸道是否阻塞等,再对局部进行解决限制伤处活动：就地取材，使用夹板、木棒等将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节都固定住开放性骨折的解决:在固定前，局部要清洗干净,敷盖消毒纱布，保护伤面，以免感染,对已经暴露在外面的骨头,绝不要还纳回组织转运原则,在保证伤肢固定安稳的情况下,转至医院，进一步治疗下肢股骨骨折的包扎先说原则：下肢骨折属于较大骨骼的折断,外伤较为严重,往往伴有其他的损伤，所以先要观测婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血,有无昏迷现象,呼吸道是否阻塞等，再对下肢股骨进行解决开放性骨折的解决：在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒纱布,保护伤面,以免感染,对已经暴露在外面的骨头，绝不要还纳回组织限制伤处活动:将伤肢轻轻向外牵引伸直，使用一块夹板放在大腿内侧,垫好毛巾，以免直接触碰伤口,并增长摩擦力，夹板上从大腿根部,下达脚跟少许;另一块夹板放在大腿外侧,上从髂窝外，下过脚跟少许，用绷带或三角巾将夹板固定住转运时要关注婴幼儿假如呼吸、心跳正常,神志清醒,须经止血、包扎、固定后方可搬运,在过程中密切关注生命体征有无异常变化转送骨折患儿去医院非脊柱骨折的搬运:有条件时尽也许采用担架、平车搬运,无担架、平车时可选用单人搬运、双人搬运疑似有脊柱骨折的搬运:应使伤儿体位伸展,切忌一人搬运或一人抬肩一人抬腿搬运,必须多人搬运,且应平托平放,一人平抬肩、头部,一人平抬背腰部,另一人平托下肢及臀部,将孩子放于硬的平板担架平板车上对疑有颈椎骨折的搬运，在上述方法的基础上,由第四人将双手分别放于婴幼儿的下颌两侧,使头部与躯干保持一直线，并向头顶部轻轻牵拉误服药物的紧急解决婴幼儿的解毒和排泄能力差，对药物的敏感性高,一旦误服药物,必须立即送医院治疗解决原则:迅速排除、减少吸取、及时解毒、对症治疗尽快弄清楚什么时间、误服什么药,可带好误服的药物或药瓶，为就医提供具体情况如误服毒素是一般性药物，可让幼儿多喝凉开水，使药物尽快稀释并排出如误服毒素是有毒性的,应立即用手指或其他工具刺激舌根催吐,然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆保护胃粘膜误服了腐蚀性的药物,如碘酒等外用药，发现后要立即喝米汤、面汤等含淀粉的液体;若为强酸类,应立即服肥皂水、牛奶以保护胃粘膜;若为强碱类,要立即服用食醋、橘汁、柠檬水等误服了有毒性的药物，在采用急救措施后,可用绿豆、甘草、煎煮30分钟后服汤以解除余毒触电的紧急解决触电对人体的伤害可分为两种:局部症状：轻者感到发麻;重者可出现烧伤全身症状:电流通过心脏，可引起心室颤动、导致心脏停搏,呼吸停止引起触电的因素：家长看管不周，孩子玩弄电器开关生活经验少，对触电的危险性结识不够，不会对的的使用方法洗手后未擦干就去接触电源插头高压电线段落或是家庭电线的绝缘外皮暴露雷电击中别人发生触电,直接去推拉触电者触电的防止与急救防止家用电器开关插口应遮盖或装在离地面高1．6m的墙上，经常检查是否有安全隐患平时应严禁婴幼儿玩耍电插座、开关、电线以及各种电器设备雷雨时不要在大树下、电线杆旁或是高墙屋檐下避雨,以免遭雷击急救方法：用绝缘体切断电源；实行心脏按压和人工呼吸；立即送医院溺水的紧急解决溺水是我国1-１４岁婴幼儿意外死亡的第一因素,其中最易发生在1-4岁的婴幼儿，大多是由于不慎落水而导致溺水溺水死亡大多迅速发生，由于水